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1、南昌大学药学系2008级本科生毕业论文浅谈家庭安全用药问题 学 生： 学 号： 专 业： 班 级：2008级药学二班 指导老师： 实习单位： 2012年4月31目 录一、开题报告31 课题名称32 课题来源33 立题依据34 研究内容、研究目的3二、毕业论文51 作者52 指导老师53 中英文摘要54 关键词55 正文66 参考文献227 致谢23三、文献综述24四、译文30开题报告1 课题名称：浅谈家庭安全用药问题作 者： 08级药学2班指导老师： 讲 师2 课题来源：实习3 立题依据:31研究意义：随着人们生活水平的提高，医药卫生知识的普及，以及公费医疗制度的改革，现在很多家庭都备用了一些
2、药品1，一旦生病，很多人都会自己吃些药，然而他们对疾病、药品的适应症、不良反应等都不是特别了解，而且每个人的生理特点不同，存在个体差异2，如果自行用药不注意的话，不仅难以得到很好的疗效，而且存在着很大的安全隐患，因此，研究家庭安全用药非常重要，这关系到广大人民的幸福健康。32拟解决的问题：通过对居民家庭储备药品的情况及他们对药品的了解情况进行了解分析，对现在家庭用药存在的安全问题提出一些解决方法。4 研究内容、研究目的:41研究内容：如今医药行业发展迅速，人们保健意识也在不断增强，自我药疗在人群中的兴起，以及医药卫生知识的普及，家庭储备药品现象日渐增多3。对于一些小病人们趋向于自行买药治疗，然
3、而他们对医药相关知识并不是特别了解，又缺乏专业人士的相关指导，因此这是一个很大的安全隐患。笔者分析现在居民家庭用药的现状及存在的不安全因素，并针对这些情况提出相应的对策。 42国内现状：近年来，药品安全问题也是人群中的一个热门话题，药品安全也越来越来受到人们的重视。然而，居民家庭中的安全用药问题并没有受到大家的重视和关注。在人们健康意识不断增强，自我药疗兴起在情况下，人们逐渐形成了“大病去医院，小病去药店”的观念4，并且受到“看病难，看病贵”思想的影响，很多人都会在家里储备一些药品。而这些药品却没有专业人员的监督和管理，无论是在使用方法上还是在储存条件上都没有专业人士的指导，因此，家庭安全用药
4、问题是个亟待解决的问题，也是一个需要受到人们关注的问题。43研究目的：通过对现在居民家庭用药的现状和不安全因素进行了解和分析，提出相应的解决办法。5 参考文献：1张国军.家庭安全用药注意事项J.农村医药报（汉）,2007,11.2刘本艳.保证家庭用药安全，防治药物不良反应发生J.医学信息,2011,24(7):4383-4384.3顾利慧，孙庆玲.“空巢老人”家庭药品管理的调查分析及对策J.护理研究,2008,22(9):2476-2477.4黄华利 杨勇 王友群.对283户家庭小药箱的调查与分析J.中国药房,2007,18(5):394-395. 指导老师： 2012年2月26日浅谈家庭安全
5、用药问题 作 者： 指导老师： 摘要：随着社会的发展，人们素质的提高，以及国家医疗制度的改革，很多市民都会选择在家里备用一些常见的药物，当出现一些小伤小病的时候，可以自行方便、及时的用药，同时还可省去一些医疗费用，比较实惠。但是，很多人对疾病以及药物并不是很了解，这样他们就难以针对疾病合理的使用药物，有的是使用剂量不合理，甚至有的会错误的使用。药品是一种特殊的物质，它可以治病，也能致病；可以救命，也能害命。因此，不仅要注意药品的使用，而且对药品也要合理的进行储存，如果存储不当，也会影响药物的疗效和安全性，然而很多人对药物的合理储存也不了解。因此，家庭用药目前还存在着一定的安全隐患。笔者从目前家
6、庭用药的现状出发，通过对市民了解和使用药品的情况进行分析，理出家庭用药存在的隐患，并结合所掌握的专业知识及实习体验对目前家庭安全用药问题提出一些自己的建议。关键词：家庭用药 安全性 合理用药Drug problems on the familyAuthor:wang kai (Class Pharmacy, Grade 2008 in Department of PharmaceuticalScience, Nanchang University Medical College)Teacher: Wan qi lectuer Nanchang University Medical Colleg
