《抗感冒药物的合理应用 毕业论文.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抗感冒药物的合理应用 毕业论文.doc（9页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、 12 届毕业论文论文题目：抗感冒药物的合理应用课题来源：国家课题 论文性质：应用基础研究学生姓名： 学生学号： 所在班级： 导师姓名：XXXXXXXXXXXX 导师职称： 导师电话：XXXXXXXXXXXX 导师签名：XXXXXXXXXXXX实习单位：江西益丰大药房连锁有限公司单位地址：南昌市青云谱区民营科技园完成时间2012年5月目 录一、论文1、标题和作者32、中文摘要及关键词33、正文34、讨论或小结65、参考文献76、致谢及声明8二、导师评阅意见表（单张）三、优秀论文申报表（单张）、优秀导师申报表（单张）四、实习总结（单张）五、优秀实习生申报表（单张）、优秀实习组申报表（单张）六、平
2、时成绩表（单张） 抗感冒药物的合理使用【摘要】感冒是常见病、多发病，因而感冒药成为许多家庭的必备药，而且往往不止一种。治疗感冒，目前尚没有特效方法，主要是对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。但由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常既服西药又服中成药，甚至几种感冒药、退烧药同服，如患者不了解所服每种药的成分极其作用，再加上市上含西药成分的中成药相当多，西药解热镇痛药同种异名的也很多，则易导致重复、过量用药，最终导致一系列的不良反应。因此需要患者了解常见感冒药的成分、作用，从而达到抗感冒药的合理使用。【关键字】抗感冒药 合理使用 【正文】1、
3、 抗感冒药的组成和分类1. 常见抗感冒西药 目前,市面上抗感冒的药品很多,而且商品名各异,其实,它们的成分常常存在一定的交叉和重叠。但常见西药成分大致可分为以下五类。11 解热镇痛药。 大多数抗感冒药都含有解热镇痛成分,如对乙酰氨基酚、安替比林、乙酰水杨酸、消炎痛、布洛芬、安乃近等,它们能通过减少前列腺素合成,使体温调节中枢产生周围血管扩张、出汗与散热而发挥解热作用,通过阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。发烧是感冒最常见的症状，扑热息痛是治疗发热的常用药物之一。目前认为，在非甾体解热镇痛药中，只要合理使用，扑热息痛最为安全，但必须在安全剂量（每次1g）之内，如超过安全剂量同样可引起不良反应
4、，甚至非常严重。近年发现，如每次服用5g，引起肝功能障碍者就比较多见；如征次服10g，即可引起严重肝功能损伤，导致致死性肝功能衰竭；安乃近多用于急性高热时退烧。其退热作用强，易致患者大汗淋漓、甚至发生虚脱。长期应用可能引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生性障碍性贫血。 12 抗过敏药。如氯苯那敏(扑尔敏)、海拉明等,通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，具有消除或减轻流打喷嚏和流涕等抗过敏作用，但有嗜睡疲劳乏力等不良反应。因此在服药期间，不能驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。 13 .收缩血管药。如麻黄碱、苯丙醇胺等具有较强的收缩血管作用,尤其能选择性收缩上呼吸道黏膜毛细血管,
5、缓解鼻咽部黏膜肿胀.、充血.、减轻鼻塞症状。咖啡因还能兴奋大脑皮层,收缩脑血管及减小脑血管搏动幅度,能缓解头痛、乏力等症状。 14 抗病毒药。如金刚烷胺、吗啉胍等,能阻止或延缓流感病毒对宿主细胞的穿透,抑制病毒的复制,防治流行性感冒等。 15 .镇咳祛痰药。如右美沙芬、盐酸氨溴索片、必嗽平等能抑制延脑咳嗽中枢,具有止咳作用。人工牛黄具有祛痰及定惊等功能。2. 常见抗感冒含西药成分的中成药、西药复方制剂主要功效及含西药成分 常见含西药成分的中成药抗感冒药品名主要功效含西药成分扑感敏辛温解表，疏散风寒。感冒所引起的流涕、打喷嚏、咳嗽痰稀白等症状对乙酰氨基酚、马来酸氯本那敏重感冒灵片解表清热、消炎止
