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1、第2 l 卷第6 期 2 0 0 8 年6 月 医学与社会 M e d i c i n ea n dS o c i e t y V 0 1 2 lN o 6 J u n 2 0 0 8 。3 5 医学心理透视 不孕不育患者人格特征、应对方式与其 生活质量状况的相关研究 王玲孙宏伟庄娜姚克兢 潍坊医学院，山东潍坊2 6 1 0 4 2 摘要目的探讨人格、应对方式对不孕不育患者生活质量状况的影响，为临床治疗及心理干预提供理论 依据。方法采用问卷法，对1 2 2 例不孕不育患者及l J 0 名已婚已育健康者进行健康状况调查问卷( s F 一3 6 ) 、 艾森克人格问卷简式量表中国版( E P Q
2、R S C ) 和特质应对方式问卷( T C S Q ) 测试。结果不孕不育患者积极应 对、E 分与s f 一3 6 总分呈显著正相关，消极应对以及N 分、P 分与s F 一3 6 总分呈显著负相关；多元逐步回归分 析显示：消极应对、N 、积极应对对不孕不育患者生活质量有预测作用。结论人格特征、应对方式是影响不孕不 育患者生活质量状况的重要因素。 关键词不孕不育；生活质量；人格；应对方式 中图分类号R 3 9 5 5文献标识码A R e s e a r c ho nP e r s o n a l i t yC h a r a c t e r i s t i c s ，C o p i n gS
3、t y l ea n dQ O Lo nI n f e r t i l eP a t i e n t s W a n gL i n ge ta l W e i F a n gM e d i c a lC o l l e g e - S h a n d o n g W e i F a n g2 6 1 0 4 2 A b s t r a co b j e c t i v eT oe x p l o r et h ea s s o c i a t i o nb e t w e e np e r s o n a l i t y Ic o p i n gs t y l ea n dt h eQ O L
4、 ( q u a l i t yo fl i f e ) o f i n f e r t i l ep a t i e n t s - i no r d e rt op r o v i d et h e o r yb a s i sf o rc l i n i c a lt h e r a p ya n dp s y c h o l o g i c a li n t e r v e n t i o n M e t h o d s1 2 2 i n f e r t i l ep a t i e n t sa n d11 0f e r t i l ep e r s o n sw e r ei n
5、v e s t i g a t e dw i t hS h o r tF o r mo f3 6 ( S F 一3 6 ) ，E P Q RS h o r tS c a l ef o r C h i n e s e ( E P Q R S C ) a n dT r a i tC o p i n gS t y l eQ u e s t i o n n a i r e ( T C S Q ) r e s p e c t i v e l y R e s u l t sT h es c o r e so fEa n dp o s i t i v ec o p i n gs t y l ew e r e
6、p o s i t i v e l yc o r r e l a t e dw i t ht h et o t a ls c o r eo fS F 一3 6 ，a n dt h es c o r e so fN - Pa n dn e g a t i v ec o p i n g s t y l ew e r en e g a t i v e l yc o r r e l a t e dw i t ht h et o t a ts c o r eo fS F 一3 6 M u l t i p l er e g r e s s i o na n a l y s i si n d i c a t
