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1、国的平均水平， 可能与职工医院的特点、 患者多为公费医疗等 有关。 本研究结果表明: 确诊时血压水平越高， 病程越长， 血压越 不容易被有效控制， 但未发现合并症对血压的良 好控制产生明 显影响。可见， 不论是否出现合并症， 高血压越早得到治疗， 效 果越好。文化程度是影响血压控制的独立因素， 随着文化程度 的提高， 血压控制率增高， 高中以上文化程度者是小学以下文 化程度者的2 倍。人的文化程度不仅同就业情况及享受的医 疗保障形式有关， 而且会影响其 自我保健意识和行为生活方 式。离退休享受公费或合作医疗者的血压控制率超过3 0 . 3 %， 而下岗 / 无业者、 自费者的血压控制率最低，
2、仅为 1 7 . 1 %。此 外， 生活行为方式越健康， 血压控制率越高。高血压治疗不仅 是药物治疗， 非药物治疗同样重要， 应重视对高血压患者的综 合 治 疗 (3.4 ) 。 参考文献 C h a l m e r s J . 1 9 9 9 W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n I n t e r n a t i o n a l S o c i e ty o f H y - p e rt e n s i o n G u i d e l i n e s f o r t h e m a n a g e m e n t o f h y p e
3、 r te n s i o n ( J ) . J H y p e r - t e n s , 1 9 9 9 ; 1 7 ; 1 5 1 -8 3 . 顾东风. 进一步重视和加强高血压的防治( J ) . 中华全科医师杂志， 2 0 0 2 ; 1 ; 6 5 刀 . E l l i o tt W J , B l a c k H R . T r e a t m e n t o f h y p e rt e n s i o n i n t h e e l d e r l y ( J ) . A m J G e r i a t r C a r d i o 1 , 2 0 0 2 ; 1 1 ;
4、1 1 - 2 0 . 曾昭首. 经济有效地治疗高血压( J ) . 中 华全科医师杂志， 2 0 0 2 ; 1 ; 7 2 一3 . ( 2 0 0 5 -0 1 -0 6 收稿 2 0 0 5 -0 3 -0 3 修回 ( 编辑胡国义) 离退休老年人睡眠状况及其影响因素的研究 陈 长 香 岳 静 玲，李建民 董 胜莲 李 淑杏 景丽 伟 ( 华 北 煤炭医 学院 护 理系， 河 北 唐山 0 6 3 0 0 0 ) 摘要) 目的探讨老年人睡眠质量及其影响睡眠的不良习惯与睡眠质量之间的关系。方法 采用汤氏睡眠状况量表及自 行设计的调查表 对2 2 8 例老年人进行问卷调查。结果老年人存在很
5、多影响睡眠的不良行为习惯; 老年人睡眠质量较差， 尤其是女性; 影响睡眠的不良习惯与睡眠 质量之间有一定相关性。结论 应重视老年群体的健康教育， 帮助老年人纠正影响睡眠的不良因素， 提高其睡眠质量。 关键词 离退休老年人; 影响因素; 睡眠状况 【 中图分类号 R 7 4 9 ; 8 1 6 1 . 7( 文献标识码) A( 文章编号) 1 0 0 5 - 9 2 0 2 ( 2 0 0 6 ) 0 4 -0 5 3 6 -0 2 老 年 人的 睡 眠 质 量与 其心身 健 康 状况密 切相 关 1 ,2 1 。 大多 数老年人存在不同 程度的睡眠问题， 而老年人很少单纯因睡眠 不佳到医院求治
