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1、第 1 页 质量与安全管理小组工作计划报告 特征码 iyybcPXgjXcpNykMnxiz 一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意 识。 全科医护人员要加强学习，深刻领会医疗事故处理条例精 神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全 意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进 行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与 安全第一”的观点。 二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。 要逐步强 化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管 理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极 性和责任心，促进科室采取有效措施加
2、强管理，防范和处理医 疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警 钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。 三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。 完善科室医疗质量管理小组体系的建设，加强对医疗、护理、 用药、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时 发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和 第 2 页 配套。质控小组要定期召开医疗质量管理会议，将医疗质量与 安全纳入会议主要议程。 四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。 临 床工作要坚持以病人为中心，为病人提供温馨、细致、耐心的 服务。同时要认真落实执行各项医疗制度，如：首诊医生负责
3、 制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者 抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、 技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班 制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医 疗安全放在医院管理的核心。 （相关制度学习计划见附件） 五、加强“三基三严”训练，不断提高医疗技术质量。 加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本 知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密 的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。 六、重视医疗文件的内在质量与安全。 医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录， 有很强的
4、书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴 定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变，对医 疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量 管理，避免医疗纠纷的发生。 七、正确对待家属同意治疗意见的签字。 各种知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理 第 3 页 解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分 的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书 是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生 的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操 作同意的签字，在治疗、手术中要精益求精，尽可能避免发生 意外。医生在选择治疗方式、方法、药物、措施的同时，要对 家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的 选择权。 八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。 要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研 究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对 科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截， 以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。