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1、煎墨E 史匿2 坚生Z 旦筮垫鲞筮! 塑坐些i 堡丛：尘! 至坚：塑垫：2 7 针灸按摩， 火针治疗肩关节周围炎2 8 例临床观察 高秀领张雪娟1王俊玲 ( 河北省中医院针灸科，河北石家庄0 5 0 0 1 1 ) 【关键词】关节周围炎；肩关节；火针疗法 【中图分类号】R2 4 5 3 1 6 - R3 2 3 包；R6 8 4 3 晒【文献标识码】A 【文章编号】I o 吆一狮9 ( 摊) 0 7 一0 7 3 9 一皿 肩关节周围炎是肩关节的关节囊及周围软组织退行 性改变所引起的广泛慢性无菌性炎症。以肩关节疼痛、 活动受限为主要特征，好发于5 0 岁左右，女性略高于男 性，是较为常见的中老
2、年疾病。2 0 昕一2 0 嘴年，我们运用 火针治疗肩关节周围炎2 8 例，并与常规针刺治疗2 8 例对 照观察，现报告如下。 l 资料与方法 1 1 诊断标准临床特征：肩部疼痛，局部压痛，肩关 节主动与被动活动受限，尤以外展、外旋受限明显。 1 2 一般资料全部5 6 例均为本院针灸科门诊患者，随 机分为2 组。治疗组2 8 例，男1 2 例，女1 6 例；年龄4 0 6 5 岁，平均( 4 8 2 3 5 5 0 ) 岁；病程2 2 3 个月。对照组2 8 例，男1 3 例，女1 5 例；年龄3 5 6 0 岁，平均( 5 0 2 0 4 7 1 ) 岁；病程3 2 2 个月。2 组病例一
3、般资料比较差异无统计 学意义( 尸 O c 1 5 ) ，具有可比性。 1 3 治疗方法 1 3 1 治疗组取穴：阿是穴。嘱患者活动患肢，做梳 头、叉腰、摸背等动作，在肩关节周围按压寻找压痛点。 每次选3 5 个穴位。操作方法：选用由钨锰合金冷拔而 成的专用火针，规格：0 8 舢3 l 肿柚。患者取侧卧位，阿 是穴局部常规消毒，点燃酒精灯，术者右手持火针，将火 针置于酒精灯火焰的外上l 3 处，烧至针体通红至白亮 时，对准穴位，快速刺入，迅速出针，整个过程要求动作准 确、迅速。交替取穴，隔日1 次，5 次为1 个疗程。 1 3 2 对照组取穴：肩髑、肩髑、肩贞、曲池、外关、阿是 穴。操作方法：
4、患者取侧卧位，穴位常规消毒后，用2 8 号 6 0 咖的毫针刺入穴位，行提插捻转手法，实则泻之，虚则 补之，得气后留针3 0 I I l i n ，留针期间行针2 3 次。每日1 次。1 0 次为1 个疗程。 1 3 3 疗程及其他2 组均1 0 日后评定疗效。在治疗期 间，2 组均应注意保暖，并进行肩部的功能锻炼。 1 4 疗效标准治愈：临床症状消失，肩关节活动功能 如常；显效：临床症状明显减轻，偶感肩部酸困，肩部功能 l 河北省中医院眼科河北石家庄0 5 0 0 1 l 作者简介：高秀领( 1 9 7 2 一) ，女。主治医师，硕士。从事脑血管病、 皮肤病临床工作。 7 3 9 活动基本恢
5、复；好转：临床症状较治疗前减轻，肩部功能 活动改善；无效：临床症状无减轻或加重。 2 结果 2 组临床疗效比较见表1 。 表12 组临床疗效比较倒( ) 组别n治愈显效好转无效总有效 对照组 荔 7 ( 2 5 )1 2 ( 4 2 酾) 6 ( 2 1 4 3 )3 ( 1 0 7 1 ) 2 5 ( 田2 9 ) 经彤d i t 分析，2 组临床疗效比较差异有统计学意义 ( P 0 0 5 ) 。治疗组优于对照组。 3 讨论 肩关节周围炎属中医学肩凝症、漏肩风、肩痹范畴。 多因年老体虚，气血不足，复感受风、寒，湿邪，或慢性劳 损，或肩部外伤，导致气血不畅，经脉阻滞，筋脉失养而 致。现代医学