6、， 睡眠障碍虽不构成生命威胁， 但它不仅降低 老年患者战胜疾病及生活的信心， 而且是其他潜在情绪或躯体 疾病的 早 期 症 状 之一( 3 ) 。 本文旨 在了 解离退休老年人睡眠质 量及其影响因素， 改变老年人对睡眠的错误认识和态度， 养成 良好的睡眠行为习惯， 能够提高睡眠质量， 使失眠症状得到改 善。 包括一般情况、 影响睡眠相关行为等。 1 . 3 资料整理与分析数据采用 S P S S I 1 . 0 软件进行描述性 分析、 单因 素x 2X分析及U 检验。 1 材料与方法 1 . 1 研究对象随机选取唐山市区离退休老年人3 0 0 名， 进 行问卷调查， 收回有效调查问卷2 2 8
7、 份， 回收率7 6 . 0 %。其中 男性1 3 0 人， 女性9 8 人; 年龄5 0 一 9 4 ( 6 7 . 8 士 7 . 9 ) 岁， 其中城 6 0 岁的5 2 人， 6 1 - 7 0 岁的8 7 人， 7 0 岁的8 9 人。 1 . 2 研 究工 具与 方 法采 用汤氏 (4 ) 睡眠 状况 调查量表， 该 量表共7 项， 其中睡眠充足情况含4 个选项， 其他6 项含5 个选 项。其内容按照睡眠质量的好差进行排序。每项按照 1 一 4 分 或1 一 5 分评分， 合计总分， 每人得分7 一 3 4 分。得分越高说明 睡眠质量越差。 采用自 行设计的影响睡眠因素调查表， 内
8、容. 基金项目: 河北省科委科研课题( N o . 0 4 2 7 6 1 4 1 2 ) 1 华北煤炭医学编辑部 作者简介: 陈长香( 1 9 6 3 一 ) ， 女， 副教授， 主要研究老年护理与护理管理。 2 结果 2 . 1 离退休老年人睡眠质量总体情况每项评估指标中第3 项开始即存在一定的睡眠问题， 总分大于 1 4 分者说明有睡眠 质量下降情况。 2 2 8 人中总分1 5 一 2 0 分者1 0 0 人( 4 3 . 9 %) ， 男 5 5 人， 女4 5 人。- 2 1 分者( 平均每项3 分) 3 8 人， 占1 6 . 7 %， 男1 7 人， 女2 1 人。 7 项中选
9、择5 分者7 3 人次， 选择4 分者2 1 5 人次， 选择3 分者3 3 8 人次。说明老年人睡眠质量较差， 大多 数老年人存在睡眠问题。 2 . 2 不同性别离退休老年人睡眠质量情况 2 . 2 . 1 不同性别离退休老年人睡眠质量得分见表1 , 7 项中 5 项平均得分超过2 分， 女性有6 项超过2 分， 睡后易醒项超过 3 分。总平均分大于 1 4 分。提示老年人睡眠质量差， 女性更 差。各项选择3 分及以上者6 2 6 人次， 其中睡眠充足项男性 1 1 人( 8 . 5 %) ， 女性2 1 人( 2 1 . 4 %) , P 0 . 0 1 ; 是否易睡项男性4 2 人( 3
10、 2 . 3 %) ， 女性5 5 人( 5 6 . 1 % ) , P 0 . 0 1 ; 睡后易醒项男性 6 8 人( 5 2 . 3 %) ， 女性 6 6人( 6 7 . 3 %) , P 0 . 0 5 。其他项无差 异。 2 . 2 . 2 不同年龄离退休老年人睡眠质量得分情况各年龄段 在睡醒后感觉、 是否易睡、 睡后易醒、 睡中醒后再睡困难、 睡眠 5 3 7 时间等项平均大于2 分， 总平均分大于巧分， 各年龄段之间无 差异。 2 . 3 影响睡眠的不良习惯与老年人睡眠质量的关系表2 显 示， 多项影响睡眠的不良习惯与睡眠状况评估各项有关。且与 无不良习惯老年人对比各项有差异。
11、尤其是睡前想事情、 担心 难以入睡、 不规律起睡、 不坚持晒太阳等项。 表1 不同性别离退休老年人睡眠质且平均得分行:t S ) 睡眠充足睡醒后感觉 2 . 0 2士1 . 0 0 1 . 9 3士0 . 9 5 2 . 1 4士1 . 0 5 是否易睡睡后易醒睡中醒后再睡困难服安眠药睡眠时间总平均分 1 . 7 6 1 0 . 7 9 1 . 5 61 0 . 6 7 2 . 0 2士 0 . 8 6 2 . 3 0 t 1 . 0 0 2 . 1 2土 0 . 9 8 2 . 5 5 t 0 . 9 7 2 . 8 2 t 1 . 1 6 2 . 4 6士1 . 2 2 2 . 0 3士1
