《HELICOBACTER PYLORI AND GASTRIC CANCER CURRENT STATUS OF THE AUSTRIANCZECHGERMAN GASTRIC CANCER PREVENTION TRIAL PRISMASTUDY.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《HELICOBACTER PYLORI AND GASTRIC CANCER CURRENT STATUS OF THE AUSTRIANCZECHGERMAN GASTRIC CANCER PREVENTION TRIAL PRISMASTUDY.pdf（5页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、POB o x 2 3 4 5B e i i 啦! 0 0 0 2 3 。C h i n a f 缸0 0 8 6 1 0 6 5 8 9 1 8 9 3T d0 0 8 61 06 5 8 9 1 9 0 1 E t n a i lw c j d p u b l i cb t an e tm w d W o r l dJG a s r r 。c n t o r o ，2 0 0 1 ，7 ( 2 ) ：2 4 3 2 4 7 W o d dJ o m - _ 1 a ldG a s t r o c n r c r o l 0 9 5 , C 呻y g g h t 2 0 0 1b y t h
2、 e W J CP I s s 1 0 0 7 9 3 2 7 H e l i c o b a c t e r p y l o r i a n d g a s t r i cc a n c e r ：c u r r e n t s t a t u so ft h eA u s t r i a n - - C z e c h - G e r m a ng a s t r icc a n c e r p r e v e n t i o nt r i a l( P R I S M A S t u d y ) 怨 弓 A s M i e h l k e l ，C K i t s c h l ，B D
3、r a g o s i c s 2 ，M G s c h w a n t l e r 3 ，G O b e r h u b e r 4 ，D A n t o s 5 ，P D i t e 6 ，J L 目u t e r 7 ， J L a b e n z 8 ，A L e o d o l t e r 9 ，P M a l f e r t h e i n e r 9 A N e u b a u e r ，G E h n i n g e r I ，M S t o l t e “a n d E B a y e r d 6 r f f e r l S u b i e c th e a d i n g
4、s H e l i c o b a c t e r p y l o r i ； H e l i c o b a c t e r i n f e c t i o n s c o m p l i c a t i o n s ；H e l i c o b a c t e r i n f e c t i o n s d r u gt h e r a p y ； s t o m a c h n e o p l a s m s m i c r o b i o l o g y ；s t o m a c hn e o p l a s m s d r u gt h e r a p y ； g a s t r i
5、 t i s m i c r o b i o l o g y ；g a s t r i t i s d r u gt h e r a p y M l e h I K eS ，K I r s c h 0 ，D r a g o s i o sB 0 s c n w a n t l e r M 0 D e r h u D e r 0 ，A n t o s D 0 I P ，L a u t e rJ ，- a b e n zd _ e o d e I t e eA M a l f e F t , n e l R o tP ， N e u b a d e rA ，E r n s e rG ，S t o
6、I t eM 8 a y e t q O r F f e rE j “? 妇f “ rn “o H a n dg a s t r | oc s n o e F ：c u r r e n ts t a t u so f t h eA u s t r I a m C z e c h - G e r T R a 3 g a s t r i cc or l c e rp r e v e n t l O nt r i 8 ( p R I S M A - S t u d y ) H b r WJf k “，删f 咖 2 0 f 1 1 ；7 ( 2 ) ：2 4 3 2 4 7 A b s t r a c
7、 t A I MT Ot e s tt h eh y p o t h e s i st h a tH e l i c o b a c t e r p y l o r ie r a d i c a t i o na l o n ec a nr e d u c et h ei n c i d e n c e o fg a s t r i cc a n c e ri nas u b g r o u po fi n d i v i d u a l s w i t ha nj n c r e a s e dr i s kf o rt h i sf a t a Id i s e a s e M E T H
8、 O D Sl ti sap r o s p e c t i v e ，r a n d o m i z e d ， d o u b l e b n d p l a c e b o - c o n t r o l l e dm u l t i n a t i o n a l m u l t i c e n t e rt r i a l M e nb e t w e e n5 5a n d6 5y e a r so f a g e w i t ha g a s t r i c c a n c e rp h e n o t y p eo f H e l i c o b a c t e rp y l
9、o r ig a s t r i t i sa r er a n d o m i z e dt o r e c e i v ea7 - d a yc o u r s eo fo m e p r a z o l e2x2 0m g ， c l a r i t h r o m y c i n2 x5 0 0m g a n da m o x i c i In2x 1gf o r7d a y s o ro m e p r a z o l e2 2 0 m gp l u s p l a c e b o F o l l o wu pe n d o s c o p yi ss c h e d u l e d
