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1、乙型肝炎病毒前S2抗原与HBV血清标记物相关性分析检验医学与临床2009年9月第6卷第17期LabMedClin,September2009,Vo1.6,No.17中,对手术方法进行了上述改进,观察显示改良新式剖宫产术式有如下优点:(1)损伤小,出血少,术中将子宫肌层全层连续缝合,既保证切口血运,又不致缺血坏死,可有效止血,减少了术中出血;(2)皮肤切口与下腹皮肤张力线一致,愈合后疤痕纤细美观无缝针痕迹,且易被腹壁皱褶遮盖,产妇乐于接受;(3)几乎所有患者术后24h内可离床活动,进食早,有利于母乳喂养,切口不拆线,缩短了患者住院天数,降低了医疗费用;(4)采用横切口,增大的子宫阻挡了腹腔肠管,
2、再加上手术时间短,减少了对胃肠功能的干扰,术后胃肠功能恢复快,排气时间早;(5)手术中全用可吸收肠线缝合,异物反应小,减轻了术后疼痛;(6)不缝合皮下组织消除对皮肤及皮下组织血供的影响,减少组织反应,促进伤口愈合,进一步降低术后病率.综上所述,本院所使用的改良新式剖宫产术具有手术时间短,胎儿娩出快,组织损伤小,术后恢复快,切口美观和容易为医患所接受等优点,适宜临床推广应用.参考文献1马彦彦,嫁成娣,剂朝晖,等.新式剖官产M.北京:北京科学技术出版社,1997:2344.2王爱文.妇产科腹部皮肤切口缝合方法的改良J.实用?1473?妇产科杂志,2006,11(22):700701.3傅才英,吴佩
3、煜,翁霞云.妇产科手术学EM3.2版.北京:人民军医出版社,2004:359-367.E43陈利.不同剖宫产术式的手术疗效比较EJJ.解剖与临床,2005,10(3):234235.5腾银成,木棋德.剖宫产术分类及其切口愈合J.实用妇产科杂志,2004,20(5):259260.6王瑞青.新式剖宫产术的临床分析EJ3.中国现代医药杂志,2006,8(10):135136.7李佳倪,高素清,周凤珍.新式剖宫产术与盆腔粘连的探讨J.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(10):629630.8徐坚,薛文群,许倩.腹部横切口皮肤皮下组织层缝合方式探讨J.实用妇产科杂志,2000,16(1):52.
4、9周维鹏,熊艳丽,王昕,等.新式剖宫产术也应该缝合腹膜J.中国现代医生,2007,45(24)59.1O赵凤丽,于慧敏.新式剖宫产对再次剖宫产手术的影响J.中国现代医生,2008,46(12):147.(1I芟稿日期:20090329)乙型肝炎病毒前S2抗原与HBV血清标记物相关性分析罗斌,曾永龙,滕元姬,黄玮(右江民族医学院附属医院检验科,广西百色533000)【摘要】目的了解本地区HBV感染者血清学标记物与前s2抗原的关系.方法对324例HBsAg阳性标本酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清标记物与前s2(PreS2).结果HBsAg阳性标本中HBV血清标记物模式4种常见模式Pre
5、S2阳性率有所不同,即模式1:HBsAg(+),HBeAg(+),抗一HBc(+)PreS2阳性率为85.1;模式2:HBsAg(+),HBeAg(+)PreS2阳性率为78.6;模式3:HBsAg(+),抗一HBe(+),抗一HBc(+)PreS2阳性率45;模式4:HBsAg(+),抗一HBc(+)PreS2阳性率63.2.HBeAg与PreS2阳性率有差异性,PreS2的检出率高于HBeAg.结论PreS2比HBeAg更敏感的反映病毒存在和复制情况,PreS2与HBV血清标记物联合检测,具有重要的临床应用价值.【关键词】前s2抗原;乙型肝炎病毒标记物;乙型肝炎病毒中图分类号:R446.1
