宽景超声成像技术临床应用的研究.pdf

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1、1 2 5 7 宽景超声成像技术临床应用的研究 中图分类号二 R 4 4 5 . 1 赵新宇， 陈 敏( 综 述 ) ， 郑占 森( 审 校 ) ( 深 圳市 龙岗中 心医院 超 声 科， 广东深 圳5 1 8 1 1 6 ) 文献标识码: A文章编号: 1 0 0 6 - 2 0 8 4 ( 2 0 0 8 ) 0 8 - 1 2 5 7 - 0 3 摘要: 随着医学的发展， 超声诊断技术层出 不穷， 超声宽景成像技术较常规实时超声具有很多优 势， 该技术在临 床上使得越来越广泛地使用， 目 前该技术不仅应用于胸腹部、 妇产科、 小器官的超声 诊断， 还应用于肢体躯干的肌肉、 骨骼血管和周围

2、神经疾病的超声诊断， 倍受国内外超声科医师的高 度推崇， 撰文对宽景超声成像技术近年来的临床应用情况进行综述。 关键词: 宽景超声成像技术; 超声诊断; 临床应用 C l i n i c a l A p p l i c a t i o n S t u d y a b o u t T e c h n o lo g y of P a n o r a m i c U l t r a s o u n d I m a g i n g Z H A O X i n - y u , C H E N M i n , E Z h a n - s e n . ( D e p a r t m e n t of U l

3、t r a s o u n d , L o n g g a n g C e n t r a l H o sp i t a l o f S h e n z h e n , S h e n z h e n 5 1 8 1 1 6 , C h in a ) A b s t r a c t : W it h t h e d e v e l o p m e n t o f m e d i c i n e , u l t r a s o u n d d i a g n o s t i c t e c h n i q u e s c o m e o u t o n e a ft e r t h e o t

4、h e r , T e c h n o lo g y o f P a n o r a m i c u l tr a s o u n d i m a g i n g h a s，a d v a n t a g e s t h a n c o n v e n t i o n a l r e a l - t i m e u l t r a - s o u n d t e c h n o l o g y , w h i c h is b e i n g u s e d ，a n d 二w i d e l y i n c l i n i c . T h is t e c h n i q u e i s

5、n ot o n l y u s e d in t h e d i a gno s i s o f c h e s t a n d a b d o m e n , o b s t e tr i c s a n d G y n e c o l o g y a n d s m a ll o r g a n 山 u t a ls o u s e d i n t h e d i a g n o s i s o f m u s c l e o f t r u n k a n d li m b , b o n e a n d v e s s e l , p e r i p h e r a l n e r

6、v e d i s e a s e s . S o i t i s p r a i s e d h ig h l y 师i n t e r n a t i o n a l u l t r a s o u n d d o c t o r s . T h i s a r ti c l e r e v i e w s c l i n i c a l a p p l i c a t i o n o f p a n o ra m i c u l t r a s o u n d i m a g i n g . K e y w o r d s : T e c h n o l o g y o f p a n

7、o ra m i c u l t r a s o u n d i m a g i n g ; U l t r a s o u n d d i a g n o s is ; C l i n i c a l a p p li c a t i o n 意义更大。 2 . 1 宽景成像技术在腹部诊断 中的应用在腹部诊断方面宽景 超声成像技术优越于常规超声， 该技术可以提供更好的空间关 系， 清晰的显示病变与邻近正常 结构关系， 定量准确测量脏器大 小， 体积大的 病灶， 较好地展示了 延伸和管状结构， 具有通过宽景 图 像与临床共同会诊的实用性。 宽景超声成像的高分辨力、 高清 晰图像可以与C T ,

8、 M R I 相媲美， 它客观的记录上述各种病变形 超声诊断是现代影像医学的重要组成部分。随着超声 医学的发展超声技术日 臻完善， 2 0 世纪8 0 , 9 0 年代实时超 声出现了数字化超声技术、 彩色多普勒能量图和组织多普 勒 成 像技 术以 及 三 维 超 声 成 像技 术 等 。 使得 超声检 查具 有信息量丰富、 能显示心脏结构及其运动、 可观察器官组织 血流变化、 操作灵活方便等诸多优点受到广大医务工作者 和患者的欢迎， 临床应用十分广泛并且得到迅速的发展。 W e n g 等 2 1 提 出了 拓 宽 视 野 成 像 技术， 它 利用 先 进的 计算 机 图像处理程序， 在实时