6、认为，肩关节周围炎的病理变化比较复杂， 其病理变化分为早期和晚期2 个方面。早期的变化为关 节囊收缩变小，关节腔内可见滑膜充血，绒毛肥厚增殖， 充填关节间隙。使关节腔狭窄；晚期病变部位在关节囊、 肌腱和韧带，病理变化除关节囊的严重收缩外，关节囊还 有纤维化增厚，关节周围的其他软组织也受到波及，呈现 普遍的胶原纤维退行性改变，软组织失去弹性、短缩和硬 化，最后关节囊、周围的肌腱和韧带均发生粘连，导致肩 关节疼痛和功能障碍。火针疗法是传统针灸中的一个重 要组成部分，古称“埠刺”、“烧针”，具有驱风散寒、消瘢散 结、温通经络、祛腐生肌的作用。素问调经论中指出： “病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。燔针
7、劫刺其下与急 者；病在骨，埠针药熨。”现代临床研究表明，以火针直接 刺激病灶及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充 血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循 环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复。火针点刺 具有消坚散肿、促进慢性炎症吸收的作用心】，可将病变组 织破坏，激发自身对坏死组织的吸收旧J 。火针携高温直 达病所，针体周围微小范围内病变组织被灼至碳化，粘连 板滞的组织得到疏通松解，局部血液循环状态随之改善。 通过多次针刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼 万方数据 7 4 0 塑墨E 生堡2 塑至2 旦筮垫鲞筮! 塑丛幽堕丛：出至塑：! 鲎垫：2 针刺加拔罐治疗迎风
8、流泪2 7 例 吕文波 ( 河南省安阳中医药学校附属医院针灸科，河南安阳4 5 5 0 0 0 ) 【关键词】泪器疾病；中医疗法 【中图分类号】R4 5 9 4 ；R7 7 7 2 0 5 【文献标识码】A 【文章编号】1 0 0 2 2 6 1 9 ( 2 0 0 8 ) c r 7 一0 7 4 0 一舵 迎风流泪是患者遇冷风后引起泪液分泌增多，超过 正常泪道的排出量，而流至眼睑外。门诊患者中，以迎风 流泪为主诉的患者较多，其中有不少泪道通畅，眼睑及泪 点位置正常者。这些患者平时外眼无红肿，也无其他异 常，但遇到冷风则引起流泪。2 0 晒一O l 一2 0 0 7 一l l ，笔者采 用针
9、刺加拔罐治疗迎风流泪2 7 例，现报告如下。 1 资料与方法 1 1 一般资料本组2 7 例均为本院针灸科门诊患者，5 1 只眼，男1 7 例，3 2 只眼，女l O 例，1 9 只眼；年龄2 0 一5 7 岁； 病程最长2 0 年，最短1 个月。外眼除睑结膜轻度充血外， 余均正常。并均经治疗前进行泪道冲洗，而证明泪道通 畅者。 1 2 治疗方法取穴：睛明、太阳。睛明穴经常规消毒 后，选2 8 号毫针，嘱患者闭目，左手将眼球推向外侧固定， 针沿眼眶边缘缓缓刺人O 5 寸，不宜做大幅度提插、捻转， 留针2 0r n i n ，起针后，按压针孔片刻，以防出血；太阳穴经 常规消毒后，选2 8 号毫针
