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1、作者单位： !“#$! 济南， 山东大学齐鲁医院呼吸科 （董亮、 吴大 玮、 张琦、 陈明） ， 微生物室 （孙恩华） 细菌耐药监测研究 山东省细菌耐药性监测分析 董亮% 吴大玮% 孙恩华% 张琦% 陈明 % %【摘要】 % 目的% 探讨山东省医院临床分离菌株对抗菌药物的耐药情况。方法% !#$ 年 $! 月 32;、 氨苄西林耐药肠球菌的耐药率与国内报道水平接近或低于 国内报道水平； 肠杆菌产超广谱 ! 内酰胺酶的比率略低于国内报道。 【关键词】 % 抗药性， 微生物； % 革兰氏阳性菌感染； % 革兰氏阴性菌感染 !“#$% ?.9=:A 8.BA 5.B 6E， FF=?JKL+7%.0
2、+1/%QF=O RLONF !#$ C= RLONF !#! ， C=CA =M $ PCD=GKJL ICFJKI SF JI=ACE MF=O CD PCJKCI JK $! D=IPJCAI JK $# LJCJI =M 2DKE=KG ;F=?JKL JKLABEJKG ()( ICFJKI =M GFOHP=IJCJ? L=LLJ（ !*+ “),） KE $#“) ICFJKI （ -(+ !,） GFOHKGCJ? NLJAAJ+ /KCFKCJ=KA ICKEFE PAC EJABCJ=K OCD=E SI BIE C= ECFOJK CD IBILPCJNJAJCT CIC
3、 =M GFOHP=IJCJ? L=LLJ JK ?JCF=+ ./0“#KE ./01#SF ECLCE C= PFPFIKC CD KCJNLCFJA LCJ?JCT =M KCJOJLF=NJA GKCI LL=FEJKG C= U00V2 （!#$） + 2, ， 3,，KE /,+ SF LALBACE C= ID=S CD FIJICKC，JKCFOEJC KE IBILPCJNA FCI =M CD NLCFJ C= CD L=OP=BKEI CICE+8%/“./ % ECLCNA FCI =M =WJLJAAJKH FIJICKC ICPDTA=L=LLBI BFBI （X3
4、24）KE =WJLJAAJKHFIJICKC ICPDTA=L=LLBI PJEFOJEJI （X325）SF (!+ , KE 1$+ (, FIPLCJ?AT+ C=CA FIJICKC FC =M PKJLJAAJK FIJICKC 2CFPC=L=LLBI PKBO=KJ （;32;）SI $+ !,， JKLABEJKG 3, =M “+ *, OE /, =M “+ *,+ FC =M OPJLJAAJK FIJICKC 5+ MLAJI JI $*+ ),， KE CD FC JI *!+ “, JK 5+ MLJBO+ JKCFOEJC FCI =M 5+ MLAJI KE
5、5+ MLJBO SF $+ $, KE *+ (, FIPLCJ?AT+ U= 7324 KE 7325 SF M=BKE+ U= 835 SI M=BKE+ FIJICKC FCI =M PIBE=O=KI+ 4FBGJK=I C= KCJNJ=CJLI SF $1+ $, （LM=PFY=K9 IBANLCO）: !#+ #,（LMCYJEJO）: !+ (,（PJPFLJAAJK9 CYNLCO）: !-+ ,（LMPJO）: !-+ 1, A?=MA=WLJK） + JKLJEKLI =M 5+ L=AJ KEZ+ PKBO=KJPF=EBLJKGWCKEEIPLCFBONCHALC