9、超声的基础上， 自由移动超声探查， 迅速成功的实现类似于C T 或M R I 的拓宽超声视野成像的 功能。 1 宽景超声成像的基本原理 宽景超声成像， 又称超宽视野成像， 自 由扫查超声成像拓 宽视野成像。它是通过探头的移动获取一系列二维切面图 像， 利用计算机重建的方法把这一系列二维图像拼接为一幅 连续超宽视野的切面图像。实时超声扫描时， 探头缓慢地朝 一侧移动， 图像从一帧移到下一帧有很大的重叠区， 借助于矢 量变化的计算来精确估测探头从一帧到另一帧的移动， 然后 逐帧登记并显示这些图像， 便可得到一幅包含整个扫描区域 的全景图。 2 宽景成像技术在临床中的应用 随着宽景成像技术的发展，

10、具有此功能的超声诊断仪应 运而生， 宽景成像技术被广泛的应用于临床， 研究表明， 宽景 成像具有很高的临床应用价值， 可以在很多 方面弥补常规实 时灰阶和彩色多普勒超声诊断的不足， 它使当 代超声诊断更 趋完备， 这一技术的 进展已 经引起超声诊断工作者、 临床医师 的重视。特别是在检查胸腹部、 浅表小器官、 肌肉骨骼系统时 态、 大小、 声学性质、 侵犯层次和范围、 显示病变与毗邻组织结 构之间的 关系， 在腹腔内脏器的超声检查时容易受到一些物 理干扰( 如肺底气体、 胸部肋骨等) ， 在进行宽景成像检查时 需 要 增加 扫 查的 技巧二 对 解剖的 熟练 掌 握和 被 检 查者的 配 合，

11、 在检查 胰腺的 时 候需要饮水后采取坐位 3 1 。 对于肝大、 肝巨 大肿物可适当的 应用宽景成像观察记录， 对于一般在常规实 时超声就可以观察的到的小病变就不是宽景成像技术绝对适 应证， 对胆囊肿大、 肝外胆管扩张、 较大的胰腺占 位应用宽景 成像技术可以对肿大胆囊腔、 胰腺的情况、 扩张的肝内外胆管 等病变清晰全面地显示、 准确的 测量， 评价这些病变整体与邻 近脏器的关系。 脾是最适合宽景成像超声检查的腹部器官， 由于脾的特殊解剖有利于宽景成像超声扫查而不受干扰， 为 临床提供各种原因所致的脾大， 比较理想的体层解剖图像显 示和 更为 准 确的 测 量 手 段。 吴丽 桑等 提出 宽

12、 景 超 声 在 腹 部比 常规超声具有潜在优势， 提高病灶的解剖情况及背景， 提高胃 癌患 者检出 率， 张 万蕾等， 将宽景超声 成像技 术应 用于缺血性结肠炎和急性阑尾炎的诊断中， 将较长、 较大的 增厚肠壁和阑尾的范围、 厚度、 层次、 是否均匀及彩色血流 情况的长轴全貌清晰的显示， 在腹膜后的脏器除了肾脏外 报道甚少， 肾脏应用宽景成像技术显示冠状面、 横断面、 纵 断面 解剖结构关系， 认为腹膜后的病变利用3 . 5 一 5 . O M H z 实时凸阵探头， 适当调整聚焦区， 可以应用宽景成像超声检 查适用范围。 2 . 2 宽景成像技术在妇产科诊断中的应用宽景超声成像 通常能够

