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1、48 中 华泌 尿 外科 杂 志2 0 0 6 年侠 月 第2 7 卷 增刊 C h in J U r o l , A p r i l 2 0 0 6 , V o l 2 7 , S u p p l 。 们 色著 N M P 2 2 在膀胧癌早期诊断中的临床研究 邵晋凯黄立冲冯贵生问晓东曹金红 【 摘要】 目的评价尿液 N M P 2 2 含量测定在膀耽癌早期诊断中的应用价值， 寻找早期诊断膀 胧癌的理想方法。 方法采用化学发光法测定3 0 例健康人尿中N M P 2 2 水平， 以结果的9 5 %可信 区间作为正常对照值( 1 . 9 一 1 4 . 7 ) U / m l , N M P
2、2 2 1 0 U / m l 为阳性界值。对镜下血尿者5 1 例， 有膀 胧癌手术史者9 例， 肉眼血尿者8 例的尿液 N M P 2 2 值进行测定。男5 2 例， ( 6 0 士 1 0 ) 岁， 女 1 6 例， ( 4 1 士 1 2 ) 岁。6 8 例N M P 2 2 检测后均进行尿细胞学检查和膀胧镜检查， 可疑处取材活检1 8 例。统计 学比较尿 N M P 2 2 和尿细胞学检测结果。结果6 8 例患者中N M P 2 2阳性2 2 例， 其中经活检证实 为膀胧癌1 1 例( 含术后复发者 1 例) o N M P 2 2 检测灵敏度为 1 0 0 % ( 1 1 / 1 1
3、 ) ， 特异度为8 1 % ( 4 6 / 5 7 ) 。尿细胞学检查灵敏度为3 5 %( 4 / 1 1 ) ， 特异度为9 3 % ( 5 4 / 5 7 ) o N M P 2 2 诊断灵敏度高于尿细胞 学检查( P 1 0 U / m l w a s d e t e r m i n e d a s p o s i t i v e v a l u e . U r i n a ry N M P 2 2 p r o t e i n w a s e l e - v a t e d i n 2 2 c a s e s . B l a d d e r c a n c e r w a s d i
4、a g n o s e d i n 1 1 c a s e s . T h e s e n s i t i v i t y a n d s p e c i f i c i t y o f t h e N M P 2 2 t e s t w e r e 1 0 0 % a ( 1 1 / 1 1 )a n d 8 1 %( 4 6 / 5 7 ) ， r e s p e c t i v e l y . C y s t o s c o p y a l o n e i d e n t i f i e d 3 5 % o f t h e c a n c e r s ( 4 / 1 1 ) . A m
5、o n g 2 2 c a s e s w i t h e l e v a t e d N M P 2 2 ， 1 c a s e w a s d i g n o s i z e d a s b l a d d e r c a n c e r d u r i n g 1 y e a r v i s i t . C o n c l u s i o n s U r i n e N M P 2 2 i s a n e w u s e f u l m a r k e r i n e a r l y d i a g n o s i s o f b l a d d e r c a n c e r . K
6、e y w o r d s B l a d d e r n e o p l a s m s ; N M P 2 2 ;D i a g n o s i s 为探寻膀胧癌早期诊断方法， 我们对2 0 0 1 年 1 2 月至2 0 0 3 年2 月收治的6 8 例临床倾向为膀胧癌 高危患者的尿液 N M P 2 2 值进行测定， 现报告如下。 对象与方法 作者单位: 0 3 0 0 1 2太原， 山西省人民医院泌尿外科( 邵晋凯、 问 晓东) ， 核医学科( 黄立坤、 冯贵生、 曹金红) 通信作者: 邵晋凯 一、 对象 本组6 8例。男 5 2例， 女 1 6例。年龄 3 1一 7 0 岁， 平均
7、年龄6 5 岁。其中镜下血尿5 1 例、 有膀胧癌 手术史9 例、 肉眼血尿 8例。门诊健康体检者尿样 3 0 例， 男 1 6 例， 女 1 4例， 年龄2 5一 6 9 岁， 平均年龄 中华泌尿外科杂志2 0 0 6 年4 月第2 7 卷增刊 C h i n J U r o l , A p r i l 2 0 0 6 , V o l 2 7 , S u p 5 0岁。 二、 方法 N M P 2 2 试剂盒由天津德普公司提供( 美国生 产) ， 检测仪器为美国G E I M M U L T E ( 化学发光仪) 。 标本采取为午夜至中午( 0 ; 0 0一 1 2 ; 0 0 ) 时间段内
