48例网络成瘾者住院治疗疗效观察.pdf

《48例网络成瘾者住院治疗疗效观察.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《48例网络成瘾者住院治疗疗效观察.pdf（4页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、48 例网络成瘾者住院治疗疗效观察 李宁李光耀王彦彦张书友刘羽张理义赵汉清周蓉毕银花徐志熊 【摘要】目的研究药物和心理综合干预的封闭式住院治疗模式对严重网络成癌者的治疗效果。方法累积连 续入院的网络成瘾者4 8 例，均接受约3 0 天的封闭式住院治疗，汉密尔顿抑郁自评量表评分达中重度抑郁者给予 口服抗抑郁药，入院时及出院后1 月分别填写上网情况调查表及中国心身健康量表评定上网严重程度及网络成 癍的心身危害程度。所有患者均接受认知行为治疗。结果4 2 例患者接受抗抑郁治疗。在上网情况调查表中， 治疗后的耐受性、逃避、活动减少、上网失控、相关活动、不良影响、戒断症状、渴求与网瘾严重程度有关的8 个

2、因 子分低于治疗前，有显著性差异( p 0 0 5 ) 。结论 网络成瘾可以导致眼、骨骼肌肉、神经系统、焦虑、抑郁等心身两方面的危害；药物和心理综舍干预 的封闭式住院治疗模式能有效减轻网络成瘾症状及由此引起的心身危害。 【关键词】网络成癌 住院治疗 综合干预 【中图分类号】R 3 9 5 6【文献标识码】A【文章编号】1 0 0 9 7 2 0 1 ( 2 0 0 8 ) 一0 5 一0 3 5 6 一0 4 T h et h e r a p e u t i ce f f e c to f4 8i n t e r n e ti np a t i e n t sw i t ha d d i c

3、t i o n L IN i n g L JG u a n g y a o - W A N GY a n y a n - e ta 1 T h eP L A1 0 2 n dh o s p i t a l C h a n g z h o u2 1 3 0 0 3 - C h i n a A b s t r a c t 0 b j e c t i v e T oe x p l o r et h et h e r a p e u t i ce f f e c to fm e d i c op s y c l o l o g i c a li n t e r v e n t i o nf o rt

4、r e a t i n gp a t h o l o g i c a li n t e r n e tu s e M e t h o d sAt o t a lo f4 8p a t i e n t sw i t hi n t e r n e ta d d i c t i o nm u s tb ei nh o s p i t a lf o r3 0d a y s - a n dt o o ka n t i d e p r e s s a n t si fh i ss e v e r i t yi n d e xo fS D Sw a so v e r0 6 0 A l lp a t i e

5、n t sw e r eb ee v a l u a t e db yI n t e r n e t R e l a t e dQ u e s t i o n n a i r ea n dC h i n e s eP s y c h o s o m a t i cH e a l t hS c a l e ( C P S H S ) a n dr e c e i v e dc o g n i t i v eb e h a v i o r a lt h e r a p y R e s u l t s At o t a lo f4 2p a t i e n t st o o ka n t i d e

6、 p r e s s a n t s A f t e rt r e a t m e n t - 8f a c t o r si n c l u d i n gt o l e r a n c e - e s c a p e f r o mo t h e rp r o b l e m s 。r e d u c e da c t i v i t i e s 。l o s so fc o n t r o l ，r e l a t e da c t i v i t i e s - n e g a t i v ee f f e c t s - w i t h d r a w a la n de r a v

7、 i n go ft h eI n t e r n e tR e l a t e dQ u e s t i o n n a i r ew e r es i g n i f i c a n t l yl o w e rt h a nt h o s ea tb a s e l i n e ( P 0 0 5 ) C o n c l u s i o nl A Dw o u l di n f l u e n c ee y e s 。s k e l e t o na n dm u s c u l a rs y s t e m - n e r v o u ss y s t e r n - a n di n

