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1、【心理卫生】 广州市医科大学生抑郁状况及影响因素分析 张泽武， 吴赤蓬， 刘国宁， 范存欣， 王惠苏 【摘要】 目的了解广州市医科大学生抑郁发生状况， 探讨有关影响因素， 为开展针对性的心理卫生保健工作提供依据。方法采用 分层整群抽样法， 对广州市 4 所医学院校学生 944 名进行一般人口学特征、 抑郁状态及影响因素的问卷调查。结果广州市医学院校学生 的抑郁检出率为 80.6% （693/860） 。就业压力大、 学业负担重、 失恋以及对新生活环境不满意等是产生抑郁情绪的主要影响因素。结论 广州市医科大学生抑郁检出率较高， 应重视和加强对医科大学生的心理卫生保健工作。 【关键词】 抑郁症；
2、因素分析， 统计学； 精神卫生； 学生， 医科 【中图分类号】 R 395.6R 749.7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817 （2006） 01-0051-02 Depression and the Influencing Factors of Medical College Students in Guangzhou/ ZHANG Ze-wu，WU Chi-peng，LIU Guo-ning，et al. Department of Public Health，Medical College of Jinan University，Guangzhou （510632）
3、，China 【Abstract】 ObjectiveTo study the depression and the influencing factors，and to provide evidence for psychological counseling and intervention. MethodsBy cluster stratified sampling method，944 medical college students were chosen to complete a questionnaire involving population characteristics
4、， depression status and its influencing factors. ResultsThe incidence of depression was 80.6% （693/860） .The main influencing factors were worries about academics and employment，being disappointed in a love affaire，being dissatisfied with the environment. ConclusionHigh incidence of depression exist
5、s among medical undergraduates in Guangzhou. Some efficient interventions should be taken. 【Key words】 Depression； Factor analysis， statistical； Mental health； Students， medical 【作者简介】 张泽武 （1978 ） ， 男， 广东惠阳人， 在读硕士研究生， 主 要研究方向为疾病和伤害的预防与控制。 【作者单位】 暨南大学医学院公共卫生学教研室， 广东广州510632。 我国学者对青少年抑郁的研究显示， 大中学生抑郁检出
6、率 可高达 18% 36% 1 。杜召云等 2 报道， 医学生抑郁检出率为 54.2%。还有研究表明， 青少年时期的抑郁体验会加重成年后 的抑郁情绪 3 。并为了解广州市医科大学生抑郁状况， 探讨有 关影响因素， 为开展针对性的心理卫生保健工作提供依据， 笔 者于 2005 年 1 月对广州市 4 所医学院校的学生进行了调查。 1对象与方法 1.1对象采用分层整群抽样法， 从广州市4 所医学院校的学 生中抽取在校学生 944 名进行调查。获有效问卷 860 份， 应答 率为 91.1%。其中男生 408 名， 女生 452 名； 年龄为 17 37 岁 之间， 平均 （21.5 2.3） 岁。
