《医院评审培训1.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院评审培训1.pdf（30页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy 1 1 20032003200320032003200320032003年北京地区一级医院评审年北京地区一级医院评审年北京地区一级医院评审年北京地区一级医院评审年北京地区一级医院评审年北京地区一级医院评审年北京地区一级医院评审年北京地区一级医院评审 评审培训评审培训评审培训评审培训评审培训评审培训评审培训评审培训 xxxxxxxxxxxxxxxx医院医院医院医院医院医院医院医院 2003.122003.122003.122003.12 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymky
2、ymkyymkyymkyy 2 2 质量质量质量质量质量质量质量质量 安全安全安全安全安全安全安全安全 服务服务服务服务服务服务服务服务 绩效绩效绩效绩效绩效绩效绩效绩效 评审工作主题评审工作主题评审工作主题评审工作主题 也是医院工作也是医院工作也是医院工作也是医院工作 的靶心目标的靶心目标的靶心目标的靶心目标 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy 3 3 服务服务 安全安全质量质量 绩效绩效 靶心目标靶心目标 顾顾 客客 满满 意意 信信 任任 医医 院院 卓卓 越越 发发 展展 2003-122003-12mkyymkyymkyymk
3、yymkyymkyymkyymkyy 4 4 主题主题主题主题 体现体现体现体现 各方利益各方利益各方利益各方利益 社会社会社会社会 患者患者患者患者员工员工员工员工 医疗费用医疗费用 支付者支付者 医保医保 政府政府 医疗服务医疗服务 提供者提供者 医院医院 医疗消费者医疗消费者 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy 5 5 通过实施对医疗服务提供者通过实施对医疗服务提供者通过实施对医疗服务提供者通过实施对医疗服务提供者 医院的认证，以及支持医院医院的认证，以及支持医院医院的认证，以及支持医院医院的认证，以及支持医院绩效改进绩效改进绩效
4、改进绩效改进 的的的的相关服务相关服务相关服务相关服务活动，促使医院对公众提活动，促使医院对公众提活动，促使医院对公众提活动，促使医院对公众提 供的医疗服务，供的医疗服务，供的医疗服务，供的医疗服务，安全、有效安全、有效安全、有效安全、有效并得以并得以并得以并得以持持持持 续改进续改进续改进续改进。 评审的评审的评审的评审的 宗旨宗旨宗旨宗旨 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy 6 6 政府卫生行政部门委托并通过同行政府卫生行政部门委托并通过同行政府卫生行政部门委托并通过同行政府卫生行政部门委托并通过同行 评估和审查，加强对医院的监督管
5、理，评估和审查，加强对医院的监督管理，评估和审查，加强对医院的监督管理，评估和审查，加强对医院的监督管理， 以确保医疗质量、医疗安全、服务品以确保医疗质量、医疗安全、服务品以确保医疗质量、医疗安全、服务品以确保医疗质量、医疗安全、服务品 质，促进持续改进与医院自身发展，为质，促进持续改进与医院自身发展，为质，促进持续改进与医院自身发展，为质，促进持续改进与医院自身发展，为 社会公众提供可信度标志。社会公众提供可信度标志。社会公众提供可信度标志。社会公众提供可信度标志。 评审的评审的评审的评审的目的目的目的目的 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy
6、mkyy 7 7 进一步加强医院的法制化管理，建立以进一步加强医院的法制化管理，建立以进一步加强医院的法制化管理，建立以进一步加强医院的法制化管理，建立以 医疗质量和医疗安全、持续改进为核心的医医疗质量和医疗安全、持续改进为核心的医医疗质量和医疗安全、持续改进为核心的医医疗质量和医疗安全、持续改进为核心的医 疗服务市场秩序，正确引导医院向重质量、疗服务市场秩序，正确引导医院向重质量、疗服务市场秩序，正确引导医院向重质量、疗服务市场秩序，正确引导医院向重质量、 重保障、重服务、重绩效、重法制的方向发重保障、重服务、重绩效、重法制的方向发重保障、重服务、重绩效、重法制的方向发重保障、重服务、重绩效
