儿科常见革兰阴性杆菌耐药性现状分析.pdf

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1、中 国 感 染 与 化 疗 杂 志2 (1 9 8 年5 月2 (旧第8 卷 第3 期C h in 1 I n f e c t C h e m o t h e r , M a y . 2 0 0 8 , V o l. 8 , N o . 3 1 7 7 .论 著 儿科常见革兰阴性杆菌耐药性现状分析 王丽 ， 杨永弘 刘岚4 ， 徐样巍1 陆权2 ， 王艺3 ， 陈沉4 ， 邓力 ， 邓秋莲5 ， 张私2 ， 王传清3 f 沈叙庄 摘要: 目的了解不同地区儿童医院大肠埃希菌、 肺炎克雷伯菌、 铜绿假单胞菌总体耐药及流行情况。方法对 2 0 0 0 - 2 0 0 6 年5 所医院送检标本中分离细

2、菌进行耐药监测， K - B 法检测药物敏感性及E S B L s 。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 产 E S B L s 率较高， 大肠埃希菌与头抱噬厉、 头抱他咤及头抱毗肪耐药率成正相关， 对第三代和第四代头抱菌素耐药率呈逐年 上升趋势， 该2 种菌对亚胺培南最敏感。铜绿假单胞菌对各种药物耐药性呈波动趋势。上述细菌耐药性存在地区差异， 北京 和重庆地区耐药性偏高而上海地区耐药性较低。结论掌握各地耐药流行特点， 严格用药适应证， 应根据药敏试验结果合理 选用抗菌药物。 关键词: 儿科; 大肠埃希菌; 肺炎克雷伯菌; 铜绿假单胞菌; 耐药监测 中图分类号: R 3 7 8 . 2文献标识码:

3、A文章编号: 1 0 0 9 - 7 7 0 8 ( 2 0 0 8 ) 0 3 - 0 1 7 7 - 0 6 A n t i b i o t i c r e s i s t a n c e p r o f i l e o f c o m mo n g r a m - n e g a t i v e b a c t e r i a l p a t h o g e n s i s o l a t e d f r o m c h i l d r e n WA N G L i ， Y AN G Y o n g - h o n g， L U Q u a n ， WA NG Y i ， C HE N

4、Y u a n ， D E NG L i ， l i a n ， Z HAN G Ho n g， WAN G C h u a n - g i n g， L I U L a n ，XUX i - we i ， S HE N Xu - z h u a n g . C h i n a ) Qi u - ( Be i - DENG j i n g C h i l d r e n s H o s p i t a l ， C a p i t a l Me d i c a l U n i v e r s i t y ， B e i j i n g 1 0 0 0 4 5 ， A b s t r a c t

5、: O b j e c t i v e T o i n v e s t ig a t e t h e p r e v a l e n c e a n d p a t t e r n o f a n t i b i o t i c r e s i s t a n c e i n E s c h e r i c h i a c o l i ， Kl e b s i e l l a p n e u m o n - i a e a n d P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a i s o l a t e d f r o m C h i n e s e c

6、h i l d r e n a n d p r o v i d e g u i d a n c e f o r r a t i o n a l a n t i m i c r o b i a l t h e r a p y . Me t h o d s C l i n i c a l i s o l a t e s w e r e c o l l e c t e d f r o m f i v e C h i n e s e p e d i a t r i c h o s p i t a l s d u r i n g 2 0 0 0 t o 2 0 0 6 . K i r b y - B a

7、 u e r a g a r d i f f u s i o n m e t h o d w a s u s e d t o d e t e r m i n e t h e a n t i m i c r o b i a l s u s c e p t i b i l i t y a n d e x t e n d e d s p e c t r u m b e t a l a c t a m a s e s ( E S B L s ) a c c o r d i n g t o N C C L S c r i - t e r i a . R e s u l t s T h e p r e v

