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1、果见表1 。 裹1N A F L D 患者与正常对照组血清l e p f i n 、H A D P 水平 b p ( 0 0 1 ( 与正常对照组比较) 3 讨论 肝脏在脂类的代谢、游离脂肪酸的输入及脂类和脂蛋白 的贮存和输出等方面起着核心作用，现较为公认的N A F L D 发生机制为“二次打击”学说，即肝脂类的输入或合成和 其输出或氧化之间的平衡被打破，具有调整作用的局部或系 统性因素的改变，导致三酰甘油的堆积，此为肝脏的第一次 打击，而其后的各种损害因素则参与了所谓的第二次打击， 此即“二次打击”学说，上述各种损害因子包括脂肪组织产生 的激素( 瘦素、脂联素) 、氧应激和肠细菌内毒素等。
2、 l e p f i n 主要是由白色脂肪组织合成和分泌的一类肽类激 素，其通过与细胞表面的瘦素受体结合而激活肝星状细胞及 K u f f e r 细胞，从而调节非酒精性脂肪中炎症因子及纤维化因 子的表达。同时，N A F L D 患者存在l e p f i n 抵抗与胰岛素抵 抗，且l e p t i n 抵抗加速胰岛素抵抗的形成，而高胰岛素血症促 使血清脂肪酸水平升高，被肝脏摄取的过量的脂肪酸在肝内 形成三酰甘油在其中堆积，最终导致肝脏变性，还可通过脂 肪生成转录因子和具有激活纤维化作用的细胞因子的上调， 高胰岛素血症又进一步促进了脂肪肝的形成。 H A D 是脂肪组织特异性分泌的一种胶原
3、样细胞因子， 具有抗炎、抗糖尿病、抗肥胖以及保护肝脏作用，肝脏功能破 坏，H A D P 水平下降，而伴随着H A D P 水平的下降，肝脏的炎 症、坏死随之加重幅J 。H A D P 可能通过抑制脂肪合成的两个 关键酶，乙酰辅酶A 和脂肪酸合成酶，并抑制肝脏合成T N F 一俚，促进肝脏脂肪酸氧化，此推测与石胜利Ho 等报道一致。 另据郭亚荣”1 等报道，H A D P 与T N F d 的结构十分相似，它 们分别与对方受体结合，而且共用一个信号通道，但发挥的 生物学效应却完全相反，体外实验显示，H A D P 与T N F n 互 为抑制对方的产生，互相拮抗对方的功能”J ，这可能在脂肪
4、肝形成过程中发挥了一定的作用。 综上所述，检测N A F L D 患者血清中l e p t l n 、H A D P 水平， 有助于了解其发病机制，诊断和治疗N A F L D ，从而防止病 变慢性化并逐渐改变为肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌的发 生。 参考文献 1 D a y C P ，J a m e e O F W S t e a t o h e p a t i t i s ：a t a l e0 f t w o “h i t ”? G a s t r o e n - t e r o l o g y 1 9 9 8 ，1 1 4 ：8 4 2 2 R e i dR H ，S a n y a l
5、A J E v a l u a t i o na n dm a n a g e m e n to fn o n a l c o h o l i c s t e a t o h e p a t i t i s E u rJG a s t r o e n t e r o lH e p a t 0 1 2 0 0 4 。1 6 ：1 11 7 3 石胜利，聂玉强脂联素与非酒精性脂肪肝病世界华人消化杂 志2 0 0 7 ，1 5 ( 3 ) ：2 7 2 4 郭亚荣，刘近春，柴宝大鼠非酒精性脂肪肝发生发展中血清脂 联素的变化山西医科大学学报2 0 0 8 ，2 ：1 3 3 5 X U A ，W a
6、n gY ，H u s s i l aK ，矗面T h ef a t d e r i v e dh o r m o n ea d i - p o n e c t i na l l e v i a t e sa l c o h o l i ca n dn o n a l c o h o l i cf 缸yl i v e rd i 8 “l Mi nm i c e C l i nI n v e s t 2 0 0 3 ，1 1 2 ：9 1 ( 2 0 0 8 一昕一1 2 收稿) 支气管肺炎患儿治疗前后血清h s C R P 、I G F 一和血浆V E G F 检测的临床意义 南京医科大学第二
7、附属医院检验科( 2 1 0 0 1 1 ) 王良梅 国内尚少见有支气管肺炎患儿治疗前后血清l l s C R P 、 I G F U 和血浆V E G F 检测结果的报告。为此，我们进行了 探讨，现将结果报告如下。 1 资料和方法 1 1 临床一般资料 1 1 1 病儿组：3 6 人( 男2 2 ，女1 4 ) ，均为我院儿科经临床明 确诊断的支气管肺炎患儿，全部病例经体征、x 线胸透、摄 片，部分病例经C T 明确诊断，诊断符合卫生部颁发的小儿肺 炎防治方案的诊断标准J 。 1 1 2 正常儿组：3 5 入( 男2 1 ，女1 4 ) ，均来自我院门诊健康 体检的健康合格儿童，无心、肝、肺