13、方便快捷的实现令人满意的盆腔纵断宽景成像扫 查， 并且获得包括充盈膀胧在内的阴道上段和双侧卵巢、 子宫 在内的所有盆腔结构的整体图像， 这对诊断十分重要， 便于观 万方数据 1 2 5 8， 察大的肿瘤及其周围组织。 在妊娠中晚期可在一幅图像中获 得常规二维超声无法获得的整个胎儿全貌甚至包括胎盘在内 的完整结构， 这对于多胎妊娠、 胎位的判断、 羊水的判断、 胎盘 的定位和测量、 各种胎盘疾病的宽景评价有重要诊断价 值 7 ,1 1 o H e n ri c h 等 9 1 应 用 宽 景 成 像 和 能 量 显 像 进 行 经 阴 道 和经腹部的妇产科检查研究中， 也证明了宽景成像技术在这

14、些临床检查中的优势， 并且结合能量显像很好地显示器官或 较大肿物的血流灌注情况。在妇产科方面除了 上述的适应证 外， 宽景超声成像也可以 应用于胎儿产前疾病的筛查中， 诸如 胎儿脊柱的连续性、 肢体的完整性、 胎儿脐带与子宫壁的关系 等， 可以显著的节省检查时间、 提高超声诊断效率， 另一方面 从超声生物安全角度来说， 它减少被检查胎儿所接受的超声 波 照 射 时间 10 1 。 所以 宽景超声成像在 妇产 科方面 有许多 需 要去探索、 尝试新的适用范围。 2 . 3 宽景超声成像技术在躯干与肢体疾病中的应用宽景 超声成像技术特别有利于范围宽广比较平整的躯干、 肢体软 组织( 包括) 的大范

15、围的 迅速体层扫描， 采用高频线阵探头可 以 获得从皮肤、 皮下组织、 肌肉、 肌膛、 血管、 周围神经干以及 骨膜的正常和病变体层解剖图 像， 图像光点均匀， 伪像和干扰 消失或减少， 分辨力明 显提高， 易于分析病灶与周边正常组织 的关系确定病变周边重要器官是否受累， 测量病灶大小和范 围简单方便， 也较普通二维超声准确。在一幅图中能显示出 所连续扫查的 全部宽度范围， 皮肤呈一定的生理弧度， 较长的 肌 纤 维 及 大 血 管 可 在 一幅 图中 显示。 B a r b e n e 等 川 认为， 宽 景超声成像在运动系统中显示更多周围组织结构， 可对超声 诊断提供帮助。 肢体肌肉、 肌

16、健和外周神经病变的评价需要 实 用的 解剖 学知识及有关运动损伤与临 床表现的 知识 12 1 0 如果将宽景超声成像成为常规检查手段， 为临床提供新的影 像诊断方法， 指导临床的治疗和预后的随访观察有很重要的 指导意义。 宽景超声成像能够显示肢体皮肤寮血性水肿、 急性蜂窝 织炎 、 蔓状海绵状血管瘤、 骨膜增厚合并肌萎缩以及骨质破 坏 性 疾 病等 具 有 特征性的 超声体层图 像。 梁峭嵘等 13 1 应用 宽景超声成像技术清晰显示小腿骨筋膜室解剖结构诊断小腿 骨筋膜室综合征; 宽景超声提供了肢体血管解剖学方面的病 变， 并且可以 精确测量和连续显示管状结构， 该方法具有明显 的 优势 和

17、 临 床 应 用。 朱艳珊等 14 1 指出 该技术在四 肢血管检 查中， 可以 短时间内 连续显示整条血管， 可清晰显示动脉壁的 3 层结构， 血管管腔内呈均匀的无伪像干扰， 克服了二维超声 一个切面不能完全显示及测量， 节省了时间。 郭 瑞 军 等仁 ” 采 用宽景超 声成像技术观 察跟健与跟膊 损 伤指出它使组织各层结构一目了然， 有助于与临床医师及患 者的交流， 还可评价肿物的大小、 部位及其与周围结构的关 系 。 杜国 庆 等 16 认为， 采用 宽景 超 声 成 像 技 术观 察滑膜疾 病 、 的敏感性、 特异性、 准确性、 阳性预测值均有所增高， 在判断滑 膜病变 方面 具有很高