8、 a l e n c e o f E S B L s i n E . c o l i a n d K . p n e u m o n i a e w a s r e l a t i v e l y h i g h e r . R e s i s t a n c e r a t e o f E . c o l i t o c e f o - t a x i m e , c e f t a z i d i m e a n d c e f e p i m e s h o w e d i n c r e a s i n g t r e n d a n d w a s p o s i t i v e l

9、 y c o r r e l a t e d t o t h e p r e v a l e n c e o f E S B L s . I m i p e n e m w a s t h e m o s t a c t i v e a n t i m i c r o b i a l a g e n t a g a i n s t E . c o l i a n d K . p n e u m o n i a e . D r u g r e s i s t a n c e o f P . a e r u g i n o s a w a s n o t h i g h . T h e p r e

10、 v a l e n c e o f a n t i m i c r o b i a l r e s i s t a n c e s l i g h t l y f l u c t u a t e d o v e r t i m e . S i g n i f i c a n t r e g i o n a l d i f f e r e n c e c o u l d b e f o u n d f o r t h e t h r e e b a c t e r i a l s p e c i e s i n t e r m s o f r e s i s t a n c e r a t e

11、 . T h e r e s i s t a n c e w a s h i g h e r i n B e i j i n g a n d C h o n g q i n g h o s p i t a l s , b u t r e l a t i v e l y l o w e r i n s h a n g h a i h o s p i t a l s . C o n c l u s i o n s I t i s n e c e s s a r y t o u n d e r s t a n d t h e p r e v a l e n c e a n d p a t t e r

12、n o f a n t i b i o t i c r e s i s t a n c e i n e a c h h o s p i - t a l in o r d e r t o e f f e c t i v e l y c o n t r o l i n f e c t i o n . A n t im i c r o b i a l t h e r a p y s h o u ld b e b a s e d o n t h e r e s u l t s o f o n g o i n g r e s i s t a n c e s u r v e i l l a n c e .

13、 K e y w o r d s : P e d i a t r i c s ; E s c h e r i c h i a c o l i ; K l e b s i e l l a p n e u m o n i a e ; P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a ; S u r v e i l l a n c e o f b a c t e r i a l r e s is t a n c e 随着抗生素应用日益广泛， 细菌对抗菌药物的 耐药性已经成为抗感染治疗的一个大问题。近年 甚金项目: 国家科技部十五攻关课题基金资助( 2 0 0 4 B

14、 A 7 2 0 A 0 9 1- 0 1 ) , 作者单位: 1 .首都医科大学附属北京儿童医院， 北京1 0 0 0 4 5 ; 2 . 上海交通大学附属上海市儿童医院; 3 .复旦大学附属儿科医院; 4 .重庆医科大学附属儿童医院; 5 . 广州市儿童医院。 作者简介: 王丽( 1 9 7 9 - ) ， 女， 在读硕士研究生， 主要从事儿科感染 研究。 通讯作者: 沈叙庄， E - m a i l ; x u z h u a n g s h e n )1 6 3 . c o m , 来， 由于医疗技术的进步， 各种侵袭性操作的增加， 造成医院感染的机会日益增多， 医院感染菌耐药株 的比

15、例也越来越大。儿童特别是 3岁以下的婴幼 儿， 免疫系统尚未发育完善， 更容易受到病原菌的侵 袭， - 2 1 ， 由 耐药菌引起的感染更难控制。大肠埃希 菌、 肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌作为引起医院感 染的常见革兰阴性菌C B - 4 1 ， 其耐药性监测尤为重要。 本研究报道我国儿科 4 个地区5 所医院2 0 0 0 - 2 0 0 6 年上述细菌耐药监测数据， 旨在掌握儿科临床 常见革兰阴性杆菌的耐药现状， 为临床儿科抗革兰 万方数据 1 7 8 中国感染与化疗杂志2 0 0 8 年5 月2 0 日第8 卷第3 期C h i n J I n f e c t C h e m o t h

