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1、G B 1 5 9 9 3 -1 9 9 5 前言 猩红热是由A组链球菌引起的急性呼吸道传染病， 常侵犯5 - 1 5 岁儿童， 是儿童常见传染病之一。 少数病人在病后可出现变态反应性心、 肾并发症， 在一定程度上， 影响儿童的身体健康。 是我国乙类的法 定传染病之一。 本标准的附录A、 附录B都是标准的附录; 本标准的附录C是提示的附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准起草单位: 北京佑安医院。 本标准主要起草人: 林秀玉、 徐莲芝、 吴昌明。 本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病监督管理办公室负责解释。 中华人民共和国国家标 准 猩红热诊断标准及处理原则 G B 1 5
2、9 9 3 一 1 9 9 5 c r i t e r i a a n d p r i n c i p l e s o f ma n a g e me n t f o r s c a r l e t f e v e r 1 范围 本标准规定了猩红热的诊断标准及处理原则 本标准适用于各级医疗卫生防疫机构对猩红热的诊断和防治。 2 猩红热的诊断标准 2 . 1 诊断原则 须依据流行病学资料、 症状体征及实验室检查进行综合诊断。确诊则须依赖病原学的检查。 2 . 2 诊断标准 2 . 2 . 1 流行病学资料 当地有本病发生及流行， 可在潜伏期内有与猩红热病人， 或与扁桃体炎、 咽峡炎、 中耳炎、
3、丹毒病人 接触史。 2 . 2 . 2 症状体征 2 . 2 . 2 - 1 普通型猩红热 2 . 2 . 2 . ，1 起病急骤， 发热， 咽峡炎， 草萄舌。 2 . 2 - 2 . 1 . 2 发病 1 -2 d内出现猩红热样皮疹， 皮肤呈弥漫性充血潮红， 其间有针尖大小猩红色红点疹， 压之褪色， 亦可呈“ 鸡皮疹” 或“ 粟粒疹” 。 皮肤皱褶处有密集的红点疹。 呈皮折红线( 即巴氏线) 。 同时有 杨梅舌和口周苍白。2 -5 d 后皮疹消退。疹退后皮肤有脱屑或脱皮。 2 . 2 - 2 . 2 轻型猩红热: 发热， 咽峡炎， 皮疹均很轻， 持续时间短， 脱屑也轻。 2 . 2 - 2
4、. 3 中毒型猩红热: 严重的毒血症， 可出现中毒性心肌炎和感染性休克。 2 . 2 - 2 . 4 脓毒型猩红热: 表现为严重的化脓性病变。 咽峡炎明显， 可有坏死及溃疡。 咽部炎症常向周围 组织蔓延， 引起邻近器官组织的化脓性病灶或细菌入血循环， 引起败血症及迁徙性化脓性病变。 2 . 2 . 2 . 5 外科或产科型猩红热: 皮疹常在伤口周围首先出现且明显， 然后遍及全身， 常无咽峡炎 2 . 2 . 3 实验室检查( 详见附录A) 2 . 2 . 3 . 1 白细胞总数和中性粒细胞增多。 2 . 2 . 3 . 2 咽拭子或脓液培养， 分离出A组链球菌。 2 . 2 . 4 病例分类
5、2 . 2 . 4 . 1 疑似病例: 发热， 猩红热样皮疹+2 . 2 . 3 . 1 , 2 . 2 . 4 . 2 临床诊断病例: 具备2 . 2 . 4 . 1 +2 . 2 . 2 中任何一项。 2 . 2 - 4 . 3 确诊病例: 具备 2 . 2 . 4 . 2 +2 . 2 . 3 . 2 3 猩红热的处理原则 3 . 1 预防原则( 详见附录13 ) 国家技术监督局1 9 9 5 一 1 2 一 1 5 批准1 9 9 6 一 0 7 一 0 1 实施 G B 1 5 9 9 3 一 1 9 9 5 应从控制传染源、 切断传播途径和保护易感人群等方面着手 3 . 2 治疗原
6、则( 详见附录C ) 3 . 2 . 1 一般及对症治疗。 3 . 2 . 2 病原治疗应及时应用抗生素， 首选青毒素G， 疗 儿童2 万4 万单位/ k g 日， 分四次肌注。 青霉素过敏者可用 红霉素 或越林可霉素， 成人1 -2 g / 日， 儿童每日4 0 m g / k g ， 分四次口 服， 疗程7 - 1 0 日。 中 毒症状严重者 可静脉给药， 剂量宜略大， 青霉素1 6 。 万单位， 每日 两次， 疗程至少1 0 d . c 3 脓毒型和中毒型猩红热的治疗 青 霉素加大剂量为6 0 0 万8 0 0 万单位/ 日， 静脉滴注， 并给予新鲜血浆或全血。如有脓肿形成， 则 必须切
7、开引流。 有继发感染者， 可根据病原菌选择相应的抗生素。 此型抗生素疗程不少于两周。 如发生 感染性休克时. 则按感染性休克进行抢救。 C 4 感染性休克的治疗 应子积极的病原治疗， 抗生素治疗应加大青霉素的剂量为6 0 0 万8 0 0 万单位/ 日， 静脉滴入 在积 极的支 持疗法的同时还应抗休克治疗， 例如: 扩充血容量， 纠正酸中毒， 应用血管活性药， 必要时短程使 用肾卜 腺皮质激素， 保护心肾功能等 G B 1 5 9 9 3 一 1 9 9 5 C 5 并发症的治疗 猩红热在病愈后三周左右， 少数患者可出现心、 肾的变态反应性并发症， 如风湿热和肾小球肾炎。 一 旦出现并发症，
8、急性期均应卧床休息并给予青霉素G ( 剂量同C 2 ) ， 疗程不少于两周或用节星青霉素， 成 人1 2 0 万单位， 小儿6 0 万1 2 。 万单位， 肌注， 每月一次， 直至病情稳定为止。如患者不能坚持长疗程， 可定期做咽拭子培养， 发现A组链球菌时则予青霉素G， 每日4 0 万一8 0 万单位， 肌注， l O d -1 4 d为一 疗程。 青霉素过敏者， 可予红霉素， 儿童用量为4 0 m g / k g ， 成人每日1 -2 g ， 分4 次口 服， 疗程同上。 风湿 性关节炎者应给予水杨酸制剂， 若有严重的心肌炎可用激素治疗。 风湿热和急性肾小球肾炎具体的治疗 方法， 参见儿、
9、内科有关的治疗方法。 *草庐一苇草庐一苇*提供优质文档， 如果 你下载的文档有缺页、 模糊等现象或 者遇到找不到的稀缺文件， 请发站内 信和我联系！我一定帮你解决！ 提供优质文档， 如果 你下载的文档有缺页、 模糊等现象或 者遇到找不到的稀缺文件， 请发站内 信和我联系！我一定帮你解决！ 本人有各种国内外标准 20 余万个， 包括全系 列 GB 国标国标及国内行业行业及部门标准部门标准，全系列 BSI EN DIN JIS NF AS NZS GOST ASTM ISO ASME SSPC ANSI IEC IEEE ANSI UL AASHTO ABS ACI AREMA AWS ML NACE GM FAA TBR RCC 各国船级 社 船级 社 等大量其他国际标准。豆丁下载网址：豆丁下载网址： http:/