6、痛。重感所引起 恶寒、高热、头痛等症状。安乃静、马来酸氯本那敏速感康胶囊清热解毒、消炎止痛。用于风热、流感等引起 的头痛、鼻塞、咽喉肿痛、齿龈肿痛等症状。对乙酰氨基酚、马来酸氯本那敏、维生素C抗感灵片解热镇痛、消炎。用于感冒引起的咽痛痒痛、周身酸痛、扁桃体炎等症状对乙酰氨基酚感特灵胶囊清热解毒，清肺止咳。用于感冒初期引起的咳嗽、流清涕咽痛、鼻塞流涕、咽痛眩等症状。对乙酰氨基酚、马来酸氯本那敏、咖啡因复方大青叶片清瘟、消炎、解热。用于骨节酸痛、鼻流清涕，发热头痛等症状对乙酰氨基酚、马来酸氯本那敏、咖啡因、笨巴比妥强力感冒片辛热解表、清热解毒。用于伤风感冒，发热头痛、口干咳嗽等症状对乙酰氨基酚新康
7、太克缓解感冒引起的鼻部症状效果较好，有嗜睡作用。盐碱酸伪麻黄、扑尓敏感康适用于感冒引起的各种症状，有一定抗病毒作用，有嗜睡作用。扑热息痛、扑尔敏、金刚脘胺、人工硫磺、咖啡因泰诺适用于感冒引起的各种症状，有嗜睡和胃肠道副作用。盐酸伪麻黄碱、扑尓敏、对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬快克适用于感冒引起的各种症状，少数人有有嗜睡作用。扑热息痛、金刚脘胺、人工硫磺、咖啡因力克舒胶囊适用于感冒引起的各种症状，有肖炎酶，有嗜睡、口干现象。盐酸伪麻黄碱、扑尓敏、盐碱酸伪麻黄、盐酸氯派丁、菠萝蛋白酶由上表可见，很多中成药中含有西药成分，在选用感冒药时，特别要注意药品成分，以免造成多服、重复。在服用含有安乃近成分的中
8、成药时，切不可随意加大剂量，更不能长期使用，年老体弱者用药尤其慎重，不能再同时加用西药解热药；有不少中成药含有对乙酰氨基酚，如治疗感冒发烧使用这类中成药时，也不要再服对乙酰氨基酚，这样增大服药剂量，增加不良反应；以及其他含有相应成分的都不宜重服，多服，否则会带来严重的后果。2、 抗感冒药的滥用导致的不良反应 2.1 解热镇痛药 常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。这类药物所致不良反应主要表现在如下几个方面。 2.1.1 消化系统 主要表现恶心、呕吐、腹痛等,少数患者可出现消化道出血、肝功能损害。服用双氯芬酸钠、阿司匹林对胃黏膜的损伤较大,易引起出血1。双氯酚酸钠可引起胃肠道溃疡、出血、穿孔
9、等不良反应,发生几率与用药量成比例2。 2.1.2 泌尿系统 主要包括血尿、急性肾功能衰竭、急性肾炎等。解热镇痛药大都有可能对肾脏产生不良反应。阿司匹林、对乙酰氨基酚在肾功能低下时容易引起肾损害;过量或长期使用对乙酰氨基酚可致肝肾损害3。因此,肾功能不全者感冒时应慎用含上述解热镇痛成分的感冒药。 2.1.3 血液系统 主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血。虽然抗感冒药致粒细胞减少发生率比较低,多数停药后即可缓解,但已患有粒细胞减少症的患者应慎用,以免造成严重后果。抗感冒药中的解热镇痛成分也可引起出血,如阿司匹林可以抑制血小板聚集,对本身存在凝血障碍的患者,可加重凝血障碍而
10、引起出血。 2.1.4 过敏反应 主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。严重的过敏反应可导致患者死亡。对乙酰氨基酚可导致各种不同程度的过敏反应。过敏反应在含阿司匹林的抗感冒药中较为多见,例如:复方阿司匹林,主要表现为荨麻疹和过敏性哮喘。因此哮喘患者禁用阿司匹林,对含其他解热镇痛药的抗感冒药也应慎用。 2.2 鼻黏膜血管收缩药 此类药物减轻鼻窦、鼻黏膜血管充血,解除鼻塞症状,有助于保持咽鼓管和窦口通畅,例如伪麻黄碱。这种药物的不良反应主要表现在心脑血管系统,如:头痛、心慌、血压升高等。大剂量可引发早搏,心动过速,甚至心室颤动,故患有甲状腺功能亢进、器质性心脏病、高血压、心绞痛者的患者禁用含此