16、e r , M a y .2 0 0 8 , V o l . 8 , N o . 3 阴性菌感染的治疗提供参考。 材料与方法 一、 菌种来源 2 0 0 0 年1 月一2 0 0 6 年1 2 月间， 从首都医科大 学附属北京儿童医院、 复旦大学附属儿科医院、 上 海交通大学附属上海市儿童医院、 广州市儿童医 院、 重庆医科大学附属儿童医院等5 所医院送检检 验科临床及门诊分离出的常见医院感染大肠埃希 菌、 肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌， 并去除同一病例 相同部位重复菌株。分离的3 种革兰阴性杆菌共计 2 3 3 3 8 株。 二、 药物敏感性试验及质量控制 ( 一) K i r b y - B

17、 a u e r 琼脂扩散法进行药物敏感性 检测纸片扩散初筛法及确证法测定 E S B L s , 2 0 0 0 -2 0 0 4 年菌株药敏试验为回顾性研究， 采用当 年N C C L S 推荐的标准执行。2 0 0 5 -2 0 0 6 年药敏为 前瞻性研究， 采用2 0 0 5 年版 C L S I 推荐标准。判断 标准按照推荐并计算各抗生素耐药率( R %) 。质控 菌株为大肠埃希菌 A T C C 2 5 9 2 2 、 肺炎克雷伯菌 A T C C 7 0 0 6 0 3 和铜绿假单胞菌 A T C C 2 7 8 5 3 。其中 3 所儿童医院的实验室之间还进行质量控制试验。

18、药敏纸片和MH培养基购自英国O X O I D公司、 B D 公司和B B L公司， 质控菌株购自卫生部临检中心、 广东省临检中心和北京天坛药品生物制品检定所。 ( 二) 抗菌药物纸片的选择为大肠埃希菌和肺 炎克雷伯菌: 选用氨节西林、 阿莫西林一 克拉维酸、 头 抱噬肘、 头抱他吮、 头抱毗厉、 头抱西丁、 亚胺培南、 庆大霉素和环丙沙星。铜绿假单胞菌: 选用呱拉西 林、 呱拉西林一 他哇巴坦、 头抱呢酮、 头抱呱酮一 舒巴 坦、 头抱他吮、 头抱毗厉、 亚胺培南、 氨曲南、 阿米卡 星和环丙沙星。 三、 数据处理及统计学分析 数据处理: 应用 WH O N E T 5 . 2 建立药敏检测

19、 数据库， 并应用该软件进行药敏数据分析。耐药率 的 比 较 应用软件S P S S 1 0 . 0 进行才检 验及直 线相 关检验， P值0 . 0 5 时表明差异有统计学意义。 结果 一、 2 0 0 0 -2 0 0 6 年大肠埃希菌临床分离株对 9 种抗菌药物的耐药情况 大肠埃希菌产 E S B L s 率、 对头抱唾肘、 头抱毗 厉、 头抱他Q及阿莫西林一 克拉维酸耐药率均呈快速 增长趋势.对头抱西丁耐药率在 5 . 9 3 % - 2 5 . 2 4 0 o ， 对氨节西林、 庆大霉素、 环丙沙星耐药性7 年间变化不大。产 E S B L s 率与头抱唾肪、 头抱他 吮、 头抱毗肪

20、耐药率成正相关( 相关系数 r 分别为 0 . 9 9 2 , 0 . 8 9 8 和0 . 8 5 2 ， 检验P 0 . 0 1 ) ， 见表1 , 二、 5 所医院大肠埃希菌临床分离株抗菌药耐 药性比较 大肠埃希菌对各抗菌药耐药率均存在院别差 异。总体上大肠埃希菌耐药率以北京儿童医院最高 而上海儿童医院最低。仅在重庆儿童医院和复旦大 学附属儿科医院发现大肠埃希菌亚胺培南耐药株。 除亚胺培南外， 北京儿童医院和重庆儿童医院对头 抱西丁的耐药率均最低， 分别为 1 4 . 9 4 %和 1 1 . 0 0 o ; 复旦大学附属儿科医院对阿莫西林一 克拉 维酸的耐药率最低， 为9 . 8 9