10、3 m o n t h sa f t e rt h e r a p y a n dt h e r e a f t e ri no n e y e a ri n t e r v a l s P r e d e f i n e ds t u d ye n d p o i n t sa r e g a s t r i cc a n c e r ，p r e c a n c e r o u s l e s i o n s ( d y s p l a s i a ，a d e n o m a ) ，o t h e rc a n c e r s ，a n d 1 Me C | i c a lD e p a
11、 r t m e n tl ，G a s t r o e n t e r o l o g y ，H e m a t o l o g y O n c o l o g y P u h n o n o l o g y l n f e c t i o u sD i s e a s e s T e c h n i c a lU n i v e r s i t yH o s p i t a lC a r l G u s t a v 口r u s ，D r e s d e n ，G e r m a n y = G e s u n d h e i t s z e n t r u mS O d ，V i e n
12、 n a ，A u s t r i a o M e d i c a l D e p a r t m e n t4 ，K r a n k e n a n s t a l t 鼬d o I f s t i f t u n g V i e n n a A u s t r i a 4 I n s t i t u t ef o rP a t h o l o g y ，G e n e r a lH o s p i t a l V i e n n a ，A u s t r i a 3 S u r g i c a lD e p a r t m e n t L u d w i g M a x i m i l i
13、 a n s - U n i v e r s i t vH o s p i t a l G r o l B h a d e r n n i c h G e r m a n y “U n i v e r z i t n In e m o e n i c eJ i h l a v s k a B r n o - B o h u n i c e C z e c hR e p u b l i c 7 l n s t i t u t ef o rM e d i c t l S t a t i s t i c s 。O t t o - y o n G u e r i c k e - U n i v e r
14、 s i t y ， M a g d e l 。L J r g ，G e r m a n y 8 D e p a r t m e n to fM e d i c i n e E v a n g J u n g s t i | l i n gH o s p i t a l S i e g e n ， G e r m a n y 9 D e p a r t m e n to fG a s t r o e n t e r o l o g yO t t o vG u e r i c k eL h i v e r s i t y H o s p i t a l ，M a g d e l l J r g
15、，G e r m a n y ”D e p a r t m e n tf o rH e n x 3 t o l o g yO n c o l o g y & I m m u n o l o g y U n i v e r s i t y H o s p i t a lM a r b u r g ，G e r m a n y 1 1 I n s t i t u t eo fP a t h o l o g y ，K | i n i k u mB a y r e u t h ，B a y r e u t h G e r m a n y C o r r e s p o n d e n c e t o
16、： E k k e h a r d B a y e r d 6 r f f e r M D ，M e d i c a l D e p a r t m e n tI ，T e c h t d e a lU n i v e r s i t yH o s p i t a lC a r l G u s t a vC a q i $ ， F e t s c h e r s t r a o e7 4 0 1 3 0 7D r c s d e n T e l0 0 4 9 3 5 1 4 5 8 5 6 4 5 F a x 0 0 4 9 3 5 1 4 5 8 4 3 9 4 E m a i l b a
17、y e r d o e r f f e r t o n l i n ed e R e c e i v e d2 0 0 1 0 2 0 6A e c e D l e d2 0 0 1 0 3 一O l d e a t h R E S U L T SS i n c eM a r c h1 9 9 8 ，1 5 2 4 t a r g e t p a t i e n t sh a v e b e e ns c r e e n e d ， 2 7 9 p a t i e n t s ( 1 8 3 ) h a dac o r p u s - d o m i n a n tt y p eo fH P
18、y l o r ig a s t r i t i s ， a n d1 6 7o ft h o s ew e r e r a n d o m i z e d ( 5 8 8 ) 1 nt h ea c t i v et r e a t m e n t g r o u p ( n = 8 6 ) ，H p y l o r ii n f e c t i o ni n f e c t i o nw a s c u r e di n8 8 9 o fp a t i e n t s C u r r e n t l y t h e c u m u l a t i v ef o o w u pt i m e
19、i s3 0 4 6m o n t h s ( 2 5 3 8 p a t i e n t _ v e a r s ，m e d i a nf o I | o w - u p1 6m o n t h s ) S o f a r ，n o n eo ft h ep a t i e n t sd e v e l o p e dg a s t r i c c a r I c e ro r a n yp r e c a n c e r O u s l e s i o n 1h r e e ( 1 8 ) p a t i e n t sr e a c h e ds t u d ye n d p o i
