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1、福建省中老年人群重度牙周炎相关因素抽样调查分析 林 挺卢友光陈 超冯岩苏 柏华丁林灿李 威 赵爱梅 ( 福建医 科大学口 腔医学院， 福建福州 3 5 0 0 0 2 ) 摘要 目的了解福建省中老年人群重度牙周炎的相关因素， 为更好地防治牙周疾病提供依据。方法采用多阶段、 分层、 整群、 随机抽样 的方法对福建省中老年人吸烟、 刷牙行为及深牙周袋的分布情况进行抽样调查。结果福建省中年人刷牙次数每天1 次或1 次以上者检出深牙周 袋明显小于每天刷牙不足1 次者， 老年人刷牙次数与是否检出深牙周袋之间的差异无统计学意义; 中老年人是否检出深牙周袋与刷牙时间、 刷牙方 法之间的差异无统计学意义; 中
2、年人是否检出深牙周袋与吸烟行为之间差异无统计学意义; 老年人有吸烟行为者检出深牙周袋者大于无吸烟者。结 应加强口 腔健康教育力度， 尤其是农村中老年人， 使其改变不良习惯， 掌握并养成正确的刷牙行为。 关键词 重度牙周炎; 吸烟; 刷牙行为; 中老年人 ( 中图分类号I x 7 8 1 . 4 2 文献标识码I A 文章编号 1 0 0 5 - 9 2 0 2 ( 2 0 0 6 ) 0 2 -0 1 6 8 -0 2 牙周疾病是口 腔常见病多发病， 患病率高， 一旦发展到重 度牙周炎， 常导致牙齿松动， 甚至拔牙， 是中老年人失牙的主要 原因之一。临床研究证实， 吸烟与刷牙行为能影响牙周炎的
3、发 生发展， 但从流行病学角度研究中 老年人群重度牙周炎相关因 素的较少。本研究调查了福建省中老年人吸烟行为、 刷牙行为 与深牙周袋的分布情况。 1 对象与方法 1 . 1 对象选取福州市、 泉州市、 南平市城区和连江县、 石狮 市、 建欧市农村3 5 一 4 4 岁( 中年人) , 6 5 一 7 4岁( 老年人) 两个 年龄组人群， 每年龄组4 0 0 例， 男女各半， 均为当地常住人口， 包括工人、 农林牧渔、 机关行政人员、 技术人员、 商业服务人员 等各种职业人群及部分无业人员。 1 . 2 抽样方法 本次调查采用分层、 不等比、 多阶段、 整群抽 样的方法 。 1 . 3 质量控制
4、检查工具统一使用 W H O推荐的 C P I 探针 ( 上海齿科器材厂生产， 末端为直径0 . 5 m的小球， 在3 . 5 m和 5 . 5 m处各有刻度) 、 平面口 镜、 镊子。参加本次调查者调查前 经过专门的培训， 能较好掌握调查方案和检查技术。数据录入 由 专人负责， 双录人后采用E p i - i n f o 软件， 对数据进行比 较和逻 辑核查。 1 . 4 调查方法 用社区 牙周指数( C o m m u n ity P e ri o d o n t a l I n d e x C P I ) 估计人群牙周健康状况。以口腔六个区段指数牙的检查 结 果， 代表 全口 牙周健康状
5、况( 2 ) 。 采用福 建省第二次口 腔健康 流行病学抽样调查问卷， 由专业人员使用标准导语进行一对一 访谈式调查， 调查重点为吸烟及刷牙行为。 1 . 5 统计学处理采用 S P S S 1 0 . 0 版统计软件进行数据处理。 2 结果 本次调查中老年组有4 例从未刷牙， 统计时计人刷牙次数 少于每天一次， 但在统计刷牙时间与刷牙方法时予以剔除。 2 . 1 福建省中 老年人不同刷牙次数与检出深牙周袋之间的关 系 见表1 。福建省不同刷牙次数的中年人检出深牙周袋之间 的 差异有统计学意义( 犷= 6 . 9 3 2 , P 0 . 0 5 ) ; 而老年 人刷牙次数与是否检出深牙周袋之间