21、; 广州儿童医院对头 抱他吮的耐药率最低， 为6 . 7 1 0 o ; 上海儿童医院对 头抱毗脂的耐药率最低， 为4 . 1 8 %， 见表2 , 各地区产E S B L s 率与头抱唾肪、 头抱他陡、 头抱毗 肪耐药率均呈正相 关( 相关性检验P 0 . 0 1 ) . 表1 2 0 0 0 -2 0 0 6 年5 所医院大肠埃希菌分离株对9 种抗菌药耐药率( %) T a b l e 1 . R e s i s t a n c e o f E . c o l i t o 9 a n t i m i c r o b i a l a g e n t s d u r i n g 2 0 0 0

22、 -2 0 0 6( %) No . o f Y e a r. A m p i c i l l i n s t r ain s Ar n o x i c i l l i n - C e f o t a x i me C e f t a z i d i me c l a v u l a n i c a c id C e f o x i t i n I m i p e n e mC i p r o fl o x a c i n E S B L s 种5右119朴2 747R . 381勺， 4飞44 29fJ6 66911 . 291匕0 勺1月.1 000 2 0 0 0 1 1 9 4 6 9

23、 . 9 3 2 0 0 1 1 4 6 1 8 3 . 0 3 2 0 0 2 1 2 6 0 7 7 . 9 4 2 0 0 3 1 4 1 7 8 0 . 1 6 2 0 0 4 19 9 5 8 1 . 8 4 2 0 0 5 2 5 5 6 8 4 . 2 4 2 0 0 6 2 5 7 1 8 2 . 8 7 S u m 1 2 4 5 4 8 0 . 9 6 X 2 1 3 0 . 9 8 3 P v a l u e 0 . 0 0 0 6 . 3 9 1 1 . 7 0 9 . 9 0 1 7 . 1 8 2 0 . 0 0 2 1 . 2 5 2 5 . 4 7 1 7 .

24、7 6 2 1 . 0 8 2 7 . 2 2 2 8 . 7 7 3 0 . 9 3 4 1 . 4 2 4 8 . 3 2 5 2 . 7 3 3 9 . 0 8 1 5 . 0 5 1 6 . 2 7 1 9 . 0 6 1 4 . 3 0 2 1 . 7 4 4 1 . 0 1 2 8 . 2 6 2 4 . 6 4 1 4 . 3 2 1 8 . 0 2 21 - 91 0 . 0 0 0 . 0 0 4 3 . 1 2 4 0 . 2 3 1 0 . 6 9 2 5 . 2 4 0 . 2 1 0 . 1 5 9 . 4 7 1 3 . 0 0 1 8 1 0 4 5 . 4 0

25、4 3 . 7 7 1 2 . 8 4 1 9 . 5 1 2 8 . 6 1 3 0 . 9 2 3 9 . 0 4 4 6 . 4 8 4 6 . 9 7 3 5 . 4 2 3 2 9 . 0 9 4 0. 0 0 0 6 4 1 . 2 5 1 0 . 0 0 0 6 1 1 . 6 5 3 0 . 0 0 0 1 8 . 8 9 2 0 . 7 5 2 6 . 7 9 2 7 . 6 9 2 2 . 3 8 1 4 4 . 3 2 8 0 . 0 0 0 4 5 3 . 1 0 9 0 . 0 0 0 1 . 4 5 3 0 . 2 2 8 3 4 . 7 0 2 0 . 0 0 0