7、、重法制的方向发 展，为病人提供优质的医疗服务，为国家公展，为病人提供优质的医疗服务，为国家公展，为病人提供优质的医疗服务，为国家公展，为病人提供优质的医疗服务，为国家公 共卫生安全提供有力保障。共卫生安全提供有力保障。共卫生安全提供有力保障。共卫生安全提供有力保障。 这次评审的这次评审的这次评审的这次评审的思想思想思想思想 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy 8 8 重点重点重点重点对医院保障医疗质量与安全的基本对医院保障医疗质量与安全的基本对医院保障医疗质量与安全的基本对医院保障医疗质量与安全的基本 设施、工作制度、操作规程、突发公
8、共卫生设施、工作制度、操作规程、突发公共卫生设施、工作制度、操作规程、突发公共卫生设施、工作制度、操作规程、突发公共卫生 事件应急预案、应急能力、贯彻执行有关法事件应急预案、应急能力、贯彻执行有关法事件应急预案、应急能力、贯彻执行有关法事件应急预案、应急能力、贯彻执行有关法 律法规、执业人员资质、绩效及实际运行情律法规、执业人员资质、绩效及实际运行情律法规、执业人员资质、绩效及实际运行情律法规、执业人员资质、绩效及实际运行情 况进行评估和审查，达到合格标准。况进行评估和审查，达到合格标准。况进行评估和审查，达到合格标准。况进行评估和审查，达到合格标准。 这次评审的这次评审的这次评审的这次评审的
9、 重点重点重点重点 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy 9 9 评审员与医院领导、部门负责人、医院评审员与医院领导、部门负责人、医院评审员与医院领导、部门负责人、医院评审员与医院领导、部门负责人、医院 员工、病人等进行访谈员工、病人等进行访谈员工、病人等进行访谈员工、病人等进行访谈。 考评活动：查阅医院或部门的相关文考评活动：查阅医院或部门的相关文考评活动：查阅医院或部门的相关文考评活动：查阅医院或部门的相关文 件，如病历等；采用演练、实地操作、件，如病历等；采用演练、实地操作、件，如病历等；采用演练、实地操作、件，如病历等；采用演练、
10、实地操作、 问卷调查的方式；其他认为可行、适宜问卷调查的方式；其他认为可行、适宜问卷调查的方式；其他认为可行、适宜问卷调查的方式；其他认为可行、适宜 的方法或途径。的方法或途径。的方法或途径。的方法或途径。 这次评审的这次评审的这次评审的这次评审的 方法方法方法方法 获取考评的获取考评的 相关证据相关证据 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy1010 与上一期评审发生了很大变化与上一期评审发生了很大变化与上一期评审发生了很大变化与上一期评审发生了很大变化。主要是：。主要是：。主要是：。主要是： 吸收借鉴了国际上先进的管理理念和方法吸收借鉴
11、了国际上先进的管理理念和方法吸收借鉴了国际上先进的管理理念和方法吸收借鉴了国际上先进的管理理念和方法 （ISOISOISOISOISOISOISOISO质控、临床路径等）。质控、临床路径等）。质控、临床路径等）。质控、临床路径等）。 注重医院管理的实际效能和效果，鼓励诚信注重医院管理的实际效能和效果，鼓励诚信注重医院管理的实际效能和效果，鼓励诚信注重医院管理的实际效能和效果，鼓励诚信 自律、不断改进、公平竞争、持续发展。自律、不断改进、公平竞争、持续发展。自律、不断改进、公平竞争、持续发展。自律、不断改进、公平竞争、持续发展。 由综合目标转向重点目标（质量和安全）及由综合目标转向重点目标（质量
12、和安全）及由综合目标转向重点目标（质量和安全）及由综合目标转向重点目标（质量和安全）及 突出当期评审主题（公共卫生体制保障）。突出当期评审主题（公共卫生体制保障）。突出当期评审主题（公共卫生体制保障）。突出当期评审主题（公共卫生体制保障）。 这次评审的这次评审的这次评审的这次评审的 思考思考思考思考 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy1111 在卫生行政部门领导下，委托、授权中介组在卫生行政部门领导下，委托、授权中介组在卫生行政部门领导下，委托、授权中介组在卫生行政部门领导下，委托、授权中介组 织具体操作实施医院评审。织具体操作实施医院