6、的差异无统计学意义 ( 犷= 0 . 7 8 5 尹 0 . 0 5 ) ( 表1 ) 。 表1 福建省中老年人不同刷牙次数 与检出深牙周袋的关系( 例) 组 别熨 魏笋 未检出深牙周袋检出深牙周袋合计 中年组 合计 老年人 合计 3 ( 4 2 . 8 6 ) 1 6 1 ( 8 2 . 5 6 ) 1 6 0 ( 8 0 . 8 1 ) 3 2 4 ( 8 1 . 0 0 ) 1 3 ( 6 1 . 9 0 ) 1 4 0 ( 6 6 . 0 4 ) 1 1 6 ( 6 9 . 4 6 ) 2 6 9 ( 6 7 . 2 5 ) 4 ( 5 7 . 1 4 ) 3 4 ( 1 7 . 4
7、4 ) 3 8 ( 1 9 . 1 9 ) 7 6 ( 1 9 . 0 0 ) 8 ( 3 9 . 1 0 ) 7 2 ( 3 3 . 9 6 ) 5 1 ( 3 0 . 5 4 ) 1 3 1 ( 3 2 . 7 5 ) 7 ( 1 0 0 . 0 0 ) 1 9 5 ( 1 0 0 . 0 0 ) 1 9 8 ( 1 0 0 . 0 0 ) 4 0 0 ( 1 0 0 . 0 0 ) 2 1 ( 1 0 0 . 0 0 ) 2 1 2 ( 1 0 0 . 0 0 ) 1 6 7 ( 1 0 0 . 0 0 ) 4 0 0 ( 1 0 0 . 0 0 ) ( ) 内为%， 下表同 基金项目
8、通讯作者 作者简介: 福建省卫生厅、 科技厅科研基金( 课题编号2 0 0 0 1 0 0 5 ) 卢友光( 1 9 6 3 - ) ， 男， 副教授， 硕士生导师， 主要从事口腔常见 病的防治工作及研究。 林挺( 1 9 7 7 - ) ， 男， 在职研究生， 主要从事口腔常见病的防 治工作。 2 . 2 福建省中老年人不同刷牙时间与检出深牙周袋之间的关 系见表2 。福建省中老年人是否检出深牙周袋与刷牙时间之 间 的 差 异 无 统 计 学 意 义份 = 0 . 0 0 2 ，xz = 2 . 7 7 0 ; P 0 . 0 5 ) o 2 . 3 福建省中老年人不同刷牙方法与检出深牙周袋之
9、间的关 系见表3 。福建省中老年人是否检出深牙周袋与刷牙方法之 间 的 差 异 无 统 计 学 意 义( X 2 二 2 . 0 5 8 ,X = 0 . 5 5 9 ; P 0 . 0 5 ) o 2 . 4 福建省中老年人吸烟行为与检出深牙周袋之间的关系 林 挺等 福建省中 老年 人群重 度牙周炎 相关因 素 抽样调查分析 第2 期 见表4 。中年人吸烟行为与是否检出深牙周袋之间差异无统计 学意 义(了= 0 . 1 5 7 , P 0 . 0 5 ) ; 老年 人有吸 烟行为 者检出 深牙 周 袋者 大 于 无 吸 烟 者( 犷= 1 3 . 3 0 1 , P 0 . 0 1 ) 。
10、表2 福建省中老年人不同刷牙时间 与检出深牙周袋的关系( 例) 组别 刷牙时间 ( m i r e/ 次) 未检出深牙周袋 检出深牙周袋合计 合计 2 4 8 ( 8 1 . 0 5 ) 7 6 ( 8 0 . 8 5 ) 3 2 4 ( 8 1田) 2 1 4 ( 的. 2 6 ) 5 2 ( 5 9 . 7 7 ) 2 6 6 ( 6 T 1 7 ) 5 8 ( 1 8 . 9 5 ) 1 8 ( 1 9 . 1 5 ) 7 6 ( 1 9 . 0 0 ) 9 5 ( 3 0 . 7 4 ) 3 5 ( 叨. 2 3 ) 1 3 0 ( 3 2 . 8 3 ) 3 0 6 ( 1 0 0