26、 3 4 . 2 4 2 8 . 0 1 2 5 . 1 7 2 6 . 0 0 2 7 . 0 0 3 2 . 5 3 3 1 . 6 6 2 9 . 6 1 5 7 . 1 2 4 0 . 0 0 0 7 4 4 . 9 5 7 0 . 0 0 0 万方数据 中国 感 染与 化疗杂志2 0 0 8 年5 月2 0 日 第8 卷 第3 期C h i n ) I n f e c t C h e m o t h e r , M a y . 2 0 0 8 , V o l . 8 , N o . 3 1 7 9 表2 5 所医院2 0 0 0 -2 0 0 6 年大肠埃希菌分离株对9 种抗菌药物平

27、均耐药率( %) 比 较 T a b l e 2 . R e s i s t a n c e o f E . c o l i t o 9 a n t i m ic r o b ia l a g e n t s b y h o s p i t a l ( % ) A n t i m i c r o b i a l a g e n t B e ij i n gS h a n g h a i n二3 1 0 1 Fu d a n C h o n g q i n g ”= 3 3 4 9 G u a n g z h o u n二8 8 4 尸 v a l u e n二 1 1 2 6n二3 9 9 4

28、 A m p i c i l l i n Amo x i c i l l i n - c l a v u l a n i c a c i d C e f o t a x i me C e f t a z i d i me C e f e p i m e C e f o x i t i n I m i p e n e m Ge n t a mi c i n C i p r o f l o x a c i n 8 8 .1 8 4 1 . 6 1 5 9 . 9 7 3 9 . 1 7 5 1 . 0 2 1 4 . 9 4 0 5 8 . 7 2 4 5 . 6 1 7 5 . 8 2 9 .

29、2 9 2 0 . 3 7 5 . 0 5 4 . 1 8 6 . 9 9 0 3 5 . 7 6 2 4 . 9 8 8 2 . 0 3 9 . 8 9 3 6 . 4 3 1 7 . 1 8 1 1 . 9 4 2 7 . 9 7 0 . 3 2 4 1 . 3 8 2 8 . 3 5 8 2 . 9 2 4 3 . 3 7 5 1 . 5 5 5 1 . 5 2 4 1 . 9 2 1 1 . 0 0 0 . 4 3 5 1 . 4 5 3 1 . 4 4 8 8 . 8 7 4 0 . 4 6 4 2 . 8 9 6 . 7 1 2 4 . 5 4 8 . 3 2 0 3 4 . 5

30、5 2 4 . 2 6 1 3 8 . 2 8 6 1 8 2 7 . 1 5 0 8 9 7 . 8 2 0 23 4 3 . 8 1 0 2 1 0 4 . 4 7 0 7 2 7 . 4 5 0 1 9 . 5 6 0 3 0 3 . 1 0 0 1 9 1 . 5 3 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 三、 2 0 0 0 -2 0 0 6 年肺炎克雷伯菌临床分离株 对9 种抗菌药物的耐药情况 肺炎克雷伯菌产E S B L s 率呈波动性

31、增高趋势， 对各抗菌药耐药率呈波动趋势， 对头抱菌素类抗生 素耐药率头抱 唾厉 为 5 7 . 9 8 % o 、 头抱 他 吮为 4 5 . 5 3 、 头抱毗肪为3 7 . 3 2 % o 。肺炎克雷伯菌对氨 节西林耐药率最高， 对亚胺培南和环丙沙星耐药率 最低， 见表3 0 四、 5 所医院肺炎克雷伯菌临床分离株抗菌药 耐药性比较 除亚胺培南外肺炎克雷伯菌对所试验抗菌药耐 药率均存在院间差异。产 E S B L s 率在北京儿童医 院较高， 上海和重庆儿童医院较低。肺炎克雷伯菌 总体耐药率在北京儿童医院最高而在上海儿童医院 最低。在北京儿童医院， 肺炎克雷伯菌对头抱噬肪 , 头抱毗肪和庆