7、 e dt h a tt h et o t a ls c o r e o fQ O Lc o u l db ep r e d i c a t e db yn e g a t i v ec o p i n gs t y l e Na n dp o s i t i v ec o p i n gs t y l e C o n c l u s i o n Q O Lo ft h ei n f e r t i l e p a t i e n t sw a sa f f e c t e db yp e r s o n a l i t yc h a r a c t e r i s t i ca n dc o
8、 p i n gs t y l e K e yw o r d si n f e r t i l e ；q u a l i t yo fl i f e ；p e r s o n a l i t y ；c o p i n gs t y l e 人格是导致不同个体在相同应激情境下采取不 同应对方式的重要因素，应对是心理应激过程中的 重要中介因素。目前，国内学者在对癌症患者、哮喘 患者、军人等的研究中发现，人格特征、应对方式与 生活质量之间存在明显的相关关系，但是有关不孕 不育患者的相关研究未见报道。不孕不育虽然不是 一种致命的疾病，但会造成个人痛苦、夫妻感情破 裂、家庭不和，已成为一个重要的医学和社
9、会问 题。笔者研究通过对1 2 2 名不孕不育患者的测 查，同期对1 1 0 例已婚已育健康作为对照组全面评 价不孕不育患者的生活质量状况，并深人探讨人格 特征、应对方式等因素对生活质量的影响，以期为不 孕不育的l 临床治疗及心理干预提供理论依据。 1 对象与方法 通讯作者：孙宏伟 1 1 研究对象 随机测查潍坊市不孕不育专科医院以及潍坊医 学院附属青州医院门诊确诊的不孕不育患者1 2 2 例 作为观察组，其中男6 5 人，女5 7 例，年龄2 9 4 1 3 5 6 岁。另按年龄、性别、文化程度、城乡人数配对 的原则，同期调查已婚已育的健康人群1 1 0 例作为 对照组。 1 2 测查工具
10、生活质量测试采用健康状况调查问卷( s F 一3 6 中文版) ，量表共8 个因子，分别测定受调查者的心 理健康和躯体健康状况【2 1 ；人格测试采用钱铭怡主 修的艾森克人格问卷简式量表中国版( E P Q R S Q ) ，主要调查精神质( P ) 、内一外向( E ) 、神经质 ( N ) 、和掩饰性( L ) 4 个纬度旧1 ；应对方式测试采用 特质应对方式问卷( T C S Q ) ，由姜乾金编制，包括消 极应对和积极应对2 个成分HJ 。 1 3 统计分析 3 6 医学与社会2 0 0 8 年6 月第2 l 卷第6 期 数据采用S P S S1 1 5F o rW i n d o w
11、 s 进行分析。 2 结果 2 1 不孕不育患者人格、应对方式、生活质量与对 照组的比较 结果见表l 。 表l 不孕不育患者人格、应对方式、生活质量 与对照组的比较( i4 - s ) 注：P 0 0 5 ，尸 0 0 1 ，P ( 0 0 0 1 2 2 不孕不育患者人格、应对方式与生活质量的相 关分析 结果见表2 。 表2 不孕不育患者人格、应对方式与 生活质量的相关分析( r 值) 拄：P 0 0 5 ，一P 0 0 1 ，P 0 0 0 1 2 3 多元逐步回归分析 以不孕不育患者生活质量总分为因变量，以 E P Q R S Q 问卷4 因子及T C S Q 问卷2 因子为自变 量进行