7、 1.2方法以班级为单位， 在辅导员的配合下， 由调查员指导 集中填写问卷。问卷由抑郁状态问卷 （DSI） 4 、 一般人口学情 况和可能影响因素 3 部分组成。抑郁状态问卷 （DSI） 在国外已 广泛使用， 能有效反映抑郁的有关症状及其严重程度和变化情 况， 由 20 个条目组成， 每一条目相当于一个有关症状， 按 1 4 级评分。20 个条目反映抑郁状态 4 组特异性症状， 即精神性 - 情感症状、 躯体性障碍、 精神运动性障碍、 抑郁的心理障碍。评 定标准： 抑郁严重程度指数 = 抑郁状况问卷中各条目累计分/ 80， 评分指数在 0.50 以下者为无抑郁； 0.50 0.59 为轻微至轻
8、 度抑郁； 0.60 0.69 为中度至重度抑郁； 0.70 以上为重度抑郁。 1.3统计分析全部资料录入 SPSS 11.5 软件包并建立数据 库， 分别以引入变量标准 P = 0.10， 剔除变量标准 P = 0.11 水 准， 采用向前似然法进行单因素非条件 Logistic 回归分析， 再将 单因素分析筛选出的有意义的变量， 进行多因素非条件 Logistic 回归分析。 2结果 2.1广州市医学院校学生抑郁状况860 名调查对象中， 总检 出率为 80.6% （693/860） ， 其中轻度、 中度及重度抑郁的发生率 分别为 76.3% （656/860） ， 3.7% （32/86
9、0） 和 0.6% （5/860） 。408 名男生轻、 中、 重度抑郁检出率分别为 79.4%， 4.2%和 1.0%； 452名女生轻、 中、 重度抑郁检出率分别为 73. 5%， 3. 3% 和 0.2%。男生的抑郁检出率 （84. 6%） 较女生 （77. 0%） 高， 经检 验， 差别有统计学意义 （x2= 7.848， P 0.01） 。 2.2抑郁影响因素的单因素非条件 Logistic 回归分析见表 1。将所研究的 18 个可能的影响因素赋值后， 进行单因素非条 件 Logistic 回归分析， 得到有统计学意义的影响因素有年龄、 年 级、 是否独生子女、 是否失恋过、 性别、
10、 生源地等， 其余变量对是 否抑郁的影响无统计学意义。 表 1 结果显示： 年龄越大的学生发生抑郁的危险性越高； 大学四年级以上学生发生抑郁的危险性最高， 是大学一年级学 生的 2.182 倍； 男生较女生容易发生抑郁； 独生子女比非独生子 女容易产生抑郁； 农村的孩子比城市的孩子更容易产生抑郁情 绪； 失恋也是导致抑郁的危险因素。 2.3抑郁影响因素的多因素非条件 Logistic 回归分析将单因 素非条件 Logistic 回归分析中有统计学意义的 6 个因素进行多 因素非条件 logistic 回归分析， 最后得到 4 个有统计学意义的因 素为年级、 是否独生子女、 是否失恋过、 性别。
11、见表 2。 表 2 结果进一步显示： 高年级学生较低年级学生发生抑郁 的危险性高， 大学三年级学生发生抑郁的危险性比大学一年级 学生高 2.052 倍， 大学四年级以上学生发生抑郁的危险性比大 学一年级学生高 2.687 倍； 男生比女生容易发生抑郁； 独生子女 比非独生子女容易产生抑郁情绪； 失恋的学生较未经历过失恋 的学生发生抑郁的危险性高 1.577 倍。 2.4其他影响因素分析对学生的就业压力、 学习压力以及 对大学生活的满意程度等因素的分析表明， 男生的就业压力 （24.5%） 明显高于女生 （15.5%）（x2= 11.008， P = 0.001） ； 高年 级学生的学习压力显著
12、高于低年级学生 （x2= 25. 729， P = 15中国学校卫生 2006 年 1 月第 27 卷第 1 期Chin J School Health， January2006， Vol.27， No.1 0.000） ， 就业压力也随着年级的增加显著增大 （x2= 52.817， P = 0.000） ； 独生子女对大学生活环境的不满意程度 （29.1%） 显著 高于非独生子女 （20.1%）（x2= 7.216， P = 0.027） 。 表 1 广州市医学院校学生抑郁影响因素的单因素非条件 Logistic 回归分析 因素 Sx x 2值 P 值 OR 值 95%CI 年龄0.1520
13、.04710.6670.0011.1641.063 1.275 年级15.2430.002 大二0.0940.2850.0340.8541.0540.603 1.844 大三0.4270.2702.7310.0981.5620.920 2.652 大四0.7800.22611.8950.0012.1821.400 3.399 性别- 0.4930.1777.7620.0050.6110.432 0.864 是否独生子女0.4200.2123.9130.0481.5221.004 2.308 生源地10.4020.034 农村- 0.2060.2940.4910.4840.8140.458 1.