18、的临 床参考价值。 宋则周等 川报道， 应 用宽景超声成像技术可以观察到肿物与神经的关系， 可以清 晰显示神经源性肿物与神经相连， 从而确定这一软组织肿物 的性质。 钱 维 源 等 . 应 用宽 景 超 声 成像 技 术 检查胸腔， 所得的 图 像清晰. 皮肤平整， 胸壁与胸腔及肺部脏层包膜界面显示明 确， 肋骨声影与胸壁垂直， 各肋间距一目 了然， 生理弯曲可见， 在胸腔积液及胸腔占 位的观察中可以 全面的显 示出 胸腔积液 和占 位的范围， 直观显示肋间与胸腔关系， 对于包裹性积液、 占 位可直观的显示出位置与形态以 及肺脏受压的形态、 程度 与周边组织关系。 2 . 4 宽景超声成像技术

19、在小器官的应用国内学者应用宽 景超声成像技术对小器官扫查主要应用在乳腺、 甲 状腺、 皋丸 等， 宽景超声成像可以使乳房超声检查更加全面、 更加完善， 所获得的图 像便于与钥靶检查、 磁共振检查等图像进行比 较， 对于乳房内 较大占 位病变或弥漫性病变以 及对这些病变的 侵 犯邻近组织的深度、 广度的客观评价具有独到的优点。徐龙 江 等 ” 研 究 发 现， 宽 景超声成 像技术在弥漫性乳腺疾病中， 一幅图像完全显示整个乳房， 获取图像形态与乳房自 然形态 相同， 乳房解剖层次清楚， 病变特征明确， 不同组织结构成像 反差明显， 可以清楚显示隆胸手术填充材料与胸大肌、 乳腺腺 体之间的 关系，

20、 详细的描述隆胸手术失败的宽景超声图像特 征。 邢卫 军 等 划应 用 该 技 术 扫 查阴 囊 全貌， 可以 显 示辜丸 鞘 膜积液范围、 估测积液的量、 c a 丸受压压缩的形态和程度， 对 于皋丸附辜占位、 斜病可以直观的显示病灶部位、 与周边组织 的关系、 病环的大小与范围。 应用宽景超声成像技术检查甲 状腺常规切面扫查， 简单方便的全面观察甲 状腺弥漫性、 局限 性病变， 直观的显示甲状腺解剖结构及其周边不同组织的详 细情况， 成像反差明 显， 病变特征明确。 3 展望 宽景超声成像技术的发展和超声诊断学的研究密不可 分， 宽景超声成像技术必须以 超声诊断学为基础， 而宽景超声 成像

21、技术的 进步又推动了 超声诊断学的研究， 尤其是肢体和 躯干的宽景超声成像技术有着独特的优点， 只要熟练掌握宽 景超声成像技术的操作要领， 将其作为超声检查的常规手段， 弥补和完善实时超声的不足， 它具有广阔的临床应用价值。 随着超声先进设备和宽景超声成像技术的快速优化改良， 结 合计算机显像技术的日 新月异和三维计算机重建技术的 进一 步发展， 展望未来， 有以下几种观点。 克服现有宽景超声成 像技术上的局限 性， 改进扫查的技巧、 适当应用辅助设施、 改 善图像清晰度和保真性。 克服“ 认为变形” 和“ 乳头下陷” 现 象、 对于体表高低不平和曲率半径较大的弧形表面可能出现 的图像扭曲变形

22、。 宽景超声成像技术与三维计算机重建技 术等有机结合建立三维空间的量化的人体结构， 推进超声研 究的更高层次发展空间， 为超声可视化人休研究奠定基础。 拓展宽景超声成像技术应用的范围， 随着该技术逐步普及， 成为超声诊断的常规手段。 宽景超声成像与常规实时灰阶和彩色多普勒超声相结 合， 使现代超声技术更趋完善。 宽景超声成像技术具有很大 的潜力和应用前景。 参考文献: 1 张武. 拓宽视野成像新技术一 全景超声成像及其临床 应用【 J . 当 代医学， 1 9 9 9 , 5 ( 1 ) : 1 4 2 - 1 4 7 . 2 1 W e n g L , T r i u m d a i A P