10、，直刺1 寸，捻转得气后留针 3 01 1 】i n 。起针后即在太阳穴区拔罐，由于有的患者发际较 低，罐口大，火罐不易拔住，且负压难以掌握，故将青霉素 瓶底磨去作罐，以注射器抽气形成负压的抽气罐，留罐 2 0r n i n ，起罐后，即在拔罐部位贴关节止痛膏。每日治疗 作者简介：吕文波( 1 9 6 8 一) ，男，主治医师，学士。从事针灸临床 工作。 1 次，5 日为1 个疗程，1 个疗程后统计疗效。 1 3 疗效标准( 自拟) 痊愈：遇冷风泪液分泌无增多；好 转：虽遇冷风仍分泌泪液，但较前泪液分泌明显减少；无 效：临床症状无改善。 2 结果 本组2 7 例，5 1 只眼，痊愈2 2 例，
11、4 1 只眼，占舳4 ； 好转3 例，6 只眼，占1 1 8 ；无效2 例，4 只眼，占7 8 。 总有效率9 2 2 。 3 讨论 迎风流泪属中医学冷泪范畴。多为肝虚而致风寒人 络所致。迎风流泪是一种常见病，其中部分患者由于泪 道通路障碍所致，经冲洗泪道等治疗，泪道通畅后即愈。 中医学认为，由于针刺和拔罐等治疗刺激体表的一定穴 位，通过经络将其治疗性刺激传到眼及有关脏腑，从而调 动了人体气机的调节功能，使气血运行得以通畅，营卫和 调而起到治愈疾病的作用。睛明、太阳具有平肝、祛风、 疏通经络、流通气血、疏通头风而明目的作用。因此，刺 激睛明、太阳正好符合“冷泪”治疗的原则，以达祛风止 泪。拔罐
12、有温经通络、祛湿逐寒、行气活血及消肿止痛作 用。针刺后，又在太阳穴拔罐，进一步增强了针刺的祛风 散寒作用。加之覆盖关节止痛膏又有祛风除湿之功效。 诸法协同应用，故疗效较为显著。 ( 收稿日期：2 0 c r 7 一1 2 一晒) - n 。_ _ _ l I 4p _ 。l ”1 。 n - _ _ - - _ _ - I I p m IJ - l I - J _ 伤组织充分吸收，新陈代谢，条索状筋结物逐渐缩小直至 消失。 有资料显示，在火针治疗后的光镜观察中，治疗前中 期多有炎症细胞浸润，结缔组织、毛细血管新生活跃，残 留肌组织与新生结缔组织相间排列；治疗后期炎症反应 轻，增生结缔组织以小血
13、管为中心，向周围肌纤维放射状 延伸，肌纤维正常排列结构尚存b 。通过上述中西医分 析及I 临床观察得知，火针治疗肩关节周围炎具有较好的 临床疗效，且见效快，疗程短，疗效巩固，值得临床推广。 参考文献 1 国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准 s 南京：南京 大学出版社1 9 9 4 ：1 8 6 一1 8 7 2 林凌火针治疗颈椎病2 8 例疗效观察 J 针灸临床杂志， 1 9 9 3 ，9 ( 4 ) ：3 1 4 3 朱渝红，陈晓鸿，冯新亭碘离子加火针治疗瘢痕疙瘩5 0 例 J 辽宁中医杂志，1 9 9 1 5 ，2 2 ( 1 2 ) ：5 5 1 4 罗平，魏会东阮建蓉火针治疗腱鞘囊肿3 6 例 J 中国针 灸，1 9 9 r 7 ，1 7 ( 9 ) ：5 4 0 5 吴竣火针与温针加拔罐对照治疗肩胛提肌劳损疗效观察 J 中国针灸，1 9 9 9 ，1 9 ( 7 ) ：4 0 7 4 0 8 6 吴峻，沈蓉蓉邵荣世火针治疗慢性软组织损伤的实验研 究 J 中国针灸，2 2 2 2 ( 1 ) ：3 l 一3 3 ( 收稿日期：2 0 0 8 0 l 一3 0 ) 万方数据