6、;R575.1文献标志码:B文章编号:16729455(2OO9)17147302HBV基因组有4个开放阅读框,分别为S,C,P和X区,其中编码病毒外壳蛋白的s区分为PreS1,PreS2以及s区,分别编码包膜上的PreS1,PreS2和HBeAg,PreS2抗原是由HBV基因前S2区编码,55个氨基酸组成的.它的重要作用在于能与多聚人血清清蛋白(PHsA)结合,使HBV能侵入肝细胞.应用聚合酶链反应(PCR)法定量检测HBVDNA被认为是HBV复制的金标准,但近年来报道显示,HBeAg与HBVDNA的符合率较低,即使其阴性,也不能排除HBV的复制,并逐渐重视对PreS抗原与HBV复制,HBV
7、感染肝细胞机制等方面的研究,尤其是PreS1抗原用于反映HBV复制报道较多n,但对PreS2抗原的研究报道较少.本实验检测HBsAg阳性患者HBV血清标记物和PreS2并进行对比分析,现将结果报道如下.1临床资料1.1一般资料1.1.1标本来源所有标本来源于本院2008年16月门诊及住院患者,共1221例,其中HBsAg阳性324例.其中男687例,女534例,年龄1664岁.1.1.2检测试剂PreS2酶联免疫检测试剂盒购于北京肝炎试剂研制中心;HBV乙肝两对半酶联免疫检测试剂盒购于珠海丽珠试剂有限公司.1.1.3仪器ELISA所用酶标仪为美国雷杜RT一6000全自动酶标仪,洗扳机购自北京普
8、朗新技术有限公司,型号为DNX-9620A.1.2方法先用胶体金标法检测HBsAg,再用ELISA方法检测PerS1和HBV血清学标志(乙肝两对半).1.3统计学方法采用记数资料的检验进行分析.1.4结果判断所有标本HBsAg阳性,符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学会分会,肝病学会联合修订的病毒性肝炎防治方案修订的诊断标准.2结果,HBsAg阳性标本中HBV血清标记物模式4种常见模式PreS2阳性率有所不同,见表1.即模式1:HBsAg(+),HBeAg(+),抗一HBc(+)PreS2阳性率为85.1;模式2:HB?1474?检验医学与临床2009年9月第6卷第17期LabMed
9、Clin,September2009,Vo1.6,No.17sAg(+),HBeAg(+)PreS2阳性率为78.6;模式3:HBsAg(+),抗一HBe(+),抗一HBc(+)PreS2阳性率45;模式4:HBsAg(+),抗一HBc(+)PreS2阳性率63.2.HBeAg(+)组和HBeAg(一)组PreS2阳性率进行比较差异有统计学意义()c一38.9,X.2.s(1)=3.84,3C>)c5.05(i)P<O.05).表1不同HBV血清标记物模式PreS2的阳性结果()3讨论HBV是部分双链的DNA病毒,含有S,C,P和X个开放阅读框,s区又分为s基因,PreS2基因和P
10、reS1基因,分别编码HBV的外壳蛋白(HBsAg,PreS2,PreS1).乙肝病毒PreS2的外膜蛋白除存在多聚人血清清蛋白结合位点,与HBV的嗜肝性入侵肝细胞有关外,PreS2上还存在B淋巴细胞识别位点,有较强的免疫性,可诱导中和抗体的产生,而且PreS2在血清中出现较早,并在恢复期很快消失,有助于急性乙型肝炎的早期诊断和预后观察l_4.研究表明,HBsAg与PreS1都存在基因突变而导致HBsAg与PreS1检测的漏检,而PreS2则可作为HBV感染的指标弥补HBsAg与PreS1一Ag检测的漏检,造成的缺陷.所以乙型肝炎病毒标记物PreS2可作为判断HBV感染的慢性化和严重程度以及病