8、 c l u c ea n x i e t ya n dd e p r e s s i o n T h eh o s p i t a l i z a t i o nm o d e lo fm e d i c op s y c h o l o g i c a li n t e r v e n t i o nc o u l d r e l i e v et h ei n t e r n e ta d d i c t e ds y m p t o m sa n dp h y s i c a la n dm e n t a ld a m a g e K e yw o r d s I n t e r n

9、 e ta d d i c t i o n H o s p i t a l i z a t i o nM e d i c o p s y c h o l o g i c a li n t e r v e n t i o n 1 9 9 4 年，美国纽约精神科医生I v a nG o l d b e r g 在 网上就美国精神疾病诊断手册( D S M ) 提出了一条调 侃性的诊断意见一网络成瘾障碍。之后金伯利杨 在进行了大量的调查研究后，于1 9 9 6 年美国心理学会 年会上，第一次以心理学家的身份发表了网络成瘾： 一种新的临床疾病一文，公布了自己对网络成瘾的实 证研究证实了网络成瘾症的存在

10、嘲。这一研究成果 作者单位：2 1 3 0 0 3江苏常州，解放军第1 0 2 医院 3 5 6 迅速引起世界各国研究者的广泛兴趣，目前，对网络成 瘾现象的研究，正从心理机制和行为动机的理论研 究卜5 J ，向对网络成瘾者进行心理学和生物学干预深 化 6 - - 7 。本研究对4 8 例住院治疗的网络成瘾者进行 疗效观察。 1 对象和方法 1 1 研究对象 万方数据 精神医学杂志2 0 0 8 年第2 1 卷第5 期J o u r n a lo fP s y c h i a t r y 2 0 0 8 V o l2 I N o 5 1 1 1 对象自2 0 0 5 年6 月2 0 0 7 年6

11、 月连续入 院的患者4 8 例，年龄1 4 2 4 岁，其中男性4 2 例，女性 6 例，平均年龄( 1 8 4 3 6 ) 岁。被家长强制入院者4 l 例，在家长劝说下同意人院者7 例。均符合y o u n g 的 网络成瘾诊断标准。无严重的躯体疾病及其他严重的 精神疾病。 1 1 2 病史特点接受治疗的4 8 例患者，网龄均 1 年，因长期上网，学习成绩明显下降，其中4 5 例已逃学 或旷工超过1 月，3 例面临被学校处分；仇恨父母、偷 窃家中钱财用于上网，不听父母劝说，甚至冲动毁物、 绝食、离家出走。 1 2 研究方法 1 2 1 对患者进行严格的体格检查及相关辅助检查， 包括心电图、脑

12、电图、胸片、血常规、尿常规、粪常规、肝 肾功能及电解质测定，以排除严重躯体疾病。 1 2 2 诊断标准所有病例均以y o u n g 的D i a g n o s t i c Q u e s t i o n n a i r e ，D Q 为诊断依据 6 。该问卷有8 个项 目，如果被试对其中的5 个项目给予肯定回答，就被诊 断为网络成瘾综合症。( 1 ) 你是否沉溺于互联网? ( 2 ) 你是否需要通过逐次增加上网时间以获得满足感? ( 3 ) 你是否经常不能抵制上网的诱惑和很难下网? ( 4 ) 停止使用互联网时你是否会产生消极的情绪体验和不 良的生理反应? ( 5 ) 每次上网实际所花的时

13、间是否都 比原定时间要长? ( 6 ) 上网是否已经对你的人际关系、 工作、教育和职业造成负面影响? ( 7 ) 你是否对家人、 朋友和心理咨询人员隐瞒了上网的真实时间和费用? ( 8 ) 你是否将上网作为逃避问题和排遣消极情绪的一 种方式? 1 2 3 网瘾症严重程度综合评分标准根据A r m s t r o n g 等编制的上网情况调查表进行严重程度评 定，该表共有2 0 个题目，每题从完全不是到完全是分 为1 0 个等级，满分共2 0 0 分。其中包括耐受性( 2 0 分) 、逃避( 3 0 分) 、活动减少( 2 0 分) 、上网失控( 1 0 分) 、相关活动( 1 0 分) 、不良

