《住院精神分裂症患者药物治疗时点调查.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院精神分裂症患者药物治疗时点调查.pdf（2页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、2 0 1 0 年0 6 月 第2 2 卷上半月第1 I 期 中国民康医学 M e d i c a lJ o u r n a lo fC h i n e s eP e o p l e H e a l t h J u n ，2 0 1 0 V 0 1 2 2F H MN o 1 1 【临床研究】 2 0 0 9 年住院精神分裂症患者药物治疗时点调查 冯晓萍 ( 甘肃省天水市第三人民医院，甘肃天水7 4 1 0 0 0 ) 【摘要】目的：了解住院精神分裂症患者精神药物的应用情况及其演变。方法：采用一日法对天水市第三人民医院3 0 6 例住院精神分 裂症患者的精神药物应用状况进行调查，将其结果与2
2、0 0 7 年和2 0 0 5 年相比较。结果：精神药物的使用频度发生了显著变化；新型精神药物 的使用正在逐渐增多；精神药物的使用剂量基本都在安全范围之内。结论：精神药物的应用的多样性已是一种趋势。 【关键词】精神分裂症；精神药物；药物治疗 d o i ： 1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 6 7 2 0 3 6 9 2 0 1 0 1 1 0 3 3 中图分类号：R 7 4 9 3文献标识码：B文章编号：1 6 7 2 0 3 6 9 ( 2 0 1 0 ) l l 一1 4 0 7 0 2 T i n l ep o i n ts u r v e yo fp s y c h o
3、 t r o p i cd r u gt h e r a p yo fi n p a t i e n t s w i t hm e n t a ld i s e a s ei n2 0 0 9 F E N GX i a o p i n g ( T i a n s h u iM e n t a lH o s p i t a l ，G a l 鸭u7 4 1 0 0 0 ，C h i n a ) 【A b s t r a c t 】O b j e c t i v e ：T oi n v e s t i g a tt h ec l i n i c a la p p l i c a t i o na
4、n dt h ee v o l u t i o no fp s y e h o t r o p i ed r u gt h e r a p yo fi n p a t e n t sw i t h m e n t a ld i s o r d e r s M e t h o d s ：t h em e n t h o do fo n ed a yt i m ep o i n ts u r v e yW 8 5u s e dt oi n v e s t i g a t e6 7 9i n p a t i e n t sw i t hm e n t l ad i s o r d e r si n
5、T i a n s h u iM e n t a lH o s p i t a li n2 0 0 5 T h er e s u l t sw e l ec o m p a r e dw i t ht h ed a t ea tt h e8 a n l ed a yi n2 0 0 5 ，2 0 0 7 a n d2 0 0 9 R e s u l t s ：T h er a t i o o fu s i n gc o m p o s e d h y p n o t i z ed r u g sh a db e e np r o m i n e n t l yc h 粕g e d T h er
6、 a t i oo fu s i n gn e ws t y l ep s y c h o t r o p i ed r u g sw a se s c a l a t i n ga n d d o e so fp s y e h o t r o p i ed r u gw 珊b a s i c a l l yu n d e rt h er e c o m m e n d a t o r ys a f ed o s e a g e B u tt h er a t i oo fu s i n gs e d a t i v e h y p n o t i c sd n _ l gi n c r e