7、eABSTRACT: With the development of society, people improving the quality of national health care system reform, many people will choose some common drugs spare at home, when some minor injuries and minor illnesses can and timely medication, but alsoeliminating the need for some medical expenses more
8、 affordable. However, many diseases, as well as drug is not very understanding, so they would be difficult for the disease and rational use of drugs, some dose unreasonable, or even some wrong use. Drugs is a special material, it can cure diseases, can also be pathogenic; can save lives, can also be
9、 lethal. Therefore, not only to pay attention to the use of drugs, and storage of drugs should be reasonable, if stored improperly, can also affect the efficacy and safety of the drug, but many people do not understand the reasonable storage of drugs. Therefore, family medicine is still the existenc
10、e of a certain security risk. I starting from the current status of family medicine, public understanding and use of drugs for analysis, you find the hidden dangers of family medicine, combined with the possession of professional knowledge and practice experience to put forward some of their own rec
11、ommendations on the family safe medication. Keywords: Family medicine safety Rational drug use前言：在经济快速发展，生活水平提高的情况下，人们对医疗及药品的认识有了一定的提高，很多家庭都开始有了自己的小药箱。特别是自从公费医疗制度取消，实行医疗保险政策后，很多人的看病观念也发生了变化，一改过去大病小病去医院的做法，“大病上医院，小病进药店”成为一种最佳的选择1。这种看病观念确实方便，而且可以节约一定的医疗费用，但是，仍然还有很多人对医疗及药品的认识都还不够，大多是自己或他人的一些经验用药，甚至还存在着
12、一些误区。因此，家庭用药存在着安全隐患。本文作者将针对目前市民家庭用药的现状和人们对药品知识的了解情况进行阐述，分析并找出导致家庭用药安全隐患的原因，并根据自己所学的专业知识和实习经验提出一些自己的看法和建议。1、 目前市民家庭安全用药现状分析1.1 市民家庭用药现状1.1.1 市民家庭用药的由来随着我国社会经济的飞速发展，自我保健需要的提高，家庭用药逐渐得到人们的普遍接受2，很多市民针对一些小伤小病都会选择自己购买药品，这样不仅方便实惠，而且可减少在医院看病时等待的时间。因此，家庭用药成为了广大人群的选择。除此之外，目前小诊所和药店也是随处可见，大都也搞起了市场经济。买药可以不要医生处方，你