20、n t so t h e r t h a ng a s t r i cc a n c e r C O N C I U S l O NA m o n gm e nb e t w e e n5 5a n d6 5 y e a r so fa g e ，t h eg a s t r i cc a n c e rp h e n o t y p eo fH p y l o r ig a s t r i t i sa p p e a r st ob em o r ec o m m o nt h a n e x p e c t e d F u r t h e r f o o w - u p a n d c
21、o n t i n u i n g r e c r u i t m e n ta r en e c e s s a r yt of u l f t h em a i na i m o ft h es t u d y I N T R o D U C T I o N G a s t r i cc a n c e ri st h es e c o n dm o s tc o m m o nf a t a l m a l i g n a n c yi nt h ew o r l db e i n gr e s p o n s i b l cf o ra t l c a s t7 5 ( ) ( ) 0
22、 1 ) d e a t h sa n n u a l l y E V C nt h o u g ht h e i n c i d c n c co fg a s t r i cc a n c e ri ss t e a d i l yd e c r e a s i n gi n W e s t e r ni n d u s t r i a l i z c dc o u n t r i e s ，t h ea b s o l u t e n u m b e ro fd i a K n o s e sa n dd e a t h si sl i k e l yt oi n c r e a s e
23、 d u ct op o p u l a t i o ng r o w t ha n dc h a n g i n ga g es t r u c t u r e o f p o p u l a t i o n s “, J J F o l l o w i n g t h ef i r s t e p i d e m i o l o g i c a lr e p o r t so fa na s s o c i a t i o nb e t w e e n H p y l o r ii n f e c t i o na n dg a s t r i cc a n c e ri n1 9 9 l
24、 ” t h eI n t e r n a t i o n a lA g e n c yf o rR c s c a r c ho nC a l t c e r s p o n s o r e db y t h eW o r l dH e a l t h O r g a n i z a t i o n ， c a t e g o r i z e dHp y l o r fi n f e c t i o na sad e f i n i t eh u m a n c a r c i n o g e ni n1 9 9 4 S i xy e a r sa f t e rt h a td e c i
25、 s i o n ， t h ec a u s a lr o l eo fHp y l o r ii ng a s t r i cc a r c i f l o g e n e s i s i ss t i l Ip o o r l yu n d e r s t o o d a n dt h cc p i d e m i o l o g i c a l d a t av a r yd e p e n d i n go nt h eb a c k g r o u n dp r e v a l e n c e o ft h ei n f e c t i o na n dt h ed c s i g
26、 no ft h es t u d i e s 【8 , 9 1 A ss u g g e s t e db ya ne c o n o m i c a la n a l y s i sb a s e d o nt h eU Sd a t a ，as c r e e n a n d t r e a ts t r a t e g yf o r I t p y l o r i i n f e c t i o n ， e v e n u n d e r c o n s e r v a t i v e a s s u m p t i o n s ，m a yb eac o s t e f f e c
27、t i v es t r a t e g yf o r g a s t r i cc a n c e rp r e v e n t i o nc o m p a r a b l et ot h ec o s t so f b r e a s tm a m m o g r a p h ys c r e e n i n gp r o g r a m m s I DJ T 1 1 i s 万方数据 I S S N1 0 0 79 3 2 7 C N1 4 1 2 1 9 R W o r l dJG a s t r o e n t e r o A p r i l2 0 0 1V o l u m e7N
28、 u m b e r2 S t r a t e g yw o u l db e c o m em o r ec o s t e f f e c t i v ea m o n g p o p u l a t i o n sa tah i g h e rb a c k g r o u n dr i s ko fg a s t r i c c a n c e r J H o w e v c r v a l i dp r o s p e c t i v ed a t a0 1 1t h e b e n c f i to fH ，p y l o r ie r a d i c a t i o nf o r
29、g a s t r i cc a n c e r p r e v e n t i o na r el a c k i n g An o n r a n d o m i z e dJ a p a n e s e s t u d yo n1 3 2H p y l o r ip o s i t i v ep a t i e n t sw i t he a r l y g a s t r i c c a n c e rw h oh a d u n d e r g o n ee n d o s c o p i c r e s e c t i o ns h o w e dt h a t a f t e r