6、OIJI=ACISF $1+ *,， !(+ !,。 ， FIPLCJ?AT+9+)*“/32; KE 435Q JK 2DKE=KG ;F=?JKL SF IJOJAF C= =F AII CDK CD =CDF FP=FCI JK 0DJK+ 【:%; IJICKL，OJLF=NJA； %7FOHP=IJCJ? NLCFJA JKMLCJ=KI； %7FOHKGCJ? NLCFJA JKMLCJ=KI % % 随着大量广谱抗菌药物的广泛应用， 细菌耐药 性的问题越来越突出， 成为全世界关注的热点。细 菌耐药监测可以观察细菌耐药的特点， 细菌耐药的 1*中华检验医学杂志 !# 年 $# 月第
7、 !- 卷第 $# 期% 0DJK VN .E，XLC=NF !#，8=A !-，U=+ $# 万方数据 变迁， 并且对抗菌药物的临床应用具有指导意义。 全国大型城市如北京、 上海、 广州都进行了不同程度 的耐药监测， 但是由于中国地域辽阔， 经济水平发展 不均衡， 临床用药习惯的差异， 使得各地区耐药情况 不尽相同。为了对本省细菌耐药情况进行监测， 省 医学会呼吸学会感染学组， 组织省内 !“ 家省市级医 院， 进行了多中心细菌耐药监测试验。 材料和方法 一、材料 !# 菌株来源： $“! 年 !$ 月 % $“$ 年 !$ 月， 收 集本省 !“ 城市， 包括济南、 青岛、 烟台、 威海、
8、 淄博、 日照、 滨州、 临沂、 济宁、 青州等 !$ 家医院临床分离 的标本， 进行细菌分离、 鉴定， 纸片法药敏试验。并 按美国临床实验室标准化委员会 （!$!2!） 均为美国礼 来公司产品； 头孢美唑 （! 4/ 支， !$2“） 、 头孢哌酮/ 舒巴坦 （!4? ! 4/ 支， 082*=“$） 分别为苏 州东瑞、 施贵宝公司、 南京圣和制药厂、 日本第一制 药厂、 华北制药厂、 安万特公司、 辉瑞公司等产品。 8# 质控菌： 大肠埃希菌 -$8=$； 绿脓假单 胞菌 -$928*； 金黄色葡萄球菌 - $8=$*；肺 炎链球菌 - 0=6!=；粪肠球菌 - $=$!$。 6# 最低抑
9、菌浓度 （;,） 测定： 标准平板 $ 倍稀 释法测定每株细菌 ;,。采用多点接种仪 （英国， 0“）定 量 接 种 细 菌， 计 算 ;,8“、 ;,=“， 根 据 、+7 EFGHEHI !=0+、+7 EGFJ KL$=!= （产 -M!） 为北京协和医院检验科细菌室 惠赠。N7 DOIPCGOJHI 9“6“* 作为 +)A(B 阳性对照。 *# 数据统计分析： 应用 :LQIV，QEWGUIX $“0，YGF $9， (* %-0 11 .-.? ABC “DE，FGHICDJ /,2，;I( /5，KI1 *, 万方数据 除阴沟肠杆菌敏感性为 !“# $%以外， 其余均在 ?AB，
10、 CA?0D5， DE?4FDEGHI9AD00E?IE -E?7GJKHKHHDIHD 0 BIMDHE， 1“ ， “1$： 2N“92N$4 2O?I 5，8?EDI?PP O，CDAA?A /4,L?IK0KHK6?07AD?=KM6DEGHI9AD00E?IE -E?7GJKHKHHHS T4 -HGD=D /4 F+-5 ?0 ? HG?DIQD EK HIH? KAQ?IP?EKI4 8GADJ U 4 CA0E H?0D KM T+-5 =DIEMD= I FHGQ?I4 BIMDHE 8KIEAK GK07 ,7=D6K ， 11， 12： :*4 $李家泰， 5?I U VDI0EDI， 杨敏， 等4 中国细菌耐药监测研究4 中 华医学杂志， 1“， *“： *9“N4 !李家泰， 李耘， 王进4 中国医院和社区获得性感染革兰阳性球菌 耐药型监测研究4 中华医学杂志， 12， *2： 2$N92!:4 *马越， 李景云， 张新妹， 等4 11 年临床常见细菌耐药性监测4 中 华检验医学杂志， 1:， 1!： 2*9:4 FD=，WHEK;DA 1:，TK 1!，XK# “ 万方数据