11、成分的抗感冒药。伪麻黄碱也可引起中枢神经系统的不良反应。此外,含有苯丙醇胺的复方易引起心血管反应4,故苯丙醇胺目前已不用于抗感冒药复方制剂中。 2.3 抗过敏药 抗组胺药可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠,减少打喷嚏和流鼻涕,同时具有轻微的镇静作用,如氯苯那敏和苯海拉明等。常见不良反应包括中枢抑制作用,传统的抗组胺药可通过血脑屏障进入中枢,有明显的枢抑制作用,本类药物虽有抗过敏作用,但有少数患者可以对它产生过敏反应,类似药物间还可能产生交叉过敏5。 2.4 中枢兴奋药 有些制剂中含有咖啡因,一是为了加强解热镇痛药的疗效,二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用。偶有过量服用,可致恶心、头痛或失眠,长期过多服用可
12、出现头痛、紧张、激动和焦虑,成人致死量为10 g。 2.5 抗病毒药 此类药物抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制,如金刚烷胺。不良反应主要表现在对中枢神经系统的影响。表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫等。金刚烷胺不良反应与剂量有关,剂量在200 mg以上发生不良反应的危险性增大。老年人中,金刚烷胺半衰期可延长至34 h,长期服用可产生蓄积中毒,出现幻觉、谵妄、精神失常或错乱等。金刚烷胺过量中毒可出现眩晕、嗜睡、抑郁等,严重者可出现惊厥,见于用4倍常用量时;严重的情绪或其他精神改变;严重的睡眠障碍或恶梦。 3 孕妇和哺乳期妇女用药孕期和哺乳期是一个相对漫长的时期,不可避免地会感冒,而用药则主要
13、表现为孕期延长、对胎儿有毒性、哺乳期闭乳症等6。孕妇应禁用含有阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺等成分的抗感冒药,对含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱成分的抗感冒药也应慎用。哺乳期妇女应用抗感冒药以及用药时继续哺乳应注意以下情况:氯苯那敏有抗M胆碱受体的作用,可能抑制泌乳,所以哺乳期妇女不宜用;金刚烷胺可从乳汁小量排出,可能使婴儿产生不良反应,因此乳母不宜使用。3、 如何合理使用抗感冒药感冒的症状较多，对发热、头痛、肌肉痛、咽喉痛的患者可选用含对乙酰氨基酚、双氯芬酸和布洛芬等解热镇痛的抗感冒药。流泪、流鼻涕、打喷嚏等症状较重的患者可选用含有抗组胺剂、伪麻黄碱、苯丙醇胺的药物。但苯丙醇胺具有神经兴奋、心悸、神
14、经紧张、厌食等副作用，不宜用于儿童的抗感冒治疗。应避免用于患有心、脑血管病、高血压、妊娠高血压综合征、肾性高血压、青光眼的患者。咳嗽症状较重者可选用含有右美沙芬的药物，该药可抑制咳嗽中枢和外周双重性镇咳作用7。4.1目前抗感冒药的品种繁多，对于广告的宣传不可盲从，另外，由于抗感冒药多为复方，每种成分都可能产生各自的不良反应，若选药不当，或盲目合用，易造成重复使用，也会造成不良反应的累加，这样不但达不到治疗目的，而且会延误病情，甚至引起严重的不良反应。因此感冒药连续服用不得超过7天，且不能服两种以上的抗感冒药，以免相同成分造成药物过量。在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应去医院就诊8。4.2
15、抗感冒的药物一般是非处方药物。药店里销售的抗感冒药剂种类繁多，有些药物虽名称不同但处方却大同小异。若消费者不去了解感冒药中的组成成分的作用，盲目去择药、吃药，极易导致用药的不当，产生不良的后果。因此，在购买非处方药物时，一定要读懂其说明书，特别注意药品的组成成分和含量，对症使用药物，才能取得满意的疗效。 4.3婴幼儿应禁止使用感冒通之类的药物！因为感冒通之类的药物中的双氯芬酸钠可抑制前列腺素合成及释放，婴幼儿服用后可造成血尿。因此，对处于生长发育阶段而肾功能不全的儿童来说，不能使用此类药物。综上所述，抗感冒药引起不良反应可涉及各个器官系统，但多数症状轻微、可逆，即便如此，如不注意合理用药，也可