12、 . 0 4 2 . 2 8土1 . 1 9 3 . 0 7士 1 . 2 7 ) 2 . 6 9 1 1 . 2 2 2 ) 1 . 6 4土1 . 0 2 1 . 5 511 . 0 1 1 . 7 8 t 1 . 0 3 2 . 9 7土1 . 3 3 2 . 9 811 . 3 3 2 . 9 711 . 3 3 巧. 9 8土4 . 8 6 巧. 0 5 * 4 . 4 2 1 7 . 2 2士 5 . 1 7 总男女 1 ) P 0 . 0 1 , 2 ) P 0 . 0 5 表2 不良睡眠习惯与老年人睡眠质f的关系( n ) 睡眠充足睡醒后感觉是否易睡睡后易醒睡中醒后再睡困难服安
13、眠药睡眠时间 3610956546432妒40 1331巧护护9尹11 2， 护口5121护715235 内、R月峥哎Jlf口， 391032561)591)642)352)63461) 277724715315022724750 、IJ、1尹、，刀、，了、卫尹、于、， IJ，1卫11.11 74467336 Zlj八j门，内j22 0421-ZRI 127勺42，17 J，孟，1.1 睡前不关灯 不喝热牛奶 睡前想事情 担心难以人睡 不坚持晒太阳 不规律起睡 睡前打扫卫生 睡软床 人数( %) 5 6 ( 2 4 . 6 ) 1 6 4 ( 7 1 . 8 ) 7 4 ( 3 2 . 5 )
14、 7 5 ( 3 2 . 9 ) 9 6 ( 4 2 . 1 ) 4 8 ( 2 1 . 1 ) 1 0 1 ( 4 4 . 2 ) 6 3 ( 2 7 . 6 ) 睡眠状况各项人数为选择3 分及LA 上者人数: 1 ) P 0 . 0 1 , 2 ) P 0 . 0 5 3 讨论 3 . 1 离退休老年人睡眠质量问题应予以足够的重视， 尤其是 老年女性调查显示 1 6 . 7 %的老年人有睡眠障碍， 明显高于 F o r d s 报道的人群中1 0 . 2 %有失眠症状和国内职业人群 9 . 3 8 %的 睡 眠障 碍发 生率( 6 ) 。 多 失眠和易醒， 早醒( 7 ) 是老年人 常见的
15、睡眠问题， 老年人睡眠的特点为维持睡眠困难， 总睡眠 的时间 减少， 夜间觉醒增加， 对外界刺激的敏感度增高等( 8 ) 0 本调查结果显示老年人睡眠质量较差， 许多老年人存在睡眠不 足， 睡醒后很累， 难以人睡， 睡中易醒， 醒后难以再人睡， 睡前服 药等情况。不同性别的老年人的睡眠质量有一定差异。男性 睡 眠 质 量均 好于 女 性( 与国 外报道( 9 ) 一致) 。 这与老年女性对 家庭关系、 儿女前途、 甚至第三代人的生活琐事较男性更为关 心， 处于家 庭生活的中心， 容易受家庭生活影响有关 。 。另外 大多数老年女性经济状况较差， 其生活压力较大， 也是造成其 睡眠质量更差的主要原
16、因。建议全社会都要关注老年人的健 康， 关注老年人的睡眠， 尤其是帮助老年人提高睡眠质量。更 加重视老年女性保健， 改善目 前较差的睡眠状况， 从而提高其 生命质量。 3 . 2 纠正影响老年人睡眠的不良习惯， 提高睡眠质量许多 因素影响老年人的睡眠。如4 4 . 2 %睡前有打扫卧室卫生习惯， 7 1 . 8 %不能坚持睡前喝热牛奶， 睡前担心是否难以人睡者 3 2 . 9 %， 睡前想事情者3 2 . 5 %， 午睡时间在1 小时及以上者有 6 3 . 2 %等。 调查显示: 有不良睡眠习惯者与无不良习惯者在睡 眠质量评估逐项中显示有差异。因此， 要加强对老年人的健康 教育， 鼓励规律睡眠