13、评审。织具体操作实施医院评审。织具体操作实施医院评审。 虽然强调评审不是评比、评优，而是医院保虽然强调评审不是评比、评优，而是医院保虽然强调评审不是评比、评优，而是医院保虽然强调评审不是评比、评优，而是医院保 障质量、安全的条件和措施的认证，但通过障质量、安全的条件和措施的认证，但通过障质量、安全的条件和措施的认证，但通过障质量、安全的条件和措施的认证，但通过 评审标准的对照，找出医院、科室、个人存评审标准的对照，找出医院、科室、个人存评审标准的对照，找出医院、科室、个人存评审标准的对照，找出医院、科室、个人存 在的问题和差距，促使医院改进、优化并形在的问题和差距，促使医院改进、优化并形在的问
14、题和差距，促使医院改进、优化并形在的问题和差距，促使医院改进、优化并形 成新的管理模式和工作标准，促使医院不断成新的管理模式和工作标准，促使医院不断成新的管理模式和工作标准，促使医院不断成新的管理模式和工作标准，促使医院不断 追求卓越和发展。追求卓越和发展。追求卓越和发展。追求卓越和发展。 这次评审的这次评审的这次评审的这次评审的 思考思考思考思考 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy1212 依据依据依据依据北京地区一级医院北京地区一级医院北京地区一级医院北京地区一级医院医院评审手册医院评审手册医院评审手册医院评审手册 “ “ “ “
15、“ “ “ “评价指标评价指标评价指标评价指标” ” ” ” ” ” ” ”和和和和“ “ “ “ “ “ “ “考评要点考评要点考评要点考评要点” ” ” ” ” ” ” ”内容，认真内容，认真内容，认真内容，认真对照检查对照检查对照检查对照检查 我院的实际状况，高标准，精细做好自我评估、我院的实际状况，高标准，精细做好自我评估、我院的实际状况，高标准，精细做好自我评估、我院的实际状况，高标准，精细做好自我评估、 自我完善工作。力求通过评审认证这一极好机自我完善工作。力求通过评审认证这一极好机自我完善工作。力求通过评审认证这一极好机自我完善工作。力求通过评审认证这一极好机 遇，全面提升我院的
16、经营管理和服务水平，提遇，全面提升我院的经营管理和服务水平，提遇，全面提升我院的经营管理和服务水平，提遇，全面提升我院的经营管理和服务水平，提 升我院的社会信誉和品牌形象。升我院的社会信誉和品牌形象。升我院的社会信誉和品牌形象。升我院的社会信誉和品牌形象。 我院评审我院评审我院评审我院评审 方针方针方针方针 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy1313 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy1414 全体员工全体员工全体员工全体员工高度重视，积极参与，结合实高度重视，积极参与，结合实高
17、度重视，积极参与，结合实高度重视，积极参与，结合实 际，重在效果。际，重在效果。际，重在效果。际，重在效果。 重点评估我院医疗质量和安全的规章制度重点评估我院医疗质量和安全的规章制度重点评估我院医疗质量和安全的规章制度重点评估我院医疗质量和安全的规章制度 完善、业务流程运行控制、患者诊疗过程完善、业务流程运行控制、患者诊疗过程完善、业务流程运行控制、患者诊疗过程完善、业务流程运行控制、患者诊疗过程 保障的实际管理效能和效果。保障的实际管理效能和效果。保障的实际管理效能和效果。保障的实际管理效能和效果。 我院评审我院评审我院评审我院评审 要求要求要求要求 2003-122003-12mkyymk
18、yymkyymkyymkyymkyymkyymkyy1515 通过做社会调查，请社会评价，让医通过做社会调查，请社会评价，让医通过做社会调查，请社会评价，让医通过做社会调查，请社会评价，让医 院对自己的医疗服务有一个清醒的认识。院对自己的医疗服务有一个清醒的认识。院对自己的医疗服务有一个清醒的认识。院对自己的医疗服务有一个清醒的认识。 这次评审的特点这次评审的特点这次评审的特点这次评审的特点 调查对象调查对象调查对象调查对象 及权重及权重及权重及权重 住院病人住院病人住院病人住院病人 35%35%35%35%35%35%35%35% 门急诊病人门急诊病人门急诊病人门急诊病人 40%40%40%