16、引起严重的组织器官损伤甚至死亡。此类药物是日常生活中极其常用的非处方药，患者在使用抗感冒药前应仔细阅读说明书，避免两种甚至两种以上复方合用，同时，切勿滥用抗生素。用药中应注意观察，以早期发现和处置不良反应，尤其是孕期、哺乳期妇女，老人及儿童等特殊人群的用药更应引起足够的重视。【参考文献】1 穆兆英，王秋华.对乙酰氨基酚致胃出血1例.小儿急救医学，2008，9（1）：64.2 王淑洁，韩丽丽.感冒通引起药物性肠病.药物不良反应杂志,2010,4：264.3 靳婷.对乙酰氨基酚可致肝肾损害.首都医药杂志，2009，1：38.4 董莉.口服扑热息痛致大量鼻出血1例.军队医药杂志，2001，11（4）
17、：53.5 况兵，侯金成.口服药物致药源性过敏性休克8例.医药导报杂志，2007，218：527.7 陈新谦，金有豫，汤光猷.新编药物学,第16版.北京：人民卫生出版社，2007,603；166.8 许青，吕迁洲，蔡映云.特殊人群感冒药的合理应用.中国临床药学杂志，2010，13（4）：243. 实习总结主要内容：1、实习期间主要做了那些工作？参加过那些学术活动（要求条例式）2、实习期间主要运用了哪些知识和操作技能？熟练程度？（要求条例式）3、实习期间的主要收获和不足，有何改进意见和建议？（要求条例式）1、实习期间主要做的工作如下：（1）首先尽快的适应了这里的工作环境，慢慢的融入了这个集体里，
18、在店长的关怀下，真的学习了店里的各个工作制度要求和任务，明白了每位工作员的任务和责任以及他们的工作流程，不断提高了自己的专业知识和水平，以丰富了自己的经验。（2）其次是认识药，了解药的分类，用途和拿药。虽然药品的种类很多，但是药品的摆放时按类别来的，先是注射液，胶囊，片剂，滴丸等的分类，再再次基础上分别按抗生素，心血管，呼吸系统，消化系统，外用，非处方药，计生，医药器材，其他分类。（3）再次当然取药拿药是最简单也是最重要的一门技术了。在拿药的时候，对不同的年龄，性别和不同程度的人，药的拿取是不同的，特别是小孩和孕妇的用药要特别小心，谨慎。其次在拿药取药的时候，药用礼貌的的态度去接受患者的咨询，
19、了解患者的身体状况，同时向患者详细讲解药品的性质，功能，用途和用法及注意事项，同时也要尊重患者的主观意见。不同得药陈列的位置，环境不一样。但是有些药品是不同的。比如有些药品适合在一定的温度下，才能保鲜，这类药品就必须放在温度和湿度调好的冰箱里。还有易挥发的药品不能和其他药品放在一起。最重要的是毛利率高的，利润高的药品须放在货架的黄金位置。（4）最后还必须每天给药品保持清洁。使我们锻炼了耐性，认识到了做任何工作都要认真，负责，细心，处理好每一次的营业，了解在药店中每一个职业与药店之间联系的重要性。 参加学术活动有：（1）每个月都得到总部培训； （2）野外拓展活动2、 实习期间主要运用了药理学、生
20、药学、解剖生理学、药品质量管理与法规的专业知识和操作技能； 熟练程度：如只要顾客说出病因一般都可以对症给顾客拿药，并且熟练的掌握各个药的摆放。3、 实习期间主要收获（1）不仅学到了很多书本上没有的知识，而且还丰富我们的阅历和积累经验。（2）我们在实习过程中，也是上班的一员，要遵循药店的各项制度规章，不能向在学校里一样。在店里做事情要有所顾虑，你能随心所欲，重要的是秉持一种学习，认真的态度。（3）工作不仅需要熟练的专业知识和技巧，还要高尚的职业素质和道德。（4）明白了连锁药房和医院的药房不同，医院的药房的药师只需要药师处方发药，而我们连锁药房的顾客大多是对药品认识较少的非专业人士，所以在拿药和取
21、药的时候，要小心，慎重，对每一位顾客负责。不足（1）营业员是与人说话和处事的，工作主要是接待顾客，在接待顾客要语气平和，有礼貌。遇到不懂的地方，不能马虎大意，有时候一些顾客买药时说的是非普通话带点口音，一定要注意力集中，不能漏听和防止听错。(2)是理货员，要分别不同药物的药理作用和药性。很好的掌握药物的分类，遇见过期，损坏的药品要统一记下，上报有关负责人。而且注意通道的卫生，脏的话要及时打扫，保持药店清洁的环境.(3)每个人都必须集中注意力，小心偷盗，注意刻意的人。意见和建议：通过这二个星期的实习和工作，使我们大致的了解江西益丰大药房连锁有限公司的体制。并且在实践中掌握了一些相关知识，是我们更好的记住和运用理论知识。但是我们需要提出几点建议：一：在一些较大的医药卖场配置保安，防止药品被偷盗现象。二：在发现药品损坏时，要及时换掉及补充。三：要时时刻刻保持药品的清洁和卫生四：领导要与店员之间常沟通，了解店员的想法学号 姓名 班级药学一班9