32、大霉素耐药率比其他医院均高， 阿莫 西林一 克拉维酸和头抱西丁耐药率也较高。在重庆 儿童医院其对头抱他吮耐药率明显低于其他医院。 在广州儿童医院其对阿莫西林一 克拉维酸和头抱西 丁耐药率高于其他医院， 见表4 , 五、 2 0 0 0 -2 0 0 6 年铜绿假单胞菌分离株对 1 0 种抗菌药的耐药情况 铜绿假单胞菌对头抱呱酮和环丙沙星耐药率各 年差异不大。头袍毗肠耐药率逐年下降， 其他7 种抗 菌药物现耐药率均呈波动趋势。铜绿假单胞菌对氨 曲南耐药率最高， 对环丙沙星耐药率最低， 见表5 0 六、 5 所医院铜绿假单胞菌分离株抗菌药耐药 性比较 检测抗菌药耐药率院间差异存在统计学意义 ( P

33、 0 . 0 1 ) 。铜绿假单胞菌总体耐药率在重庆儿童 医院较高而在复旦大学附属儿科医院较低。在北京 儿童医院， 铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性高于其 他医院。在重庆儿童医院其对除环丙沙星和亚胺培 南外的其他监测抗菌药的耐药率均较高。在广州儿 童医院铜绿假单胞菌对头抱呢酮、 头抱呱酮一 他哇巴 坦和氨曲南耐药率高于其他医院。在复旦大学附属 儿科医院除对环丙沙星外各药物耐药率均最低， 见 表 6 , 表3 2 0 0 0 -2 0 0 6 年5 所医院肺炎克雷伯菌分离株对9 种抗菌药耐药率( %) T a b l e 3 . S u s c e p t i b i l i t y o f K .

34、 p n e u m o n i a e t o 9 a n t i m i c r o b i a l a g e n t s d u r i n g 2 0 0 0 -2 0 0 6( %) No . o f Y e a r.A m p i c il lin s t r ai ns Amo x i c i l l i r r C l a v u l a n i c a c i d C e f e p im e C e f o x i t in I m i p e n e m G e n t a m ic in C ip ro fl o x a c in E S B L s 33516507

35、81769758230000 44.45.40.44.46.53.54.47. 1 4 . 9 6 . 0 6 。 6 6 。 8 5 . 9 7 4 9 . 5 8 4 5 . 3 6 5 2 . 2 6 5 9 . 5 5 6 2 . 0 9 6 2 . 5 7 5 9 . 0 3 5 7 . 9 8 3 8 . 7 6 3 0 . 2 7 4 4 . 2 2 5 0 . 2 3 5 1 . 41 4 8 . 2 0 4 3 . 5 9 4 5 . 5 3 2 7 . 4 7 1 9 . 0 5 4 0 . 6 0 3 8 . 9 4 4 4 . 1 3 3 7 . 6 9 3 8 . 1

36、 5 3 7 . 3 2 1 6 . 1 0 8 . 5 0 1 5 . 5 0 1 5 . 8 9 1 3 . 6 5 2 5 . 2 5 1 9 . 4 1 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 1 3 0 . 0 0 0 . 1 8 0 . 0 7 0 . 1 2 0 . 0 9 3 1 . 8 0 3 8 35 . 2 4 . 4 7 3 5 . 3 7 33 . 5 3 7 . 5 4 7 . 6 0 1 3 . 0 5 9 . 3 1 8 . 4 9 9 . 9 0 8 . 1 5 9 . 1 7 ，乙U，户9只 32343 2 0 0 0 2 0 01 2 0 0 2 2 0

37、0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 S u m 9 3 . 3 0 9 2 . 6 7 9 4 . 8 2 9 8 . 2 3 9 5 . 4 3 9 6 . 2 8 9 6 . 2 0 9 5 . 8 1 2 7 . 9 9 3 4 . 6 1 99809072 620，9047 315700366 : 几0 7 60822000 x = P v a l u e 3 7 . 9 7 02 4 3 . 4 7 0 0 . 0 0 00 . 0 0 0 7 4 . 9 7 3 0 . 0 0 0 8 7 . 7 4 9 0. 0 0 0 1 1 7 . 3 4 9 0 . 0