23、 , L o w e ry C M , a l . U S e x t e n d e d - fi e ld - c f - v i e w i m a g i n g t e e h n o l o y . R a d i o l o g y , 1 9 9 7 , 2 0 3 ( 3 ) : 8 7 7 - 8 8 0 . 3 1 K i m S H , C h o i B l , K im K W, et a l . E x t e n d e d fi e l d -d - v i e w s o n o g r a - p h y a d v a n ta g e s i n a

24、b d o m i n a l a p p l i c a t i o n s J . J U lt r a s o u n d M e d , 2 0 0 3 , 2 2 ( 4 ) : 3 8 5 - 3 9 4 . 4 吴丽桑， 丛淑珍， 李谊， 等. 胃 超声快速显影剂及宽景成像在胃 万方数据 1 2 5 9 M o n t a n a M A , R ic h a rd s o n M L . 肌肉 骨 骼系 统超 声诊断【 M . 曹 海根， 王金锐， 等译. 上海: 上海科学普及出版社， 1 9 9 2 . 9 5 梁峭嵘， 刘照 宏， 石星， 等. 小腿骨筋膜室断层解剖与超声显

25、像 的 对比 研究 J . 中国 超声医 学杂志， 2 0 0 5 , 2 1 ( 2 ) : 1 3 2 - 1 3 3 . 朱艳珊， 许亮， 来蕾， 等. 超声宽景成像对浅表器官病变诊断的 价值 J . 浙江中西医 结合杂志， 2 0 0 6 , 1 6 ( 5 ) : 3 1 6 - 3 1 7 . 郭瑞军， 王明花， 张文云， 等. 高频超声在足裸部软组织急慢性 损伤中的应用 J . 中国超声医学杂志， 2 0 0 4 , 2 0 ( 3 ) : 2 1 3 - 2 1 6 . 杜国 庆， 王学梅， 董宪普， 等. 膝关节滑膜病变的高频超声与关 节镜对照研究【 J . 中国超声医学杂志

26、， 2 0 0 4 , 2 0 ( 1 0 ) : 7 8 0 - 7 8 3 . 宋则周， 叶争渡. 超声诊断正中神经鞘瘤1 例【 J . 中国超声医 学杂志, 2 0 0 5 , 2 1 ( 6 ) :4 7 9 . 钱维源， 郭维琼， 安平. 自由 扩展成像在胸腔超声检查中的应 用 J . 中国 超声医 学杂志， 2 0 0 3 , 1 9 ( 1 0 ) : 7 6 1 7 6 2 . 徐龙江， 李志艳， 李德树. 超声自由扩展成像技术在乳腺疾病 中的 应用【 J . 中国 超声医 学杂志， 2 0 0 4 , 2 0 ( 2 ) : 9 5 - 9 7 . 邢卫军， 汪滨， 杨玉萍，

27、 等. 宽景成像在阴 囊超声检查中的应用 J . 中 华现代影像学杂志， 2 0 0 6 , 1 1 ( 3 ) : 1 0 1 1 - 1 0 1 2 . 收稿日 期: 2 0 0 7 - 1 0 - 1 6 修回日 期: 2 0 0 8 -0 2 - 1 9 ，.J，.JlweJ工JlJ Zfj4咤甘6 勺工J.工J.tJ.11 尸.卫rjr.Jtles 种.Jlwe.Jl.曰冲.J 7Rgn ，且.井，1， r.LLL一Lr口IL 癌诊断中的应用【 J . 广东医 学， 2 0 0 5 , 2 6 ( 1 1 ) : 1 5 1 3 - 1 5 1 4 . 5 张万蕾， 李建国， 牛小敏

28、， 等. 缺血性结肠炎的超声图像表现 J . 中国N学影像技术， 2 0 0 6 , 2 2 ( 2 ) : 2 6 0 - 2 6 2 . 6 张 万曹， 李建国， 宋奕宁， 等. 基波、 自 然谐波和彩色多普勒超 声对急性阑尾炎的诊断价值【 J . 中国超声医学杂志， 2 0 0 5 , 2 1 ( 6 ) : 4 4 4 . 4 4 7 . 7 B a b a K , K o b a y a s h i K , H a y a s h i M , e t . E x t e n d e d fi e l d o f ， u 1 - t r a s o u n d i m a g i n