11、. 0 0 ) 9 4 ( 1 0 0 . 0 0 ) 4 0 0 ( 1 0 0 . 0 0 ) 3 0 9 ( 1 0 0 . 0 0 ) 8 7 ( 1 W 0 0 ) 3 9 6 ( 1 0 0 . 0 0 ) 表3 福建省中老年人不同刷牙方法 与检出深牙周袋的关系( 例) 组别刷牙方法 非竖扁 竖刷 合计 非竖刷 竖o il 合计 未检出深牙周袋检出深牙周袋 6 3 ( 1 7 . 9 5 ) 1 3 ( 2 6 . 5 3 ) 7 6 ( 1 9 . 0 0 ) 1 2 2 ( 3 3 . 3 3 ) 8 ( 2 6 . 6 7 ) 1 3 0 ( 3 2 . 8 3 ) 合计 中
12、年组 老年组 2 8 8 ( 8 2 . 0 5 ) 3 6 ( 7 3 . 4 7 ) 3 2 4 ( 8 1 . 0 0 ) 2 4 4 ( 6 6 . 6 7 ) 2 2 ( 7 3 . 3 3 ) 2 6 6 ( 6 7 . 1 7 ) 3 5 1 ( 1 0 0 . 0 0 ) 4 9 ( 1 0 0 . 0 0 ) 4 0 0 ( 1 0 0 . 0 0 ) 3 6 6 ( 1 0 0 . 0 0 ) 3 0 ( 1 0 0 . 0 0 ) 3 9 6 ( 1 0 0 . 0 0 ) 表4 福建省中老年人检出深牙周袋 与吸烟行为之间的关系( 例) 组别是否吸烟未检出深牙周袋检出深牙
13、周袋合计 中年组 老年组 吸烟 不吸烟 合计 吸烟 不吸烟 合计 9 9 ( 7 9 . 8 4 ) 2 2 5 ( 8 1 . 5 2 ) 3 2 4 ( 8 1 . 0 0 ) 幻( 5 1 . 1 4 ) 2 2 4 ( 7 1 . 7 9 ) 2 6 9 ( 6 7 . 2 5 ) 2 5 ( 2 0 . 1 6 ) 5 1 ( 1 8 . 4 8 ) 7 6 ( 1 9 . 0 0 ) 4 3 ( 4 8 . 8 6 ) 8 8 ( 2 8 . 2 1 ) 1 3 1 ( 3 2 . 7 5 ) 1 2 4 ( 1 0 0 . 0 0 ) 2 7 6 ( 1 0 0 . 0 0 )
14、4 0 0 ( 1 0 0 . 0 0 ) 8 8 ( 1 0 0 . 0 0 ) 3 1 2 ( 1 0 0 . 0 0 ) 4 0 0 ( 1 0 0 . 0 0 ) 3 讨论 临床上深度大于5 . 5 c m的 牙周袋称为深牙周袋， 代表已 发展到重度牙周炎， 牙周炎不及时进行恰当的治疗就会造成牙 周支持组织的进一步破坏， 牙齿松动加剧， 最终导致牙齿丧失 ( 3 J 。 牙周炎的 病因与影响因素十分复杂， 近3 0 年来的观点认 为牙周病是多因素疾病， 牙周病的发生、 发展或停止是牙菌斑 微生物及其产物在先天、 后夭及全身、 局部环境因素的影响下 交 互作 用的 结 果(4 1 。 牙
15、 菌 斑是 牙 周 病的 始动因 子， 菌 斑的 控制 是预防牙周疾病的最主要的方法。目 前控制菌斑的方法很多， 刷牙是 最常 用的有效措施 4 二 ， 因此刷牙行为的 正确与否对牙 周炎的发生与发展有着重要的意义。 本次调查发现， 福建省中年人检出深牙周袋与刷牙次数之 间差异有统计学意义， 但在老年人的差异无统计学意义， 而且 中老年人是否检出深牙周袋与刷牙时间之间、 刷牙方法之间的 差异也没有统计学意义， 这可能与大家对刷牙的认识有关。以 往许多研究认为刷牙是控制菌斑的有效方法， 这种刷牙多为实 验期间有人监督的刷牙， 刷牙效果相对较好。但实际生活中， 许多人对刷牙的认识只局限在是一种口腔