14、448 乡镇- 0.5780.3193.2870.0700.5610.300 1.048 中小城市- 0.2690.3170.7200.3960.7640.411 1.422 大城市- 0.8340.3087.3450.0070.4340.238 0.794 是否失恋过0.6310.2426.8000.0091.8791.170 3.020 表 2 广州市医学院校学生抑郁影响因素的多因素非条件 Logistic 回归分析 因素 Sx x 2值 P 值 OR 值 95%CI 年级18.3190.000 大二0.2200.3100.5030.4781.2460.674 2.290 大三0.7190
15、.3105.3700.0202.0521.110 3.770 大四0.9880.24915.7320.0002.6871.639 4.379 性别- 0.3590.2013.1830.0740.6990.469 1.036 是否独生子女0.3810.2252.8580.0911.4640.941 2.278 是否失恋过0.4560.2573.1450.0761.5770.962 2.610 3讨论 刘贤臣等 5 曾采用抑郁自评量表 （SDS） 对 560 名医学生进 行测评， 结果抑郁症状检出率为 17.32%； 王玲等 6采用 BECK 抑郁量表修订版 （BDI） 对 279 名师范大学生的
16、调查发现， 72.8% 的学生有不同程度的抑郁。本研究采用抑郁状态问卷 （DSI） 进 行的调查显示， 广州市医学院校学生抑郁检出率为 80.6%， 反 映广州市医学生的抑郁状况比较严重， 其中绝大多数为轻度抑 郁， 占 76.3%； 重度抑郁也占 0.6%。提示有关部门应加强对大 学生心理卫生的干预和引导。 青少年时期是人生发展最为迅速、 问题最为复杂的阶段， 因此会产生较多的心理卫生问题， 影响的因素也比较多。通过 对可能影响因素的单因素 Logistic 回归分析， 得到 6 个有统计学 意义的相关因素， 在此基础上进行多因素 Logistic 回归分析， 进 一步筛选出产生抑郁情绪的影
17、响因素。结果显示， 男生较女生 更容易产生抑郁情绪。与其他的一些研究结果不一致， 如王 卫 1 的研究结果显示， 我国成人抑郁检出率男性为 16.7%， 女 性为 19.5%， 且抑郁检出率的性别差异在青少年时期就已经出 现， 女生可比男生高出 2 倍。随着时代的发展， 社会对男性的 要求也在不断的变化， 男性面临着更多的压力和责任。此次研 究显示， 男生的就业压力明显高于女生。面对这些压力和责 任， 许多男生往往无法适应， 而社会对他们的心理的变化也不 够重视甚至忽视。当他们遇到问题时往往缺乏正确的应付方 式， 这样就很容易产生抑郁甚至其他心理卫生问题。关注大学 生的抑郁问题， 不能忽视男大
18、学生群体。分析结果还显示， 高 年级学生较低年级学生抑郁状况严重， 随着年级的增加， 学生 面临着更多的问题， 高年级学生的学习压力显著高于低年级学 生， 就业压力也随着年级的增加显著上升， 提示在大学生心理 卫生干预和指导过程中， 应针对不同年级学生的特点提供更有 效、 更具体的方法和措施， 让他们在人生的每一个阶段都能得 到有针对性的指导。如今， 大学校园里独生子女越来越多， 独 生子女由于其自身的特点， 进入大学后， 生活环境的变化和生 活方式的改变等都会加重他们的心理负担， 独生子女对大学生 活环境的不满意程度也显著高于非独生子女， 且独生子女抑郁 检出率显著高于非独生子女， 比非独生
19、子女更容易产生抑郁情 绪。大学阶段是人生思想活跃、 精力充沛的阶段， 除了学业， 感 情在他们的生活中占有很重要的地位， 失恋对于相对单纯的大 学生情绪的影响也很大。失恋的大学生比没有失恋问题的学 生产生抑郁情绪的危险性更大。 综上所述， 广州市医学院校学生抑郁检出率很高， 但多为 轻度抑郁。就业压力大、 学业负担重、 失恋以及对新生活环境 的不满意都会对大学生心理健康产生不良影响， 导致他们产生 抑郁情绪。应更加重视和加强大学生的心理卫生保健工作， 采 取更合理、 更有效和更有针对性的方法、 措施， 提高他们的精神 卫生水平， 为培养高素质的合格人才提供保障。 4参考文献 1 王卫.青少年抑
20、郁的预防： 青少年应变力辅导计划简介. 心理科 学， 2000， 24 （4） ： 506 - 507. 2 杜召云， 仲伟法， 祖久胜.济宁医学院学生精神抑郁症现状调查. 中国学校卫生， 2000， 21 （5） ： 345 - 347； DU Zhao-yun， ZHONG Wei-fa， ZU Jiu-sheng.Status of depression among students in Jining Medical Col- lege.Chin J Sch Heal， 2000， 21 （5） ： 345 - 347. 3 REINHER ZHZ. Childhood and ado
21、lescent predictors of major depression in the transition to adulthood.Am J Psych， 2003， 160 （12） ： 2 141 - 2 147. 4 汪向东， 王希林， 马弘. 心理卫生评定量表手册. 中国心理卫生杂 志， 1999， 13 （增刊） ： 194 - 197. 5 刘贤臣， 唐茂芹， 胡蕾， 等.大学生焦虑、 抑郁与睡眠质量的相关性 研究.中国心理卫生杂志， 1997， 11 （1） ： 25 - 27. 6 王玲， 陈怡华.师范院校学生抑郁与社会支持度的关系研究.中国 行为医学科学， 2002， 11 （2） ： 216 - 217. （收稿日期： 2005-03-24） 25中国学校卫生 2006 年 1 月第 27 卷第 1 期Chin J School Health， January2006， Vol.27， No.1