7、 a s e ds i g n i f i c a n t l y C o n c l u s i o n s ：T h e r ei sa t e n d e n c yt od i v e r s i t yt h ep s y e h o t m p i cd r u gi nt h ep a t i e n t sw i t l Im e n t a ld i s o r d e r s 【K e yw o r d s 】M e n t a ld i s o r d e r ；C o m p o s e d h y p n o t i z ed r u g s ；P a r m c o
8、 t h e r a p y 为了解我院住院精神分裂症患者的精神药物一日应用 情况，现将2 0 0 9 年5 月3 日用药调查报告如下。 1 对象和方法 1 1 对象于2 0 0 9 年5 月3 日我院的住院分裂症患者共 3 0 6 例，其中男1 6 8 例，女1 3 8 例；年龄1 2 6 5 岁，平均( 3 5 2 4 - 1 2 3 ) 岁。 1 2 方法采用一日法进行时点调查，了解精神药物应 用情况，并将调查结果与2 0 0 7 年和2 0 0 5 年的调查结果进行 比较。 1 3 统计学方法采用S P S S1 1 5 软件完成卡方检验、方差 分析。 2 结果 2 13 个年份用药情
9、况比较( 表I ) 表I3 个年份住院精神疾病患者精神药物应用 情况比较 n ( ) 】 不同年份比较，：P 0 0 1 。 由表1 可见，2 0 0 5 年2 2 9 例中2 2 6 例使用了精神药物， 有3 8 例在调查当日未使用。单用1 种精神药物在调查当E l 居第l 位，单一用药已成为目前用药方案首选。联用2 种精 神药物( 包括联用2 种不同种类的精神药物) 目前已隐居用 药方案的第2 位。3 组间的差异均极显著( P 均 O 0 1 ) 。 2 2 3 个年份精神药物使用频度比较( 表2 ) 裹23 个年份住院分裂症患者抗精神病药应用 频度比较 n ( ) 3 个年份比较。+ ：
10、P O 0 5 。 按使用频度依次排列前9 位抗精神病药如表2 所示。 在3 个年份中，各种抗精神病药的使用频度发生明显变化。 舒必利，奋乃静，氯氮平已从2 0 0 5 年的第2 、4 位降至目前的 4 、5 、7 位；而利培酮，阿立哌唑，氯丙嗪在近2 年一直处于首 位。此外，奎硫平、奥氮平的使用明显增多，氯氮平的使用明 显减少，三组间差异有显著性( P 0 0 1 ) 。 2 3 镇静催眠药物使用频率比较3 个年份镇静催眠药使 用频率的排列顺序较为相似，始终处于前3 位的是艾司唑仑 ( 使用频度2 0 0 9 年为1 4 4 ，2 0 0 7 年为2 3 ，2 0 0 5 年为 】4 0 7
11、 万方数据 2 0 1 0 年0 6 月中国民康医学J u n ，2 0 1 0 第2 2 卷上半月第1l 期 M e d i c a lJ o u m a lo fC h i n e s eP e o p l e H e a l t h V 0 1 2 2F H MN o 11 3 1 8 ) ，氯硝西泮( 分别为9 8 、1 4 、及1 8 7 ) ，阿普唑 趋势。 仑( 分别为1 0 9 、8 9 及1 3 9 ) ，在使用频度上有下降2 4 精神药物治疗方案( 表3 ) 表33 个年份住院分裂症患者前1 0 位精神药物治疗方案比较( ) 表3 分列3 个年份中前1 0 位精神药物治疗方
12、案。3 个 年份中前3 位为利培酮、阿立哌唑、氯丙嗪，2 0 0 5 年以联合用 药为主，2 0 0 7 和2 0 0 9 年中，以单一用药为主要治疗方案，新 型抗精神病药的使用频度逐渐增加。 2 5 药物平均计量采用方差分析比较3 个年份的精神药 物剂量。利培酮、阿立哌唑等新型抗精神病药的平均剂量逐 年有不同程度的升高，氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静等经典抗精 神病药有不同程度下降，差异均有显著性( P 0 0 5 ) 。但药 物剂量均在安全范围内。 3 讨论 动态观察住院精神分裂症患者药物使用情况对帮助临 床精神科医师了解精神药物的实用信息，促进合理、安全、有 效地使用精神药物有着非常积极的意义