11、毒复制的新标记.通常认为,HBeAg阳性是HBV复制活跃的指标之一,但近年来报道显示l_6,HBeAg阴性并不表明HBV复制的完全终止或病毒血症的消失,当其HBV基因组的前C区发生变异而导致HBeAg表达障碍时,即使HBeAg由阳性转为阴性或抗一HBe阳性,HBV仍可复制活跃,这时,如果PreS2检测为阳性,某种程度上要比HBeAg更能反映病毒复制情况.从本试验也可也看出,HBeAg阴性的两种模式中,即模式3和模式4中,PreS2阳性分别为45和63.2.从另一个角度说明了PreS2在乙肝阴性感染者HBV复制,乙肝传染性方面比HBeAg的优越和可靠.乙型肝炎是我国发病率较高的传染病,作者认为,
12、PreS2有独特的检测价值,对预防乙型肝炎病毒复制和传染性有重要的临床价值,将PreS2的检测列为乙型肝炎诊治的常规项目,可以完善和补充乙型肝炎病毒血清标记物检测的不足.参考文献1李琴,孙桂珍,魏玉香,等.前s1蛋白与病毒DNA和核心抗原对乙型肝炎病毒复制诊断的对比J.中华肝脏病杂志,2004,12(3):I34一i36.2闵福援,孙桂珍,王健,等.前s1蛋白在乙型肝炎诊断及判断预后中的作用J.中华检验学杂志,2004,27(4):224226.3中华医学会传染病与寄生虫分会,肝病学会.病毒性肝炎防治方案J.中华传染病杂志,2001,19(9):5662.43DMelloF,PartidosC
13、D,StewardMw,eta1.DefinitionoftheprimarystructureofhepatitisBvirus(HBV)ProShepatocytebindingdomainusingrandompeoptidelibrariesJ.Virology,1997,237:319326.5姚云清,张定风.乙型肝炎病毒感染,复制及其清除的机制EJ.中华肝脏病杂志,2002,10(5):398400.6PichoudC,BerbyF,StuyverI,eta1.PersistenceofviralreplicationafterantiHBeseroconversionduring
14、antiviraltherapyfoechronichepatitisBJ.JHepatol,2000,32:3O73】6.302例老年患者丙型肝炎检测分析(收稿FJ期:20090530)丁进,岳向荣,张红梅(新疆维吾尔族自治区石河子大学医学院第一附属医院检验科832008)【摘要】目的探讨老年患者丙型肝炎(下称丙肝)发病情况.方法采用酶联免疫吸附试验法和丙型肝炎病毒(HCV)一RNA法对309例老年患者进行检测.结果8200例住院的老年患者,302例丙肝抗体阳性和HCV-RNA病毒复制.结论通过测定结果分析,输血是感染丙肝的重要途径,要引起高度重视.【关键词】丙肝;丙肝抗体;肝炎病毒;HCV
15、RNA;老年患者中圈分类号:R575.1文献标志码:B文章编号:16729455(2009)17147402病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的严重危害人类健康的传染性疾病1,丙肝是病毒性肝炎的一种,能给患者及家庭,社会带来长期痛苦和巨大经济负担1材料与方法1.1检测标本从2006年1月至2008年5月收集本院门诊和住院患者血清标本8200份,年龄6093岁.1.2试剂与方法丙肝抗体测定试剂盒由上海科华生物技术有限公司生产,采用酶联免疫吸附试验,HCV-RNA测定试剂盒由达安基因股份有限公司提供,采用逆转录一多聚酶链式反应(RT-PCR),所有试剂均在有效期内使用,严格按说明书操作及判定结果.2结果2.18200例门诊和住院的老年患者丙肝抗体阳性309例,进行HCV-RNA测定,302例丙肝抗体阳性患者有病毒复制,其诊断符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎防治方案.2.2302例HCV感染者中,男256例,女46例,感染者年龄6089岁,7O岁年龄组所占比例最高达26.2,见表1.2.3对302例丙肝病毒感染患者进行感染因素调查,见表2.