17、， 参加社会活动， 进行阳光浴和户外活动， 夜间避免过度饮酒和饮用含咖啡因的饮料， 建议白天适量短时 间睡眠， 创造有利于睡眠的环境， 调整睡前情绪和心理。帮助 老年人建立良 好的睡眠习惯， 保持乐观的心态， 掌握促进良好 睡眠的方法和技巧， 提高睡眠质量。 4 参考文献 1 B e u ll e n s J . D e t e r m i n a n t s o f i n s o m n i a i n re l a t i v e l y h e a l t h y e l d e r l y . A l i t e r s - t u r e re v ie w ( J ) . T i
18、j d s c h r G e r o n t o l G e r i a t r , 1 9 9 9 ; 3 0 ( 1 ) : 3 1 - 8 . 2 K i m K , U c h i y a m a M, O k a w a M, e t a l . A n e p i d e m i o l o g i c a l s t u d y o f i n s o m - n i a a m o n g t h e J a p a n e s e g e n e r a l p o p u l a t i a o n ( J ) . S l e e p , 2 0 0 0 ; 2 3 (
19、1 ) : 4 1 - 7 3 关月嫦， 黄如意， 梁娜红. 离退休老年人1 0 0 1) 例睡眠卫生调查 J ) 解放军护理杂志， 2 0 0 4 ; 2 1 ( 5 ) : 3 1 - 2 . 4 汤慈美， 芦宋玉， 王全明， 等. 气功在改善老年人睡眠中的作用 J ) . 老年学杂志， 1 9 9 0 ; 1 0 ( 2 ) : 9 7 - 8 . 5 F o r d D E , K a m e r o w D B . E p i d e n u o l o g ic s t u d y o f s l e e p d i s t u r b a n c e s a n d p s y
20、c h i a t r i c d i s o r d e r s : a n o p p o r t u n i t y f o r p re v e n t i o n J . I A M A , 1 9 8 9 ; 2 6 2 宋 : 1 4 7 9 - 8 2 . 彦， 于守臣， 张忠山. 国社会医学， 1 9 9 5 ; 1 0 ( 2 ) 王建荣， 刘玉春， 马燕兰. 职业人群的睡眠障碍与对策探讨 J ) .中 : 5 8 10 . 老年护理新观念及老年人特殊问题的护理 ( J ) . 中华护理杂志， 2 0 0 3 ; 3 8 ( 1 2 ) : 9 5 9 1 1 . 8 王
21、琼， 孙晓春， 鲁明洋， 等. 离退休老人的睡眠质量及其相关因素 分析 J ) . 中国 临床保健杂志， 2 0 0 4 ; 7 ( 6 ) : 4 0 6 - 8 . 9 h l e w m a n A B , E n r i g h t P L , M a n o l i o T A , e t “ d . S l e e p d i s t u r b a n c e , p s y c h o s o - c i a l c o r r e l a t e s , a n d c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e i n 5 2 0 1 o l d e r a d u l t s : t h e C a r d i - o v a s c u l a r H e a l t h S t u d y ( J ) . J A m G e r i a t r i c S o c i e t y , 1 9 9 7 ; 4 5 : 1 - 7 . 1 0 邢凤美， 田 喜凤， 陈长香， 等. 离退休老年人抑郁症状及相关因素分 析 J ) . 护士进修杂志， 2 0 0 4 ; 1 9 ( 2 ) : 1 1 4 - 5 . ( 2 0 0 5 -0 8 - 1 1 收稿2 0 0 5 - 1 2 - 2 0修回 ( 编辑张慧)