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1、附件1：煤炭行业绿色矿山示范（试点）单位建设情况调查表1.基本情况煤矿名称上级企业名称企业性质所在矿区职工人数（人） 井田面积（km2）保有资源储量（万t） 设计生产能力(万t/a)核定生产能力(万t/a)生产煤种煤理化指标 投产日期煤层赋存条件开采方式采煤设备及工艺选煤设备及工艺序号主要指标2013年2014年2015年2016年1工业总产值（万元）2年营业收入（万元）3煤炭产量（万吨）4年利润额（万元）5年上缴锐费（万元）6矿山技术改造费用 （万元）2.安全生产、依法办矿和规范管理情况序号主要指标2013年2014年2015年2016年1年安全投入金额（万元）年安全投入占营业收入的比例（%
2、）2吨煤提取安全费用（元）3重特安全生产事故起数和死亡人数4百万吨死亡率(%)5政府和企业下达安全控制指标及完成率(%)6重大环境事故起数及伤亡人数、经济损失（万元）7行政处罚次数及罚款数量（万元）8通过质量、环境和职业健康管理体系认证（填“全部”或“部分”或“没有通过”）9规章制度保障措施(1)矿产资源开发利用(2)环境保护(3)土地复垦(4)生态重建(5)安全生产3.综合利用情况序号主要指标2013年2014年2015年2016年1采区回采率（%）2原煤入洗率（%）3煤矸石与共伴生资源综合利用率（%）4矿井水年度排放量（万吨）5矿井水利用量（万吨）6煤矿瓦斯排放量（万m3）7煤矿瓦斯利用量
3、（万m3）8煤矸石排放量（万t）9煤矸石利用量（万t）10伴生矿产采出率（%）11粉煤灰及灰渣利用率（%）12煤化工废渣利用率（%）13三率达标情况（填“是”或“否”）4.技术创新、节能减排情况序号主要指标2013年2014年2015年2016年1年科研投入(万元)2自主或合作完成科研项目名称、是否获奖、 获奖等级3转化应用科技创新成果名称、应用领域4研发装备或产品名称、应用领域5参与制修定标准项目名称6企业节能目标（包括电、水、煤等）（折合为吨标准煤）7企业实际节能量（包括电、水、煤等）（折合为吨标准煤）8入洗原煤能耗(折合为吨标准煤)9洗选原煤水耗(m3/t)10吨水百米排水电耗(千瓦时)
4、11主通风机耗电量（千瓦时）12原煤生产水耗(m3/t)井工矿（不含选煤厂）：露天矿（不含选煤厂）：井工矿（不含选煤厂）：露天矿（不含选煤厂）：井工矿（不含选煤厂）：露天矿（不含选煤厂）：井工矿（不含选煤厂）：露天矿（不含选煤厂）：13矿井水排放达标率（%）14煤矸石等固体废弃物处置率（%）15洗煤废水重复利用率（%）5.矿山环境保护、土地复垦情况序号指标2013年2014年2015年2016年1年环保资金投入（万元）2年土地复垦资金投入（万元）3绿色矿山建设前绿化覆盖率（%）4绿色矿山建设后绿化覆盖率（%）5绿色矿山建设前土地复垦率（%）6绿色矿山建设后土地复垦率（%）7获环境保护荣誉称号（填奖项名称）8重大地质灾害发生情况（填写“有”或“无”）6. 企业文化和社区和谐主要指标序号指标2013年2014年2015年2016年1支援国家和地方公益事业费用（如修路、疏通河道等）（万元）2支持当地社区建设投入（万元）3职工年平均收入（万元）4伤亡职工子女就业率%)5职工对企业的满意度（填“满意”或“一般”或“不满意”）7.目前国家对绿色矿山建设扶持的主要政策或奖励办法 1.国家扶持的主要政策： 2.国家对绿色矿山建设的奖励办法： 填表人姓名： 联系电话： 电子邮箱：8