38、 0 0 1 7 . 1 0 2 .0 . 7 2 6 0 . 3 9 4 3 4 . 2 3 3 3 . 8 8 3 6 . 0 4 8 0 . 0 0 0 1 8 . 8 9 1 0 . 0 0 4 万方数据 1 8 0 中国感染与化疗杂志2 0 0 8 年5 月2 0 日第8 卷第3 期C h i n J I n f e c t C h e m o t h e r , M a y . 2 0 0 8 , V o l . 8 , N o . 3 表4 5 所医院2 0 0 0 -2 0 0 6 肺炎克雷伯菌分离株对9 种抗菌药平均耐药率( %) 比 较 T a b l e 4 . R e

39、s i s t a n c e o f K . p n e u m o n i a e t o 9 a n t i m i c r o b i a l a g e n t s b y h o s p i t a l ( 写) B e ij i n g ”=6 4 4 S h a n g h a i ”二1 6 6 6 Fu d a n C h o n g q i n g n = 2 3 0 8 Gu a n g z h o u An t i mi c r o b i a l a g e n t s P v a l u e n = 1 0 3 3n = 1 0 2 1 X 2 A mp i c

40、i l l i n Amo x i c i l l i n - c l a v u l a n i c a c i d C e f o t a x i me C e f t a z i d i me C e f e p i m e C e f o x i t i n I m i p e n e m Ge n t a mi c i n C i p r o f l o x a c i n 9 8 . 1 3 5 5 . 6 6 7 0 . 6 2 9 5 . 4 9 3 0 . 6 5 9 8 . 9 5 1 6 . 1 7 9 4 . 4 8 3 0 . 1 4 9 8 . 9 9 6 1 .

41、5 0 7 4 . 3 4 1 6 3 0 . 4 9 3 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 4 8 . 9 4 4 6 . 6 8 2 6 . 9 2 5 5 . 1 56 0 . 4 8 6 4 . 2 71 5 4 . 9 1 5 0 . 0 0 0 6 0 . 3 53 8 . 8 24 6 0 . 2 4 8 0 . 0 0 0 5 6 . 2 5 2 5 . 0 1 1 5 . 2 24 8 . 3 1 2 7 . 8 1 7 4 4 . 3 0 3 2 0 1 . 7 1 6 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 3 . 4 9 60 . 1 7 4 5 6 . 8 1

42、9. 5 7 3 3 . 1 9 1 1 . 0 5 4 9 1 . 2 1 00 . 0 0 0 3 0 . 0 1 50 . 0 0 0 84351839” 000凡JO 砚曰24.1 9，1003).1 6UJJ门且，07 64007哎 4，几2 gJ.工09 子61匕气7 . 0067 门.j.1 表5 2 0 0 0 -2 0 0 6 年5 所医院铜绿假单胞菌分离株对1 0 种抗菌药耐药率( %) T a b l e 5 . R e s i s t a n c e o f P . a e r u g i n o s a t o 1 0 a n t i m i c r o b ia l

43、 a g e n t s d u r i n g 2 0 0 0 -2 0 0 6( %) No . o f Ye a r s t r ain s P i p e r a c i l l i n P i p e r a c i l l in - C e f o p e r a z o n e - t a z n b a c t a m s u l b a c t a m C e f o p e r a z o n e C e f t a z id i m e C e f e p i m e A z t r e o n a m A m i k a c i n C i p r o f l o x

44、a c i n 831639290346 : 卜洲2 3舟 . 6 84 . 2 4 9 . 3 0 8 . 0 0 1 3 . 0 5 2 0 . 2 5 1 9 . 3 5 2 3 . 3 6 5 2. 2 6 3 3 . 8 1 2 3 . 3 1 1 3 . 6 6 8 . 4 3 1 6 . 1 45 . 41 1 9 . 0 54 . 5 6 6内4 ，且唯6 n ，户 0903 2，1112 - 28 ，山， 2 0 0 02 8 4 只J.且，二 470 4411 2 0 01 勺3J.工Q月 月且月、73 . 3711 ，山，工j.，几 : 3，了 32 ，卫，了 J.几月.