29、g i n o b s t e t ri c s a n d g y n e c o lo g y : p r e l i m i n a r y e x p e r i - e n c e J . U l t r a s o u n d O b s t e t G y n e c o l , 2 0 0 0 , 1 5 ( 2 ) : 1 5 7 - 1 5 9 . 8 C o tt e r A M, J a c q u e s E G , 1 z q u i e r d o L A . E x te n d e d fi e l d o f ， s o n o g r a p 场: a u

30、 s e f u l t o o l i n th e d i a g n o s is a n d m a n a g e m e n t o f a b - d o m i n a l p re g n a n c y J . J C l i n U l t r a s o u n d , 2 0 0 4 , 3 2 ( 4 ) : 2 0 7 -2 1 0 . 9 1 H e n r i c h W, F u c h s 1 , S c h m i d e r A , e t al . T r a n s v a g in a l a n d t r s n s a b - d o m

31、i n a l e x te n d e d fi e l d - o f - v i e w ( E F O V ) a n d p o w e r D o p p l e r E F O V s o n o g r a p h y i n g y n e c o l o g y A d v a n t a g e s a n d A p p li c a t i o n s J . J U l -， t r a s o u n d M e d , 2 0 0 2 , 2 1 ( 1 0 ) : 1 1 3 7 - 1 1 4 4 . 1 0 董剑， 冯赫林. 宽景成像技 术【 J . 中国

32、医 疗器械信息， 2 0 0 4 , 1 0 ( 3 ) : 2 0 - 2 2 . 1 1 1 B a r b e r i e J E , W o n g A D , C o o p e r b e r g P L , 。a l . E x t e n d e d fi e l d -o f ，s o n o g r a p h y in m u s c u lo s k e l e ta l d i s o r d e r s J . A J R A m J R o- e n t g e n o l , 1 9 9 8 , 1 7 1 ( 3 ) : 7 5 1 - 7 5 7 . 磁共振

33、扩散张量成像在中枢神经系统临床应用 李鹤 ( 天津 市第一中 心医院 放射 科， 天 津3 0 0 1 9 2 ) 中圈 分类号: R 4 4 5 . 2 ; R 7 4 1文献标识码: A文章编号: 1 0 0 6 - 2 0 8 4 ( 2 0 0 8 ) 0 8 - 1 2 5 9 - 0 3 摘要: 扩散张t成像( d i ff u s i o n t e n s o r i m a g i n g , D T I ) 可用于评枯各向同性及各向异性扩散， 应 用各向 异性分数( f r a c t i o n a l a n i s o t r o p y , F A ) 图 可以 特

34、异性地评估白 质纤维， 主要用于对影响脑白 质尤其是白 质纤维柬完整性的疾病的诊断。在常规磁共振成像显示正常时， 通过分析F A图即 可发现白 质报伤早期的细徽病理改变。在诊断多发性硬化、 阿尔茨海欲病、 感染以及疚痛持续 状态等多种中枢神经系统疾病方面具有一定的诊断价值。对肿瘤鉴别和治疗后随访有辅助作 用并可清楚显示肿瘤与 周围白 质纤维的解剖关系， 指导临床制订手术方案。文章对D T I 在中 枢 神经系统中的临床应用现状进行综迷。 关挂词: 磁共振成 像; 扩散张 f成像; 扩散加权成 像; 中 枢神经系 统疾病 C l i n i c a l A p p l i c a t i o n

35、 s o f MR D i ff u s i o n T e n s o r I m a g in g i n C e n t r a l N e r v o u s S y s t e m U P e n g ( D e p a r u n e n t o f R a d io lo g y , F i r s t C e n t r a l H o s p i ta l o f T i a n j i n , T i a s j in 3 0 0 1 9 2 , C h i n a ) A b s t r a c t : D T I ( D i ff u s io n t e n s o

36、r i m a g i n g ) c a n b e u s e d t o e v a l u a t e i s o t r o p ic a n d a n i s o t r o p i c d i f f u - s io n a n d i t s f r a c t i o n a l a n is o t r o p y m a p c a n s p e c i fi c l y e v a lu a t e w h i t e m a t t e r . S O i t is m a i n ly u s e d i n th e d i a g n o s i s 试d