12、逐步回归分析，进入回归方程的依次为消极 应对、N 、积极应对。 表3 人格、应对方式对s f 一3 6 总分的回归分析 B 1 3 尸R 2A R 2 消极应对一3 2 7 0 0 2 9 7 3 9 7 70 0 0 00 1 7 l0 1 6 5 N 一7 4 1 6 0 2 3 6 3 0 8 40 0 0 20 2 3 6 0 2 2 6 积极应对 2 3 6 70 1 9 1 2 7 2 7 0 0 0 7 0 2 7 0 0 2 5 6 3 讨论 3 1 不孕不育患者的生活质量 笔者研究结果显示( 见表1 ) ，不孕不育患者生 活质量状况明显下降，s F 一3 6 量表躯体健康总分
13、、 心理健康总分、生活质量总分均低于对照组。王玲 等的研究显示，性别、文化层次、病程及治疗年限、居 住的城乡区域等都是影响不孕不育患者生活质量的 不可忽视的因素痔1 。因此，综合评价不孕不育患 者的生活质量及影响因素，对于采取更有效、更有针 对性的心理干预措施，是十分必要的。 3 2 不孕不育患者的人格特征 人格是与人的情绪、行为联系最紧密的内在心 理特质，笔者研究结果显示，不孕不育患者与已婚已 育健康者相比，性格偏于内向，情绪不稳定，易于掩 饰( 见表1 ) 。这与宋爱芹等 7 1 的研究结果相符。传 统的生育观念使不孕不育患者承受了巨大的心理压 力，加之其治疗过程涉及最隐私的部位和行为，使
14、其 把不孕不育看成为是难以启齿的隐私，不愿向人诉 说，减少社会交往，封闭自己，长期持续的心理压抑 超过一定限度，患者就会出现一定的心理及社会适 应障碍，如：焦虑、抑郁、疑病症等，表现出情绪不稳 定、偏于内向的个性特征，而生活中的行为往往又带 有明显的掩饰性，如：在朋友及同事等的面前称自己 暂不要孩子来掩饰自己的不孕不育；看到别人孩子 出生，表面无动于衷，内心却伤心不已。 3 3 不孕不育患者的应对方式 应对方式是人们为对付内外环境的变化以及随 之而来的情绪困扰所使用的方法、手段或策略旧J ， 是应激的一个调节变量，可以通过调节个体的身心 状态来影响生活质量。笔者研究结果显示，不孕不 育患者更倾
15、向于采取消极的应对方式，这可能是因 为，不孕不育的治疗往往是一个漫长的过程，许多患 者缺乏对疾病科学的认识，自我控制疾病的能力差， 在经历反复的治疗失败以后，精神压力加大，易对治 疗失去信心，从而采取了幻想、等待等消极的应对方 式( 见表1 ) 。 3 4 人格、应对方式对生活质量的影响 笔者研究相关及回归分析的结果显示，人格特 征、应对方式是不孕不育患者生活质量的重要影响 因素，消极应对、N 分、积极应对是生活质量总分的 预测变量。这可能是因为，不孕不育患者存在较多 的情绪及心理问题，而其采取消极的应对方式以及 偏于内向、带有掩饰性的个性特征都阻碍了其不良 情绪的宣泄，影响了其治疗效果及生活
16、质量。D y e r 的研究表明，个性主动，态度积极，治疗中与其他患 者交流、探讨、积极咨询者心理压力可得到缓解一J 。 这就提示我们，应高度重视心理因素对不孕不育患 者生活质量及治疗效果的影响。目前在不孕不育的 治疗中，忽视心理治疗是一普遍现象，这一状况必须 尽快改变。在对不孕不育患者进行躯体治疗的同 王玲等不孕不育患者人格特征、应对方式与其生活质量状况的相关研究 3 7 时，我们应制定有针对性的心理治疗措施，帮助患者 建立各种有效的沟通方式，包括医患间、患者夫妻之 间、患者与家人、朋友之间等，使其负性情绪得以及 时宣泄及释放；引导其采取积极的应对方式来面对 疾病，以减少心理障碍，提高不孕不
17、育治疗效果。 参考文献 1 谢建英不孕不育患者健康信息需求调查分析与对策 J 护士进修杂志，2 0 0 2 ，1 7 ( 2 ) ：9 0 2 李跃平，黄子杰，李雄琨，等N W S 生存质量量表与s F 一 3 6 量表的相关性研究 J 中国公共卫生，2 0 0 3 ，1 9 ( 3 ) ： 3 7 9 3 8 1 3 钱铭怡，武国城，朱荣春，等艾森克人格问卷简式量表 中国版( E P Q R S Q ) 的修订 J 中国心理学报，2 0 0 0 ，3 2 ( 3 ) ：3 1 7 3 2 3 4 汪向东，王希林，马弘主编心理卫生评定量表手册 ( 增订版) M 北京：中国心理卫生杂志社，1 9