14、影响( 4 0 分) 、戒断症状( 5 0 分) 、渴求( 1 0 分) 和内向( 1 0 分) 9 个因子。 1 2 4 中国心身健康量表( C P S H S ) 9 该量表共包 括1 3 4 个问题，分别命名为眼和耳、呼吸系、心血管系、 消化系、骨骼肌肉、皮肤、生殖及内分泌系、神经系、焦 虑、抑郁、精神病性及效度( L ) 量表等十三个分量表。 测试时采用问卷方式，由经过专业培训的人员施测，统 一指导语和填写方法，由受试者自填。 1 2 5 抑郁程度评定采用哈密尔顿抑郁自评量表 进行抑郁程度评定，根据评分计算出抑郁严重指数( 抑 郁严重指数= 各条目累计分8 0 ) 指数范围为o 2 5

15、 一 1 o ，指数越高，抑郁程度越重。S D S 评分指数 O 0 5 ) 。 表l4 8 例患者治疗前后网瘾严重程度比较 表24 8 例网瘾患者治疗前后及与常模C P S H S 结果比较 注：治疗前后比较 O 0 5 ，一 O 0 1 ；治疗前与常模比较 O 0 5 O 0 1 3讨论 网络成瘾( I n t e r n e tA d d i c t i o nD i s o r d e r ，I A D ) 是 指在无成瘾物质作用下的上网行为冲动失控，表现为 过度使用互联网而导致个体明显的社会、心理功能损 害2 1 引。 据中国互联网络信息中心发布的第2 1 次互联网 报告显示，中国网

16、民总人数达到2 1 亿，中国青少年网 络协会发布的中国青少年网瘾数据报告( 2 0 0 7 版) 报告显示：我国青少年网民的成瘾比例约为1 0 。据 此估计，我国网络成瘾障碍患者大约近2 0 0 0 万人。 3 5 8 已有研究大多集中于对在校网络成瘾学生进行心 理干预，这些学生的严重程度较轻，愿意接受学校帮 助，而另外一部分人则因为网络成瘾严重影响了学习、 生活及社会功能，以至于逃学、休学甚至被学校开除， 这部分人具有的普遍特征是：不向他人承认自己的成 瘾行为，不愿就医，不听从父母劝导，家庭失去了对他 的影响力。因此过去的研究难以涉及到这一类人群。 由于这类人既无法自拔，又不愿接受治疗，最终

17、往往被 强制送人专科医院就治。 国内学者从网络成瘾生物学改变的角度出发，通 过药物及针炙的方法进行干预。吴鎏桢等研究发现： 2 1 0 0 经皮穴位电刺激能够有效地减少青少年网络成 瘾者的上网时间，也能够明显地抑制网瘾综合征 6 。 刘悦等认为肌注东莨菪碱可以抑制大脑皮层，对中断 强迫性上网行为具有一定作用 7 。 本研究通过心理治疗为主，药物治疗为辅的综合 心理干预模式对网络成瘾者进行治疗。封闭式住院方 式在一定程度上保证了患者从不愿就医向被动就医直 至主动就医的转变，心理治疗进一步强化了患者治疗 的动机。 为了保证疗效判定的客观准确，防止患者为了早 日出院而“装好”，本研究选择入院后情绪状

18、态稳定后 及出院后1 月随访时填写网瘾严重程度评定表及中国 心身健康量表。研究结果显示，除内向因子外，其他8 项因子分均明显降低，具有统计学差异，表明心理加药 物的封闭式住院治疗能有效缓解网络成瘾者的成瘾症 状。治疗前后的内向因子分无统计学差异，提示内向 因子更多反映个体的人格及兴趣，因此短期的心理治 疗难以改变。 很多研究表明，网络成瘾可对个体的心身产生不 同程度的危害 1 4 - 1 6 。本研究采用中国心身健康量表 对网络成瘾的心身危害进行测评，结果显示：治疗前的 眼和耳、骨骼肌肉、神经系统、焦虑、抑郁5 个因子分均 高于治疗后及常模，统计学差异显著，证实了网络成瘾 既可危害眼、肌肉、神