30、a d d i t i o n a l H p y l o r i e r a d i c a t i o nt h e r a p yt h e r ew e r en on e wo c c u r r e n c e s o fe a r l yg a s t r i cc a n c e rd u r i n g2y e a r s H o w e v e r ， a m o n gt h o s ew h or e m a i n e dl n f e c t e d t h e r ew a sa 9 r e c u r r e n c er a t eo fe a r l yg
31、a s t r i cc a n c e r l 1 2 J W h e t h e r H p v l o r i e r a d i c a t i o nc a nl c a dt o r e g r e s s i o n o f g a s t r i ca t r o p h y a n di n t e s t i n a l m e t a p l a s i a h i s t o l o g i c a lr i s km a r k e r sf o rg a s t r i c c a n c e ri s s t i l lc o n t r o v e r s i
32、a l L I JJ r h e q u a l i t y o f e n d o s c o p i c b i o p t i cf o l l o w u p s t u d i e so ft h e s e p a r a m e t e r si so f t e nl i m i t e dd u et ot h ec o n f o u n d i n g f a c t o ro fs a m p l i n ge r r o r ，a n dd u et oac o n s i d e r a b l e l a c ko fc o n s e n s u sa m o
33、n gp a t h o l o g i s t sc o n c e r n i n gt h e a s s e s s m e n to fa t r o p h y o 1 4 D e c i s i v ec v i d e n c et h a t t a k e sf u l la c c o u n to fa l lb e n e f i t sa n dr i s k so f p r e v e n t i v eH p y l o r ie r a d i c a t i o nt h e r a p yc o u l db e d e r i v e do n l y
34、f r o ma d e q u a t e l yd e s i g n e dc l i n i c a lt r i a l s w i t hc l e a r l yd e f i n e ds t u d ye n d p o i n t s R e c e u t l y ac o r p u s d o m i n a n td i s t r i b u t i o no fH p y l o r fg a s t r i t i sh a sb e e nr e c o g n i z e da sah i s t o l o g i c a l g a s t r i c
35、c a n c e r r i s km a r k e r ，w h i c hi s f t l e q u e n t l y f o u n dn o to n l yi np a t i e n t sw i t hg a s t r i cc a n c e ra t v a r i o u sc l i n i c a ls t a g e so fd i s e a s e 1 3 1 0 b u ta l s oi n h e a l t h yr e l a t i v e s o f g a s t r i c c a n c e r p a t i e n t s 【1
36、 “ B a s e d0 nh i s t o l o g i c a ls t l l d i e s ，p a t i e n t sw i t hac o r p u s d o m i n a n tl I p y l o r fg a s t r i t i sh a v ea na b o u t9 f o l d i n c r e a s e dr i s kf o rg a s t r i cc a n c c r l ”T h i sc o r p u s d o m i n a n tg a s t r i t i sh a sb e e nt e r m e da s
37、g a s t r i cc a n c e r p h e n o t y p eo fHp r i o r ig a s t r i t i s a n di st h eb a s i s f o rt h es o c a l l e d “g a s t r i cc a n c e rr i s ki n d e x ”w h i c h h a sb e e ns u g g e s t e da sas c r e e n i n gm a r k e rf o rH 口v f o r fi n f e c t e di n d i v i d u a l si nG e r
38、m a n yb e i n ga ta u i u c r e a s i n gr i s kf o rg a s t r i cc a n c e r l l 8 , 1 9J T h em a j o r a d v a n t a g e o ft h i s s c r e e n i n g l n ar k e ri st h e h o m o g e n o u sd i s t r i b u t i o n o ft h e i n f l a m m a t o r y r e s p o n s e w i t h i na n t r a l 0 1 “ c o
39、r p u sm u c o s aw h i c h m a k e si tl e S Ss u s c e p t i b l et os a m p l i n ge r r o r I nt h ep r e s e n ts t u d y ，w ea r eu s i n gt h i sc o r p u s d o m i n a n tp h e n o t y p eo fH p y l o r fg a s t r i t i sa s h i s t o l o g i c a li u c u s i o nc r i t e r i at oi d e n t i