37、 i s e a s e s r e l a t e d to b r a i n w h it e m a tt e r , e s p e c i a l ly d i s e a s e s r e l a t e d t o t h e i n t e 护t y 试w h i te m a t t e r . W e c a n f i n d .t i n y p a t h o l o g i c a l a b n o r m a li t i e s in e a rl y s t a g e 场f r a c t i o n a l a n i s o t r o p y m

38、 a p w h i l e th e s e p a t h o l o g ic a l c h a n g e s c a n not b e f o u n d 场n o r m a l a p p e a r a n c e o n ro u t i n e M R i m a g e s . D T I h a s s p e c ia l v a l u e 址血 d i绍1明is苗a v a r i 肉 d is e a s e s 试c e n t ra l s y s t e m , w e b .m u l t i p l e s c l e - r o s i s ,

39、A l z h e i m e r s d i s e a s e , i n f e c t i o n a n d e p il e p s y s ta t u s . 街s h o w i n g a n a t o m y r e la t i o n s h ip b e t w e en th e t u m o r a n d t h e a d j a c e n t w h i t e m a t te r c l e a r l y , D T I p ro v i d e s a id e d i n f o r m a t i o n f o r t h e d i

40、ff e r e n t i a l d i a g - 二o f t u m o r , a n d it s p o s t - t r e a t m e n t f o l l o w u p i n c l i n i c a s w e ll a s f o r t h e d e s 咖 of o p e r a t i o n p ro j e c t . 叨 血a rt i c l e 一山 司 即 p li c a t io n s t a t u s 砧m7 运c e u t r 目s y s t e m - K e y w o r d s : N u c l e a r

41、 m a g n e ti c ; D i f f u s i o n t e n s o r i m a g i n g ; D i f f u s i o n t e n s o r 通哈n g ; C e 曲 目一叮 s t e m 白质的空间方向性， 即扩散最快的方 向指示纤维走行的方向。它是目前 惟一能够无创地显示活体白质纤维 束的方法， 为评价白质纤维束间的联 系及其病变开拓了新的前景。随着 D T I 研究的不断深人， D T I 的应用已 成为当今人体功能成像的研究热点 之一。 1 白质病变 1 . 1 多发性硬化( m u l t i p l e s c l e ro s i

42、s , M S ) M S 是最常见的中枢神经系统 脱髓鞘疾病， 主要累及白质， 也可累 及灰质多位于脑室和脊髓中央管周 围， 其纵轴多与脑室壁垂直。M S 患 者表现正常的白质束内也发生细微 的组织变化， 包括弥漫性星形细胞增 生、 斑块水肿、 血管周围浸润、 胶质增 生、 髓鞘变薄和轴突缺失。研究表 扩散张量成像( d iff u s i o n t e n s o r i m a g i n g , D T I ) 是扩散成像 概念之一， 它是利用组织中水分子扩散运动存在的各向异 性来探测组织微观结构的成像方法， 是通过观察随扩散梯 度脉冲方向改变而发生波动的扩散值大小来标记和描绘分 子

43、的 扩 散 各向 异 性 。 脑白 质的 各向 异 性 是由 于 平 行 走行 的 髓鞘轴索纤维所致， 平行纤维方向的脑白质的扩散比垂 直纤维走向的更快一些， 这一特性用彩色标记可反映出脑 明( 2 ) ， 常 规磁共 振扫描表现正常的白 质内 其表观扩散系数 ( a p p a r e n t d iff u s i o n c o e ff ie n t , A D C ) 值比正常组明显增高， D T I 在 评 价白 质完 整性 方面 显示了明 显优势 。 B a m m e r 等 3 l 利 用部分各向 异性指数( f r a c t io a n l a n i s o t ro p y , F A ) 图 研究显示， M S 患者表现正常的白质束的解剖结构比正常对照组难以 界定， 这提示， M S 患者组织基质的弥漫性变化。另外， F A 值降低的区域比常规M R I 所能显示的信号异常区域面积要 万方数据