19、经系统等躯体功能，也可损害个 体的心理健康水平，导致焦虑和抑郁。而治疗后的各 因子分低于常模，但无统计学差异，表明这些心身危害 是可逆的。 不同学者在网络成瘾与焦虑抑郁的因果关系问题 上存在分歧。有人认为网络成瘾者存在中枢D A 的减 少，引起愉快感缺失，说明网络成瘾为因，而焦虑抑郁 为果。也有研究表明，网络成瘾个体在上网之前就存 在着焦虑和抑郁D 7 - z o ，上网只是缓解焦虑与抑郁的途 万方数据 精神医学杂志2 0 0 8 年第2 l 卷第5 期J o u r n a lo fP s y c h i a t r y 2 0 0 8 V o l2 1 N o 5 径，以此说明焦虑抑郁是因

20、，网络成瘾为果。本研究中 治疗后焦虑抑郁分的降低，既可能与患者经过治疗，不 再受“网瘾”困扰有关。也可能与抗焦虑抑郁药物的作 用有关。 本研究提示，以心理治疗为主，药物治疗为辅的封 闭式住院治疗对网络成瘾患者疗效确切。疗效的实现 既可能是物理隔绝降低了“心瘾”，也可能是心理治疗 改变了对上网的态度，当然，服用抗抑郁焦虑药物以改 善情绪也可能降低上网的行为动机。本研究的不足之 处，未能对网络成瘾患者的长期疗效进行评估，由于人 群选择及实施的困难，未能将未接受治疗的患者设置 为对照组进行对照，还需进一步的研究进行弥补。 参考文献 lP e t e rM i t e h e l l I n t e

21、r n e ta d d i c t i o n ：g e n u i n ed i a g n o s i so rn o t J ? T H EL A N C E T 2 0 0 0 3 5 5 ：6 3 2 2 Y o u n gK S A d d i t i o nt Ot h eI n t e r n e t ：Ac a s et h a tb r e a k st h e s t e r e o t y p e R P s y c h o l o g i c a lR e p o r t s 1 9 9 6 V o l ( 7 9 ) ：8 9 9 3Y o u n gK S I

22、n t e r n e ta d d i c t i o n ：t h ee m e r g e n c eo fan e wc l i n i c a ld i s o r d e r J C y b e rP s y c h o lB e h a v 1 9 9 6 1 ：2 3 7 2 4 4 4 雷雳李宏利病理性使用互联网的界定与测量 J 心理科 学进展2 0 0 3 I i ( 1 ) ：7 3 7 7 5 Y o u n gK S I n t e r n e ta d d i c t i o ns y m p t o m se v a l u a t i o na n d t r

23、e a t m e n t M V a n d e c r e e kL J a c k s o nT 。e d sI n n o v a t i o n s i nc l i n i c a lp r a c t i c e ：as o t u e eb o o k M S a r a s o t aF ：P r o f e s s i o n a lR e s o u r c eP r e s s 1 9 9 8 1 9 3 l 6 吴鎏桢阎俊娟韩济生等2 1 0 0 经皮穴位电刺激对2 7 例青少年网络成瘾症的治疗作用 J 中国药物依赖性杂 志2 0 0 7 ，1 6 ( 1 ) ：3

24、2 3 5 7 刘悦杨国栋姚新民，等药物干预和心理疏导治疗网络成 瘾综合征4 0 例临床疗效观察 J 中国药物滥用防治杂志 2 0 0 7 1 3 ( 2 ) ：8 8 9 0 8 A r m s t r o n g P o t e n t i a ld e t e r m i n a n t so fh e a v i e ri n t e r n e tu s a g e J I n t J H u m a n C o m p u t e rS t u d i e s 2 0 0 0 。5 3 ：5 3 7 5 5 0 9 张理义高柏良崔庶等中国身心健康量表的编制及其常 模 J 上海精神医