19、40%40%40%40%40% 相关单位相关单位相关单位相关单位 20%20%20%20%20%20%20%20% 医院职工医院职工医院职工医院职工 5%5%5%5%5%5%5%5% 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy1616 社会评估的主要内容是重点了解医院在社会评估的主要内容是重点了解医院在社会评估的主要内容是重点了解医院在社会评估的主要内容是重点了解医院在 提供医疗技术服务过程中，社会和群众对提供医疗技术服务过程中，社会和群众对提供医疗技术服务过程中，社会和群众对提供医疗技术服务过程中，社会和群众对非非非非 医疗技术服务医疗技术服
20、务医疗技术服务医疗技术服务需求的反应性需求的反应性需求的反应性需求的反应性 医德医风医德医风医德医风医德医风 医疗服务的可及与方便医疗服务的可及与方便医疗服务的可及与方便医疗服务的可及与方便 连贯的医疗护理服务连贯的医疗护理服务连贯的医疗护理服务连贯的医疗护理服务 病人的权利病人的权利病人的权利病人的权利 员工教育、管理等社会和群众关心的重点员工教育、管理等社会和群众关心的重点员工教育、管理等社会和群众关心的重点员工教育、管理等社会和群众关心的重点 问题问题问题问题 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy1717 人力资源配备：强调梯队和各
21、类人员结人力资源配备：强调梯队和各类人员结人力资源配备：强调梯队和各类人员结人力资源配备：强调梯队和各类人员结 构的合理性，而不作出硬性比例规定。构的合理性，而不作出硬性比例规定。构的合理性，而不作出硬性比例规定。构的合理性，而不作出硬性比例规定。 人员资格要求：强调具备相应岗位的任人员资格要求：强调具备相应岗位的任人员资格要求：强调具备相应岗位的任人员资格要求：强调具备相应岗位的任 职资格（职业资格准入）、实际水平、职资格（职业资格准入）、实际水平、职资格（职业资格准入）、实际水平、职资格（职业资格准入）、实际水平、 能力和工作状况，而不单纯追求能力和工作状况，而不单纯追求能力和工作状况，而
22、不单纯追求能力和工作状况，而不单纯追求“ “ “ “ “ “ “ “职称职称职称职称” ” ” ” ” ” ” ” 规定。规定。规定。规定。 大型设备购置：强调适宜性、可行性及大型设备购置：强调适宜性、可行性及大型设备购置：强调适宜性、可行性及大型设备购置：强调适宜性、可行性及 配置许可。配置许可。配置许可。配置许可。 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy1818 强调加强质量管理与持续改进是提供良强调加强质量管理与持续改进是提供良强调加强质量管理与持续改进是提供良强调加强质量管理与持续改进是提供良 好医疗服务与病人安全的根本保证。好医疗
23、服务与病人安全的根本保证。好医疗服务与病人安全的根本保证。好医疗服务与病人安全的根本保证。 建立健全建立健全建立健全建立健全 质量管理与持续改进的质量管理与持续改进的质量管理与持续改进的质量管理与持续改进的 组织体系组织体系组织体系组织体系 实施全过程实施全过程实施全过程实施全过程 质量管理与改进质量管理与改进质量管理与改进质量管理与改进 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy1919 强调医疗服务必须凸现强调医疗服务必须凸现强调医疗服务必须凸现强调医疗服务必须凸现“ “ “ “ “ “ “ “以人为本以人为本以人为本以人为本” ” ” ”
24、 ” ” ” ”的思的思的思的思 想，一个至关重要的要求：增进医院维想，一个至关重要的要求：增进医院维想，一个至关重要的要求：增进医院维想，一个至关重要的要求：增进医院维 护病人权利的责任。护病人权利的责任。护病人权利的责任。护病人权利的责任。 明确明确明确明确 病人的病人的病人的病人的 权利权利权利权利 教育病人教育病人教育病人教育病人 与医务人员与医务人员与医务人员与医务人员 知晓、行使知晓、行使知晓、行使知晓、行使 与尊重这些与尊重这些与尊重这些与尊重这些 权利是社会权利是社会权利是社会权利是社会 对医院服务对医院服务对医院服务对医院服务 的迫切要求的迫切要求的迫切要求的迫切要求 尊重、