45、1 25.22. 2 0 0 2 2 0 0 3 1 7 . 9 9 2 1 . 4 8 2 2 . 8 27 . 0 1 1 5 . 8 19 . 3 7 2 . 1 3 4 . 7 1 3 . 7 6 : ，几3 22 -0 写8 2 0 0 46 6 61 7. 1 9 1 0 . 4 2 1 4 . 0 4 1 8 . 6 0 1 8 . 2 51 3 . 2 0 0 59 7 51 7 . 8 5 1 1 . 4 6 1 1 . 5 41 0 . 7 8 1 7 . 9 4 1 7 . 9 61 4 . 0 1 1 4 . 8 9 1 2 . 3 19 . 2 0 0 6 S u m

46、 1 0 5 3 4 3 9 8 1 3 . 9 9 1 9 . 4 8 9 . 9 2 1 3 . 5 8 1 4 . 5 0 1 1 . 2 5 1 7 . 6 0 1 8 . 1 9 1 1 . 3 7 1 6 . 7 8 8 . 0 89 . 0 1 2 1 . 3 77 . 1 4 5 . 2 1 2 . 9 5 1 8 . 0 49 . 9 42 5 . 9 71 3 . 4 4 4 . 0 1 X 2 6 0 . 3 3 03 7 . 7 2 91 0 . 6 2 2 5 6 . 7 3 32 0 . 7 9 4 6 9 . 9 3 49 9 . 7 8 01 3 . 6 0 6

47、 P v a l u e0 . 0 0 0 7 9 . 5 1 7 0 . 0 0 00 . 0 0 00 . 1 0 10 . 0 0 0 4 0 5 . 6 2 1 0 . 0 0 00 . 0 0 20 . 0 0 00 . 0 0 00 . 0 3 4 表6 5 所医院2 0 0 0 -2 0 0 6 铜绿假单胞菌分离株对1 0 种抗菌药平均耐药率( %) 比 较 T a b l e 6 . R e s i s t a n c e o f P . a e r u g i n o s a t o 1 0 a n t i m i c r o b i a l a g e n t s b y

48、h o s p i t a l ( %) G u a n g z h o u A n t i m i c r o b i a l a g e n t B e i j i n gS h a n g h a i n二7 9 0 F u d a n n二 8 2 2 C h o n g q i n g n=1 01 8 X 2 P v a l u e n二1 1 6 5 ”= 6 0 3 P i p e r a c i l l i n P i p e r a c i l l i n - t a z o b a c t a m C e f o p e r a z o n e - s u l b a c

49、 t a m C e f o p e r a z o n e C e f t a z i d i me C e f e p i m e I m i p e n e m Az t r e o n a m Ami k a c i n C i p r o f l o x a c i n 1 6 . 2 6 1 2 . 4 2 1 6 . 7 2 1 3 . 3 5 1 4 . 8 53 1 . 8 81 4 . 6 71 0 6 2 . 3 9 20 . 0 0 0 6 . 7 31 9. 3 77 . 5 71 5 4 4 . 4 8 20 . 0 0 0. 1 1 . 8 7 1 3 . 9 6 1 2 . 3 35 . 6 6 1 8 . 4 71 3 6 1 . 9 4 40 . 0 0 0 2 2 . 2 4 1 0 . 4 42 3 . 411 0 8 6 . 8 9 80 . 0 0 0 1 3 . 1 81 2 . 411 0 . 3 8 1 9 . 2 2 1 7 . 0 0 6 . 0 93 . 8 2 3 0 . 2 3 2 9 . 3 4 2 6 . 4 1 1 5 . 5 11 2 6 5