25、学1 9 9 3 ，新5 ( 增1 ) ：2 4 1 0D a v i sR A Ac o n g n i t i v e - - B e h a v i o rm o d e lo fp a t h o l o g i c a l I n t e r n c tu s e J C o m p u tH u m a nB e h a v 2 0 0 1 1 7 ：1 8 7 一 1 9 5 l lD a v i sR A Ac o n g n i t i v e B e h a v i o rm o d e lo fp a t h o l o g i c a l I n r e r n e t

26、u s e J C o m p u tH u m a nB e h a v 2 0 0 1 ，1 7 ：1 8 7 一 1 9 5 1 2G o o d m a nE D a n i e l sS R M o r r i s o nJA e ta 1 C o n t r a s t i n g p r e v a l e n c eo fa n dd e m o g r a p h i cd i s p a r i t i e si nt h eW o r l d H e a h h ) r g a n i z a t i o na n dN a t i o n a lC h o l e s

27、t e r o lE d u c a t i o n P r o g r a mA d u l t T r e a t m e n tP a n e ln ld e f i n i t i o n so fm e t a b o l i c s y n d r o m ea m o n ga d o l e s c e n t s J JP e d i a t r 2 0 0 4 1 4 5 ( 4 ) ： 4 4 5 4 5 l 1 3 R i e yM R B a s sN M R o s e n t h a lP e ta 1 U n d e r d i a g n o s i so f

28、p e d i a t r i co b e s i t ya n du n d e r s c r e e n i n gf o rf a t t yl i v e r d i s e a s ea n dm e t a b o l i cs y n d r o m eb yp e d i a t r i c i a n sa n dp e d i a t r i cs u b s p e c i a I i s t s J JP e d i a t r 2 0 0 5 。1 4 ( 6 ) ：8 3 9 8 4 2 1 4 谢延明关于网络成瘾对人的心理影响的研究 J 西南民 族学院学报(

29、哲学社会科学版) ，2 0 0 2 2 3 ；1 5 0 一1 5 2 1 5 孟令芳青少年网络成瘾探讨 J 山东行政学院山东省经 济管理干部学院学报2 0 0 4 ( 4 ) ：1 3 2 1 3 4 1 6 张宏如网络成瘾大学生动机与人格特征 J 健康心理学 杂志2 0 0 3 ( 5 ) ：3 9 8 4 0 0 1 7L a w s o nM L C h e nN L D a n i e l sS R 。e ta 1 P r e v a l e n c eo f m o r b i do b e s i t ya n dm e t a b o l i cs y n d r o m ei

30、 nU Sa d o l e s c e n t s a n dv e r yy o u n ga d u l t s J A n n a lo fE p i d e m i o l o g y 2 0 0 5 ， 1 5 ( 8 ) ：6 2 9 6 3 9 1 8M o r r i s o nJA F r i e d m a nL A ，H a r l a nW R e ta 1 D e v e l o p - m e n to ft h em e t a b o l i es y n d r o m ei nb l a c ka n dw h i t ea d o l e s - c e

31、 n tg i r l s ：al o n g i t u d i n a la s s e s s m e n t J P e d i a t r i c s 2 0 0 5 ， 1 1 6 ( 5 ) ：1 1 7 8 1 1 8 2 1 9C h e nN W 。S r i n i v a s a nS R L iS e ta I M e t a b o l i cs y n - d r o m ev a r i a b l e sa tl o wl e v e l si nc h i l d h o o da r eb e n e f i c i a l l y a s s o c i

32、 a t e dw i t ha d u l t h o o dc a r d i o v a s c u l a rr i s k ：t h eB o g a l u - s ah e a r ts t u d y J D i a b e t e sC a r e 2 0 0 5 ，2 8 ( 1 ) ：1 2 6 1 3 1 2 0C a m m aC J r u n oS t D IM V e ta 1 I n s u l i nr e s i s t a n c ei s a s s o c i a t e dw i t hs t e a t o s i si nn o n d i a b e t i cp a t i e n t sw i t hg e n o t y p elc h r o n i ch e p a t i t i sC J H e p a t o l o g y ，2 0 0 6 。4 3 ( 1 ) l 6 4 7 1 ( 收稿日期：2 0 0 8 0 5 1 4 ) 3 5 9 万方数据