13、。 在药物使用方面，单一用药均为第1 位，而联合用药的 比例正在减少，这些变化可能与对新型精神药物认识的深 入，以及对精神药物治疗原则的重新认识和讨论有关。在精 神药物使用频度方面，以利培酮、阿立哌唑、奎硫平、奥氮平、 为代表的非典型抗精神病药异军突起，连续两年保持了快速 增长，尤其是利培酮的使用最多，这点与以往的研究结果差 别明显B 。】，也说明临床医师更关注阴性症状的改善和对长 期药物治疗依从性的重视，对治疗方案更重视人性化旧1 。 ( 上接第1 4 0 6 页) 西汀组以焦虑，失眠，恶心为主；两组症状均较轻，不需特殊 处理。两组血尿常规、肝肾功能、心电图复查均无异常。 3 结论 抑郁症患
14、者的5 一羟色胺( 5 一H T ) 和去甲肾上腺素 ( N E ) 能低下，西酞普兰和氟西汀均为5 一I - I T 再摄取抑制剂， 通过抑制5 一H T 回收而增加5 一H T 能，改善抑郁。两组 治疗后H A M D 分均显著下降，西酞普兰组显效率为7 6 7 ， 氟西汀组显效率为7 3 3 ，两组间差异无显著性，提示两药 对抑郁症疗效相当，与临床报道一致旧1 。本研究显示在治疗 第2 周末西酞普兰组比氟西汀组H A M D 减分率明显，说明西 酞普兰比氟西汀起效快，这可能与西酞普兰对5 一H ，r 再摄取 抑制性更强，选择性更高有关。两组不良反应均较轻，在治 疗过程中所出现的不良反应大
15、多能为患者所接受，且随治 疗进展而逐渐耐受或消失，大多无需特殊处理。且西酞普兰 1 4 0 8 镇静催H 民药的应用频度也在逐渐下降。 调查发现，新型精神药物正逐步取代经典精神药物的统 治地位，精神药物应用的多样性已是一种趋势，其根本原因 在于如何使患者得到更好的治疗、更少的不良反应和更人性 化的服务。 参考文献 1 张学军，王承祖，方贻儒9 5 6 例住院病人一日使用精神药物的 临床调查 J 药物流行病杂志，1 9 9 5 ，4 ：3 3 - 3 5 2 S i mK ，S uA ，F u j jS ，e ta 1 A n t i p s y c h o t i cp o y p h a m
16、 a c yi np a t i e n t s w i t hs c h i z o p h r e n i a ：am u l t i c e n t r ec o m p a r a t i v es t u d yi nE a s tA s i a J B rJC l i nP h a r m a c 0 1 2 0 0 4 ，5 8 ：1 7 8 1 8 3 3 张明园，严和骏我院住院精神病人现状调查一1 9 7 8 和1 9 8 0 的对比分析 J 上海精神医学，1 9 8 2 ，1 ：1 4 4 1 4 7 4 伍忠文，谭友才，康水福，等临床应用精神药物品种的调查和 比较 J 上
17、海精神医学，1 9 9 6 ，S ：1 4 4 1 4 7 5 王飚，江开达，张鸿燕，等上海、北京、湖南三地精神科住院患 者治疗情况调查 J 上海精神医学，2 0 0 4 ，1 6 ：9 6 - 9 7 6 S i n a i k i nP M C a t e g o r i c a ld i a g n o s i sa n dap o e t i c so fo b l i 静l t i o n ： e t h i c a lc o r f l l n e n t m yo i lp s y c h i a t r i cd i a g n o s i sa n d 协撕t m e n t
18、 J E t h - i c a lH u mS c iS e r v 。2 0 0 3 ，5 - 3 1 3 2 ( 收稿日期：2 0 l O - 0 2 0 2 ) 为高选择性5 一H T 再摄取抑制剂。其抗组胺，抗胆碱能，抗肾 上腺素能的不良反应少，心血管危险性小口 ，较适合老年人 应用。 由此可见，西酞普兰疗效好，起效快，不良反应少，是一 种安全有效的抗抑郁药物，可作为老年期抑郁症治疗的一线 用药。 参考文献 1 姚贵忠，刘平，舒良，等西酞普兰治疗抑郁症 J 中国心理卫 生杂志，1 9 9 9 ，1 3 ( 3 ) ：1 6 2 1 6 4 2 】范建华，邹清兰，杨峰一西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的对照 研究 J 山东精神医学，2 0 0 5 ，1 8 ( 4 ) ：2 6 5 - 2 6 6 3 陈彦方。顾牛范新编临床精神药物手册 M 济南：山东科技 出版社，1 9 9 7 ：8 7 9 6 ( 收稿日期：2 0 l O 一0 2 0 2 ) 万方数据