25、关爱、方便、尊重、关爱、方便、尊重、关爱、方便、尊重、关爱、方便、 服务病人的服务病人的服务病人的服务病人的 人文精神，维护人文精神，维护人文精神，维护人文精神，维护 病人尊严、病人尊严、病人尊严、病人尊严、 自主和隐私自主和隐私自主和隐私自主和隐私 要贯穿到医疗服务要贯穿到医疗服务要贯穿到医疗服务要贯穿到医疗服务 的全过程中的全过程中的全过程中的全过程中 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy2020 强调协调的医疗服务体系强调协调的医疗服务体系强调协调的医疗服务体系强调协调的医疗服务体系 能保障提供连续医疗服务。能保障提供连续医疗服务。
26、能保障提供连续医疗服务。能保障提供连续医疗服务。 急诊与入院急诊与入院 衔接衔接 诊断与治疗诊断与治疗 衔接衔接 院内与院外院内与院外 衔接（转院衔接（转院） 科室之间科室之间 的衔接（转的衔接（转科）科） 诊疗程序诊疗程序 的衔接的衔接 病病病病人人人人 医疗服务医疗服务医疗服务医疗服务 流程的流程的流程的流程的 连贯畅通连贯畅通连贯畅通连贯畅通 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy2121 强调医院除定期接受评审之外，自身还要有日强调医院除定期接受评审之外，自身还要有日强调医院除定期接受评审之外，自身还要有日强调医院除定期接受评审之外
27、，自身还要有日 常的检查，还要关注常的检查，还要关注常的检查，还要关注常的检查，还要关注医院评审标准医院评审标准医院评审标准医院评审标准内容内容内容内容 的不断更新，同步进行医院工作的更新。的不断更新，同步进行医院工作的更新。的不断更新，同步进行医院工作的更新。的不断更新，同步进行医院工作的更新。 医院评审标准医院评审标准医院评审标准医院评审标准 医院评审标准医院评审标准医院评审标准医院评审标准 医院工作医院工作医院工作医院工作医院工作医院工作医院工作医院工作 更新更新 改进改进 持持持持 续续续续 发发发发 展展展展 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymky
28、ymkyymkyy2222 病人满意度调查病人满意度调查病人满意度调查病人满意度调查病人满意度调查病人满意度调查病人满意度调查病人满意度调查 分析分析分析分析 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy2323 1.1.1.1.离家离家/ / / /单位近方便单位近方便 2.2.2.2.医疗水平较高医疗水平较高 3.3.3.3.是专科医院是专科医院 4.4.4.4.候诊环境好候诊环境好 5.5.5.5.服务态度好服务态度好 6.6.6.6.大医院大医院 7.7.7.7.设备设备/ / / /设施较先进设施较先进 8.8.8.8.收费合理收费合理
29、 9.9.9.9.院内有熟人院内有熟人 10.10.10.10.其他其他 优优良良中中差差 对五类人员进行评价对五类人员进行评价 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy2424 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy2525 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy2626 职工满意度调查职工满意度调查职工满意度调查职工满意度调查职工满意度调查职工满意度调查职工满意度调查职工满意度调查 分析分析分析分析 2003-122003-12mk
30、yymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy2727 抱歉耶，此卷毙抱歉耶，此卷毙抱歉耶，此卷毙抱歉耶，此卷毙 死！呵呵死！呵呵死！呵呵死！呵呵 如何评价我院的如何评价我院的 技术水平和医护质量？技术水平和医护质量？ 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy2828 视病人如亲人视病人如亲人 仁爱仁爱 可不行吆可不行吆 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy2929 一定要熟悉！一定要熟悉！ 2003-122003-12mkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyymkyy3030 遗憾，有战役目标，遗憾，有战役目标， 无作战沙盘，无作战沙盘， 居然你不知道！？居然你不知道！？ 谁的感受谁的感受 最深？最深？ 好好好好 想想？想想？