40、 f yi n d i v i d u a l s w i t hac l e a r l yi n c r e a s e dc o m p a r e dt ot h ef l O Im a l p o p u l a t i o n T h ea i mo f t h ep r e s e n ts t u d yi s t o i n v e s t i g a t ew h e t h e rH p y l o r ie r a d i c a t i o na l o n ec a n r e d u c e t h ei n c i d e n c eo fg a s t r i
41、 cc a n c e ri ns u b j e c t s w i t ha ni n d i v i d u a lh i g hr i s kf o rg a s t r i cc a n c e r P A T l E N T SA N DM E T H O D S R e c r u i t m e n ta n de v a l u a t i o no fp a t i e n t s O a s t r o e n t e r o l o g i s t s1 1 1h o s p i t a l sa n dp r t v a t ep r a c t i c e i i
42、lA u s t r i a ，C z e c hR e p u b l i ca n dG e r m a n yw e r e a s k e dt op a r t i c i p a t ei nt h ep r e p a r a t i o no ft h es t u d y T h o s ew h ow e r ei n t e r e s t e dw o r ea s k e dt oo b t a i n g a s t r i cb i o p s i e sf o rh i s t o l o g i c a ls c r e e n j n gf r o ma l
43、 l p a t i e n t so ft h et a r g e ta g eg r o u pw h op r e s e n tf o r t i p p e re n d o s c o p y a n dt os e n dt h e s eb i o p s i e st oo n e o ft h ep a r t i c i p a t i n gi n s t i t u t e so fp a t h o l o g y A te a c he n d o s c o p i ce x a m i n a t i o n ，t w ob i o p s i e s e
44、a c hf r o mt h ea n t r u ma n dt h ec o r p u sw e r eo b t a i n e d a c c o r d i n gt ot h eu p d a t e dS y d n e yS y s t e m L “o I n a d d i t i o n ，o n eb i o p s yf r o mt h ea n t r u ma n do n ef r o m t h ec o r P u sw a st a k e nf o r t h er a p i du r c a s et e s t ( H U T T e s t
45、 ) A tf o l l o w u De n d o s c o p i e s ，a d d i t i o n a l b i o p s i e s w o r e o b t a i n e dt r o m m a c r o s c o p l c a l l y s u s p i c i o u sa r e a ss u c ha sf o c a le r y t h e m a ，e r o s i o n so r p o l y p s H p 、| , l o r c o l o n i z a t i o ni sd e t e c t e db y W a
46、r t h i nS t a r r yH e m a t o x i l i n & E o s i ns t a i nw a s u s e df o ra s s e s s m e n to fg a s t r i t i sa c c o r d i n gt ot i r e u p d a t e dS y d n e yS y s t e m l “J i n c l u d i n gt h cf o l l o w i n g p a r a m e t e r s ：g r a d ea n da c t i v iL vo tg a s t r i t i s ，a
47、 t r o p h y ， i n t e s t i n a lm e t a p l a s i a ，l y m p h o c y t i ca g g r e g a t e s ，a n d d e g e n e r a t i o no fs u r f a c ee p i t h e l i u m T h ef i r s tf o l l o w - u pe n d o s c o p yw a sp e r f o r m e d3 m o u t h sa f t e rt r e a t m e n tt od e t e r m i n eS u c c e
48、 s s f u l e r a d i c a t i o n ，a n d t oi n c r e a s et h e p r o b a b i l i t y t o d e t e c tp r e n e o p l a s t i cc h a n g e so re a r l yg a s t r i cc a n c e r w h i c hm a yh a v eb c c l lo v e r s e e na tt h e s c r e e n i n g e x a m i n a t i o n T h e r e a f t e r ，f o l l o
49、 w u pe n d o s c o p i c sa r c s c h e d u l e di no n e y e a ri n t e r v a l s I n c l u s i o no r i t e r i a M e nb e t w e e n5 5a n d6 5y e a r so fa g ea r ee l i g i b l ef o r i n c l u s i o ni nt h es t u d yi ft h e yg i v ei n f o r m e dc o n s e n t t op a r t i c i p a t e i fH p y l o r ii sd e t e c t e d a n di ft i r e f o l l o w i n gh