8、、肾等重要脏器疾患，肝、 肾功能试验正常，血、尿常规检验正常。 1 2 方法 1 2 1 血清h s C l I P 测定：免疫比浊法。试剂盒由基恩生 物技术有限公司提供，操作按说明书。 1 2 2 血清I G F 一测定：放射免疫分析。试剂盒由北方免 疫试剂研究所提供，操作按说明书。 1 2 3 血浆V E G F 测定：E L I S A 。试剂由深圳晶美生物技术 有限公司提供，操作按说明书。 1 2 4 统计学处理：所测数据以i s 表示，组间比较采用t 检验，相关分析采用直线因归。 2 结果 2 1 正常儿和支气管肺炎患儿治疗前的血清h C l i p 、 I G F I I 和血浆V
9、 E G F 含量见表1 。 衷l正常儿和支气管肺炎息儿治疗前后血清1 1 8 一C R P 、I G F 一 和血浆、砸G F 含量 A P 0 0 5 ) ，其升高的机理可能是： C R P 对外来病原体和伤害细胞具有特异性的识别功能，能结 合于损伤部位、激活补体系统、清除外来病原体和伤害细胞， 加快机体的康复。另一原因可能是C R P 与脂蛋白结合，由 经典途径激活补体系统，产生大量的终末攻击复合物和终末 蛋白C 5 6 一P ，造成血管内皮的损伤。再一原因是C R P 可与 粒细胞、单核细胞的C R P 受体结合，使之浸润聚集，产生细 胞因子，造成气管损伤之故恤J 。 I G F I
10、I 通过自分泌和旁分泌对细胞的正常发育、骨再 建、胚胎发育、神经生理、肿瘤免疫和细胞免疫调节起着十分 重要的作用。目前已发现许多组织在发育的不同阶段也可 产生I G F I 和或两者均有J 。该因子对肺的生物学作 用有两个方面：一方面可促进肺的分化和成熟；另一方面在 肺的损伤和修复过程中起着十分重要的作用。本文结果表 明，支气管肺炎患儿在治疗前斑清I G F I I 水平非常显著地 高于正常儿组( P 0 0 5 ) ，其升高的机理可能是由于病原微生物 及其代谢产物导致了相关炎症介质的释放，促使患儿体内 I G F 一1 1 合成分泌增多，相关的细胞因子间调节增强从而促 使I G F I I
11、合成增多之故。本文结果与文献相符H o 。 本文结果表明，支气管肺炎患儿在治疗前血浆V E G F 水 平非常显著地高于正常儿组( P 0 0 5 ) 。其升高的机理可能是 V E G F 对血管内皮细胞具有显著的促增殖作用，诱导内皮细 胞形成血管之故。是否还有其它原因尚待探讨。 参考文献 1 卫生部颁发的：b J L 肺炎防治方案中华儿科杂志1 9 8 9 ，2 5 ( 1 ) ： 4 9 2 3 李庆，马云宝，何启志支气管哮喘患者红细胞免疫指标及外周 血相关细胞因子水平的观察放射免疫学杂志2 0 0 1 ，1 4 ( 3 ) ：1 9 0 3 曹风华胰岛素样生长因子与血细胞生成国外医学儿科
12、学分 册1 9 9 9 ，1 2 6 ( 4 ) ：1 7 2 【4 李红梅支气管肺炎患儿治疗前后m 清T N F a 、I G F 一、几一6 检测的临床意义放射免疫学杂志2 0 0 6 ，1 9 ( 6 ) ：4 6 3 ( 2 0 0 8 0 7 2 0 收稿) 慢性肝炎患者血清H A 、P C 、C 、L N 水平与肝纤维化的关系 郧阳医学院附属东风医院核医学科( 4 4 2 0 0 0 )李滢吴 国 我们采用放射免疫分析对2 8 5 例慢性肝炎患者进行血 清透明质酸( H A ) 、1 1 I 型前胶原( P C ! I I ) 、型胶原( C I V ) 、层 黏连蛋白( L N
13、) 四项血清指标检测分析，以探讨此四项血清 指标在慢性肝炎患者中的表达与肝纤维化程度的关系。 1 对象和方法 1 1 对象肝病患者组共2 8 5 例( 男2 0 4 ，女8 1 ) ，年龄( 1 9 8 3 ) 岁，平均4 5 岁，均为本院传染科住院病人。按2 0 0 0 年 全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方 案诊断标准进行临床分型，肝炎肝硬化8 8 例，慢性肝炎轻度 3 7 例，慢性肝炎中度1 4 0 例，慢性肝炎重度2 0 例。正常对照 组6 0 例( 男4 2 ，女1 8 ) ，年龄( 2 5 7 5 ) 岁，平均4 2 岁，均为本 院体检中心健康体检者。 1 2 方法
14、 1 2 1 标本采集：患者组和正常对照组均采集清晨空腹静 脉血5 m l ，即刻分离血清置一2 0 贮存待测。 1 2 2 方法：H A 、P C I lR I Ak i t 由上海海研医学生物技术中 心提供，c 1 V 、L NR I Ak i t 由北京北方生物技术研究所提供， 均按说明书操作。测量仪器为上海日环厂生产的S N 一6 9 7 型1 计数仪。 1 2 3 统蝴E 理：数据均以孑s 表示，组间比较采用t 检验。 相关性分析采用直线相关分析，P O 0 5 ) ，P C I l l 存在显著性差异( P O 0 1 ) 。 各组肝炎患者血清H A 与P c 、c I V 、L
15、N 直线相关性分 析表明。四项指标之间与肝纤维化程度呈正相关( r 分别为 0 8 5 6 1 、0 7 1 5 0 、0 7 7 2 3 ，P 0 0 1 ，L N 为0 5 4 2 ，P 0 0 5 ) 。 上述四项指标在慢性肝炎病程发展中，随着肝纤维化程度加 重而升高。 裹l 各组肝病患者与正常对照缉血清H A 、P C I I 、C L N 结果 注：各璎肝炎组与正常对照组比较，P 0 0 1 ，。P 0 0 5 ；肝炎 2结果 肝硬化组、慢性肝炎重度组分别与慢性肝炎中度组比较P o 0 1 ； 各组肝炎患者与正常对照组血清H A 、P C I l I 、C I V 、L N 检测肝炎肝硬化组与慢性肝炎重度组比较t P o 0 1 万方数据