18、 9 9 ：1 2 0 1 2 2 5 王玲，孙宏伟，吴红梅，等1 1 2 例不孕不育患者生活质 量评价 J 中国优生与遗传杂志，2 0 0 7 ，1 5 ( 1 2 ) ：1 1 4 一 1 1 5 6 宋爱芹，王焕起，赵瑞兰不育妇女心理状况的相关研究 J 医学与社会，1 9 9 7 ，J o ( 3 ) ：4 2 4 5 7 宋爱芹，李芳，翟敏不孕妇女个性特征与社会支持的 相关性研究 J 医学与社会，1 9 9 8 ，1 1 ( 3 ) ：2 5 2 7 8 林建华，崔忠林社会支持及应对方式对手术患者心理 健康的影响 J 中国临床康复，2 0 0 3 ，7 ( 2 1 ) ：2 9 5 2
19、 2 5 9 3 9 D y e rSJ ，A b r a h a m sN ，H o f f m a nM ，e ta 1 M e nl e a v em ea s Ic a n n o th a v ec h i l d r e n ：W o m e n se x p e r i e n c ew i t hi n v o l u n - t a r yc h i l d l e s s n e s s J H u mR e p r o d ，2 0 0 2 ，1 7 ( 6 ) ：1 6 6 3 1 6 6 8 ( 收稿日期2 0 0 8 0 2 2 5 ) ( 责任编辑吴仲明) 出牢出
20、尔延绵趟；尔出乖出尔出幂出尔8 乖也带如带出币出不出不趟；尔出乖出乖出乖延绵出开她帘出乖出乖出尔出希出术 幺舔也筇出帛出带出乖出币出昂出i 姑爷也尔也帘出乖出乖出幂 尘尔出术出帛出乖 ( 上接第3 4 页) 2 2 依托新农合，积极开展健康教育 健康教育是旨在促使人们自愿采纳有益于健康 的行为和生活方式，从而预防疾病、促进健康、提高 生活质量的系统社会活动。它同样也是公共卫生的 一项重要内容。 如前文所述，农村的慢性病发病率呈逐年增加 的趋势，而慢性病又称“富裕病”，其发病的主要危 险因素是不健康的生活方式，主要包括吸烟、酗酒、 长时间静坐、高脂、高盐饮食、超重和肥胖等MJ 。现 代医学研究表
21、明，改变饮食和生活习惯、切断各种健 康危险因素和病因对人体作用的途径可以有效地减 少或避免疾病的发生。这就需要发挥健康教育的作 用，然而我国农村健康教育工作的现状是农村健康 教育投入仅占预防保健支出的3 6 、卫生事业支 出的0 2 ，基本没有专职的健康教育人员，主要由 乡村医生承担这部分工作。 在建设社会主义新农村的大背景下，农村健康 教育工作关系到农村的现代化乃至整个国家的现代 化，具有重大而深远的意义。农村健康教育是一个 涉及到多个方面的复杂的社会系统工程，需要充分 利用农村区域内的现有资源，而新农合就是其中一 个重要的可以利用的平台。例如，许多地方在推行 新型农村合作医疗的过程中，为了
22、将病人留在乡镇 卫生院和村卫生室中，卫生行政部门会定期对医护 人员进行业务培训以提高这两级医疗机构的医疗服 务水平。笔者认为可以将健康教育加入到培训内容 中去，以提高他们的健康教育水平，因为这两级机构 中的医护人员是农村居民获取健康知识的一个重要 途径。另外，还可以对当年未享受到合作医疗补助 的参合农民给予免费体检，既能扩大参合农民的受 益面，提高新农合的美誉度，又可增强农民的健康意 识。 在新型农村合作医疗中，加强慢性病和健康教 育的作用，既是新型农村合作医疗制度不断完善的 过程，同时也体现了新农合的“早治”理念与公共卫 生的“预防”思维的完美结合，必将极大地改善农村 居民的健康状况。 参考文献 1 李小雁健全农村公共卫生体系的现实思考 J 农村经 济，2 0 0 6 ，( 6 ) ：1 6 2 0 2 吴仪加强公共卫生建设，开创我国卫生工作的新局 面在2 0 0 3 年全国卫生工作会议上的讲话 N 健康 报，2 0 0 3 ，6 9 4 5 ：3 3 尹爱田，赵玉晖，魏薇，等慢性病门诊费用纳入大病 统筹基金管理的费用界定 J 卫生经济研究，2 0 0 6 ， ( 1 2 ) ：2 1 2 2 5 张春生农村社区的慢性病健康教育 J 中国慢性病预 防与控制，2 0 0 3 ，1 1 ( 1 ) ：3 2 ( 收稿日期2 0 0 8 一O l 一0 9 ) ( 责任编辑邱心镜)