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1、4 6 0An t h o l o g y o f Me d i c i n e , A u g . 2 0 0 4 , V o l . 2 3 , No . 4 血。 出血的诱因考虑为术后剧烈咳嗽引起。 3 例病人由于 发现早、 处理及时未造成严重后果。 造成血管结扎线滑脱 的常见原因是集束结扎， 结扎线偏粗， 未行缝合结扎而造 成的( 3 。 缝合结扎是处理甲状腺上极血管防止滑脱的关键 步骤， 手术完毕应常规嘱患者屏气， 咳嗽使胸腔压力增 大， 使结扎不牢靠的血管即有可能发现再出血。 这是检查 止血不可缺少的步骤。 参考文献 瑚. 夏穗生， 主编. 普通外科手术失误及处理 M . 第2 .
2、 昆明: 云南科技出版社， 1 9 9 8 : 1 8 蓝版 胡亦钦.甲状腺手术中急性窒息6 例临床分析 J . 实用外科 杂志， 1 9 9 3 , 1 3 ( 4 ) : 3 5 4 扬金铺， 崔自介， 主编 . 普通外科治疗术后并发症及处理 M . 北京: 人民卫生出版社， 1 9 9 8 : 2 5 0 立止血、 肾上腺素气管内给药治疗新生儿肺出血 广西柳州市妇幼保健院 ( 5 4 5 0 0 1 ) 陈继昌李翠玉梁卓信张靖 摘要 目的探讨立止血、 肾上腺素气管内 给药对新生儿肺出血的治疗效果。 方法将3 8 例肺出血患儿分为常 规组( 1 5 例) 和治疗组( 2 3 例) ， 机械
3、通气等基础治疗两组相同， 治疗组给立止血、 肾上腺素气管内滴入。 结果治疗组治 愈率高于常规组， 经统计学处理有显著性差异( 尸7 d1 例， 诱发因素: 宫内窘迫及窒息1 7 例， 异 常分娩1 1 例， 感染7 例， 低体温3 例。 原发病: 肺炎4 例， 早 产儿、 小样) L 2 0 例， 硬肿症3 例， 新生儿出血症4 例， 呼吸 窘迫综合症6 例， 坏死性小肠结肠炎1 例。 1 . 2 诊断标准全部病例均为口、 鼻流血或气管插管时 有血性液体涌出。 1 . 3 治疗方法全部病例按照治疗方法不同分为常规 组2 5 例， 治疗组1 5 例， 基础治疗两组相同， 均包括机械通 气、 止血
4、药物( 维生素K 1 、 止血敏、 立止血等) 、 抗感染及支 持治疗等。 常规组不进行气管内给药。 治疗组气管内滴人 立止血0 . 5 k u / 次， 必要时4 -6 h 后重复使用。 1 : 1 0 0 0 0 0 肾上腺素0 . 2 m l / k g 次， 1 次/ 4 h , 2 结果 加用立止血、 肾上腺素治疗组治愈率为6 9 . 6 0 o ( 1 6 / 2 3 ) , 常规组为 4 6 . 7 0 0 ( 7 / 1 5 ) ， 治疗组高于常规组( X 2 8 . 9 7 , P 0 . 0 5 ) ， 具有可比性。 法等常规治疗相同， 治疗组给予应用小剂量肝素( 天津市
5、生物化学制药厂生产， 批号2 0 0 2 0 5 0 5 ) 8 u / k g / 次， 每6 h 皮 下注射， 在病情渐好转时， 逐渐延长给药时间， 隔至8 - 1 2 h ， 一般用药5 d , 1 . 3 监浏内容人院后、 第 6 天检查凝血酶原时间 ( P T ) 、 部分活化凝血酶时间测定( A P T T ) , 凝血酶时间 ( T T ) 、 纤维蛋白原( F b g ) 、 血小板( B P C ) o 人院后及4 8 h 查血红细胞压积、 血枯度。 1 . 4 疗效判断显效: 用药2 4 4 8 h ， 气促、 紫纷缓解， 7 2 h 咳嗽减轻， 肺部罗音减少， 并发症症状
6、、 体征消失。 有效: 用药后4 8 h 气促、 紫组缓解， 7 2 h咳嗽减轻， 肺部罗音减 少， 并发症症状、 体征缓解。 无效: 用药4 d 症状、 体征无改 善。 1 . 5 统计学分析采用丫和t 检验。 2 结果 治疗方法人院后两组患儿抗感染、 对症、 支持疗2 . 1 两组疗效比较见表1 , 裹 1 组别显效( %) 6 4 ( 8 8 . 9 ) 2 9 ( 4 0 . 8 ) 两组疗效比较 有效( %)无效( %) 总有效率( %) 治疗组 对照组 7 ( 9 . 7 ) 2 0 ( 2 8 . 2 ) 1 ( 1 . 4 ) 2 2 ( 3 1 ) 9 8 . 6 6 9 .
7、 0 9，上 叮矛内r 两组比较P 0 . 0 5 ) ， 治疗组经肝素治疗后4 8 h血红细胞压积及血猫度下降均较对照组明显( 尸 0 . 0 1 ) ， 说明肝素能改善小儿重症肺炎的高豁滞状态。 2 . 3 凝血功能监浏及药物的副作用两组患儿人院后， 第6 天查P T , A P T T , T T , F b g , B P C均在正常范围， 治疗 组应用肝素期间未发现出血现象， 无其他副作用发生。 ，目月人 ，rt声1 治疗组 对照组 红细胞压积 0 . 1 8 士0 . 0 5 0 . 0 8 士0 . 0 5 2 . 7 2 0 . 0 1 参考文献 1 石玉， 曹绪梅， 皮人杰. 新生儿肺出血的早期诊断和治疗 综合治疗新生儿肺出血十年对比分析 J . 新生儿科杂 志 。 2 0 0 2 ， 1 7 ( 4 ) : 1 6 7 - - - 1 6 9 韩玉昆， 傅文芳， 许植之， 主编. 实用新生儿急救指南 M . 沈阳: 沈阳出版社， 1 9 9 7 : 3 0 6 “ 3 0 9 陈克正. 新生儿肺出血的诊断与治疗方案 J . 中华儿科杂 志 , 2 0 0 1 , 3 9 ( 4 ) : 2 4 8