8、的 任何一次尿液， 立即加人含有 N M P 2 2 尿液稳定剂 的瓶中， 稳定后尿液为蓝/ 绿色， 避光、 隔热保存。尿 N M P 2 2 检测后患者均行膀胧镜检查及尿细胞学检 查。患者曾行膀胧镜、 膀胧导管等有创检查者应5 天后检查。 三、 统计学方法 采用S P S S 1 0 . 0软件， 组间比较采用方差分析 及 t 检验。 结果 3 0 例健康人尿 N M P 2 2测定结果 9 5 %可信区 间为( 1 . 9一 1 4 . 7 ) U / m l o N M P 2 2 1 0 U / m I 为阳性 界值。6 8 例患者尿 N M P 2 2检测， 阳性 2 2例， 值为
9、( 7 3 . 3 土 4 . 6 ) U / m I ， 其中尿细胞学检查阳性4 例， 不 典型增生3 例， 膀胧镜检查活检证实为膀胧癌 1 1 例 ( 含术后复发者 1例) ， N M P 2 2阴性 4 6例， 值为 ( 5 . 7土 3 . 4 ) U / m l o N M P 2 2检测灵敏度为 1 0 0 % ( 1 1 / 1 1 ) ， 特异度为 8 1 %( 4 6 / 5 7 ) 。尿细胞学检查灵 敏度为3 5 %( 4 / 1 1 ) ， 特异度为9 3 % ( 5 4 / 5 7 ) a N M P 2 2 诊断灵敏度高于尿细胞学检查( P 1 0 U / m l 为
10、标准， 本组6 8 例中尿 N M P 2 2 检测阳性2 2 例， 其中经组织活检证实膀胧 癌 1 1 例， 而尿细胞学检测发现4 例。灵敏度明显低 于N M P 2 2 结果。文献报道 N M P 2 2检测膀胧癌的 敏感性为6 8 %一 1 0 0 % 1 3 ,4 1 ， 本组结果与文献报道一 致。本研究中肿瘤患者尿中N M P 2 2值较健康对照 组高出1 0 倍， 且N M P 2 2 检测没有遗漏一例肿瘤患 者， 提示 N M P 2 2在膀胧肿瘤诊断中有重要的临床 意义。 N M P 2 2 检测特异性低于细胞学检测。文献报 道N M P 2 2 检测假阳性的原因主要有: 膀胧
11、炎、 近期 尿道感染、 泌尿系结石、 现存或曾经有过尿道支架、 回肠通道/ 肛肠改道、 前列腺癌经过放疗或激素治 疗、 尿毒症1 5 1 。本组1 1 例假阳性患者随访中发现 1 例N M P 2 2 值进行性升高， 1 1 个月后膀肤镜检查， 确诊为膀胧癌。 本研究结果表明， N M P 2 2较尿细胞学检查具有 较高的灵敏度， 特别在膀胧肿瘤的早期诊断方面具 有明显优点。是否作为膀胧癌早期诊断的依据， 还 有待大样本的研究。 参考文献 1 D e l N e r o A, E s p o s i t o N , C u r r o A , e t a l . E v a l u a t i
12、 o n o f u r i n a ry l e v e l o f N M P 2 2 a s a d i a g n o s t i c m a r k e r f o r s t a g e p T , 2 - p T , b l a d d e r c a n c e r ; c o m p a r i s o n w i t h u r i n a ry c y t o l o g y a n d B T A t e s t . E u r U r o l , 1 9 9 9 , 3 5 : 9 3 一7. 2 R a m a k u m a r S , B h u i y a n
13、 1 , B e s s e 1 A , e t a l . C o m p a r i s o n o f s c r e e n i n g m e t h o d s i n t h e d e t e c t i o n o f b l a d d e r c a n c e r . J U r o l , 1 9 9 9 ， 1 6 1 : 3 8 8 - 3 9 4. 3 辛殿棋， 由然， 林贵亭， 等. N M P 2 2 在膀胧癌诊断中的应用. 中华 泌尿外科杂志， 2 0 0 1 , 2 2 : 6 6 6 -0 6 7 . 4 M a o L , S c h o e n b
14、 e r g M, L i n n J , e t a l . D e t e c t i o n o f b l a d d e r c a n c e r r e - c u r r e n c e b y m i c r o s a t e l l i t e a n a l y s i s . S c i e n c e , 2 0 0 2 , 2 7 6 : 6 5 9 - 6 6 1 . 5 K a n g H L . E v a l u a t i o n o f t h e N M P 2 2 t e s t a n d c o m p a r i s o n w i t h v o i d e d u r i n e c y t o l o g y i n t h e d e t e c t i o n o f b l a d d e r c a n c e r . Y o n s e i M e d J , 2 0 0 1 ， 4 2 : 1 4 - 1 8 . ( 收稿 日期: 2 0 0 6 -0 4 -01 ) ( 本文编辑: 孙忠民)