16、卫生习惯， 而对刷牙 的目的和刷牙的方法认识不足， 只注重是否刷牙， 而不注重刷 牙效果。因此只有坚持每天彻底地清除菌斑， 做到有效刷牙， 才能预防牙周病的发生和发展。 近年来越来越多的研究证明吸烟是牙周炎发生与发展的 重 要 危险 因 素( 5 ) 。目 前 普 遍认为 吸 烟 影 响 局 部的 血 液 循环， 影 响体液、 细胞免疫和炎症过程， 尤其是削弱f 7 腔中性粒细胞的 趋化和吞噬 功能， 影响 牙周创口 的 愈 合川。 而且吸烟的 量与 牙 周炎的严重程度有关( 6 1 . 尤其在解释发生重度牙周炎的危险性 方面， 吸烟是极其重要的危险因素， 但其发病的机理还未完全 明 了 (
17、7 J 。 本 研究中 年 人是否 检出 深牙 周袋与吸 烟行为 之间 差 异无统计学意义， 而老年人有吸烟行为者检出深牙周袋的百分 比大于无吸烟者， 说明吸烟行为可以逐渐加剧牙周袋的形成， 造成重度牙周炎发生。 2 . 5 福建省吸烟人群不同年龄组深牙周袋检出的分布 见 表5 。吸烟人群中， 老年人检出深牙周袋的百分比高于中年人 ( X Z = 1 9 . 4 6 3 , P 0 . 0 1 ) 。 表5 福建省吸烟人群不同年龄组深牙周袋检出的分布【 例) 没有深牙周袋有深牙周袋 2 5 ( 2 0 _ 1 6 ) 4 3 ( 4 8 , 8 6 ) 6 8 ( 3 2 . 0 8 ) 合计
18、 9 9 ( 7 9 . 8 4 ) 4 5 ( S L 1 4 ) 1 4 4 ( 6 7 . 9 2 ) 1 2 4 ( 1 0 0 . 0 0 ) 8 8 ( 1 0 0 . 00) 2 1 2 ( 1 0 0 . 0 0 ) 4 参考文献 1 卢友光， 苏柏华， 丁林灿 等. 福建省城乡人群恒牙龋病流行病学抽 样调查报告 J ) . 福建医科大学学报， 2 0 0 1 ; 3 5 ( 4 ) ; 3 6 2 - 7 . 2 陈 超， 陈 群， 林 挺， 等. 福建省城乡 人群牙周健康抽样调查报 告 J ) . 福建医 科大学学报， 2 0 0 1 ; 3 5 ( 4 ) ; 3 6 8
19、 - 7 1 . 3 曹采芳 牙周病学 M ) . 第2 版. 北京: 人民 卫生出 版社, 2 0 0 3 ; 1 2 6 - 9 4 卞金有， 胡德渝口 腔预防医学 M ) . 第4 版. 北京: 人民卫生出版 社， 2 0 0 3 : 1 4 6 - 9 . 5 许 强， 张 雄 吸 烟对牙周炎非手术治疗 效果的 影响 J ) . 广东牙 病防 治， 2 0 0 2 ; 1 0 ( 1 ) : 2 2 -4 . H a b e r J , W a t t l e s J , C r o w l e y M . E v i d e n c e f o r c i g a r e tt e
20、s m o k i n g a s a m a j o r r i s k f a c t o r f o r p e r i o d o n t i l i s ( 1 ) . J P e ri o d o n t o l , 1 9 9 3 ; 6 4 : 1 6 - 2 3 . 7 M a rt i n e - C a n u t P , Ur e a A , M a g a i n R . S m o k i n g a n d p e r i o d o n t a l d i s e a s e s e v e r i t y ( l ) . J C l i n P e ri o d o n t a l , 1 9 9 5 ; 2 2 : 7 4 3 - 9 . ( 2 0 0 5 -0 7 - 1 1 收稿 2 0 0 5 - 1 0 - 1 9 修回 ( 编辑牛铁兵)