13、给钱，我卖药，品种和数量任你选择，却很少给买者讲解用法用量、主要事项、适应症、禁忌症、副作用等3。而且很多医药销售人员并非专业人士，自己对疾病和药品的知识都一知半解，更不用谈给买药人员提供相关咨询和建议了。而购药者自己也不一定了解，很多人把维生素类、抗生素类、解热镇痛药类等看成安全药，于是就随便乱买乱用，这就造成了很大的危害。有关资料显示，我国家庭不合理用药占用药总量的三分之一以上4，有些地区家庭备用药品管理附合要求率极低5。事实上，药品是一种特殊商品，没有绝对安全的药，如果使用得当是良药，可以治病，但如果使用不当则成毒药，会带来严重后果。1.2 市民家庭小药箱的管理1.2.1市民家庭常备的药
14、品类型市民家庭储存的药品中，根据不同的需要略有差别，但大多为一些常用药物。在市民家里经常备用的一些药品中，常见的疾病用药（如感冒药、腹泻药、止痛药、解暑药等）储存最多，其次是外用药（如风油精、清凉油、正骨水、创口贴等），储备保健用药、慢性病用药、急救用药和医疗器械等的储备量相对较低。1.2.2市民家庭用药的储存情况药品的储存也是家庭安全用药的重要组成部分，有些药品要密封避光保存，有些要放置阴凉处，还有一些要单独存放，因此，合理的储存药品对人们用药安全非常重要，然而并不是所有的市民都对药品的储存知识很了解。作为衡量市民科学管理家庭药箱的重要指标之一，市民对家庭常备药的分类存放也是市民用药安全的重
15、要保障。对市民家庭用药的储存情况调查如下，具体数据详见表117。表1药品储存情况所占比例所有药放在一起34.9%外用药和内服药放在一起41.4%根据自己的使用习惯24.0%1.2.3 市民对家庭小药箱进行定期检查和清理情况 家庭储存的药品容易过期，有些常用药品使用完后可能没有及时补充，因此，对市民家庭小药箱进行定期的检查和清理是很有必要的。定期检查及清理家庭药箱中的药品，确保药品有序的摆放、储存药品的种类齐全，及时清理掉过期的药品，以便于应对疾病治疗的需要和杜绝服用过期药品等情况。然而，会定期检查和清理家庭小药箱的市民还是少数。1.2.4市民对过期药品的处理情况 对于过期药品，很多市民都是直接
16、扔到垃圾箱，甚至还有部分会在感觉药品没有明显变质的情况下继续使用，殊不知这都是不科学的处理方法。对于过期药品，比较好的处理方法是集中扔到社区或药店的过期药品回收箱。1.3 市民对家庭常备药品的购买行为分析1.3.1 家庭常备药品的购买人群女性作为家庭事物的主要管理者，在购买家庭常备药品时起着决定性作用，特别是中年女性。因此，如果能提高这部分人群安全用药的意识和相关知识的话，可以快速有效的改善家庭用药安全的现状。1.3.2 市民是根据什么来购买家庭常备药品的药品作为一种特殊商品，在使用中有很高的要求，因此购买者有必要对所购买的药品有一定的认识。那么市民是根据什么来购买家庭常备药品的呢？市民购买家
17、庭常备药品的依据很多，包括医生的处方和指导、药店店员的推荐、药品的广告宣传、凭经验等。调查结果具体见表217。表2购买家庭常备药品的依据所占比例药店店员的推荐20.4%医生的处方和指导60.6%药品的广告宣传凭自己的经验亲朋好友的推荐其它28.9%20.4%35.0%3.8%1.3.3 市民购买家庭常备药品的途径随着经济的发展，市民购买家庭常备药品的途径也越来越多，其中比较常见的有医院、药店、社区卫生服务中心或服务站、网络、超市和大卖场等。据了解，绝大部分市民会选择在药店购买药品，在医院购买药品的市民也较多。虽然现在网上购物比较流行，也很方便，但是选择网上购买药品的市民还是比较少，在超市购买药
18、品的市民也很少，1.4 市民家庭用药行为分析1.4.1 市民服用药品的常见行为分析是药三分毒，任何药物都有两重性，既能治病，又有致病的功能。只有合理的使用，才能发挥出药物应有的疗效，保证用药安全。因此，购买及使用药品的人员应对药品和相关疾病有一定的认识。然而，对很多普通人来说，他们对自身的疾病缺乏了解，对相关药物和药物治疗疾病的原理也不了解，如果没有专业人员的指导，而是按自己的习惯或感觉服用药物的话，不但很难发挥药物应有的疗效，治愈疾病，还会带来用药安全等问题，影响自身健康。对市民常见的服药行为调查如表317。表3服药行为所占比例随意改变服药剂量或停药26.0%用饮料送服药物22.9%自己将多
19、种药物同时服用根据经验用药用药不规律换药随意16.7%53.3%31.4%22.5%1.4.2 市民阅读药品说明书的情况阅读药品说明书是市民接触医药知识的一个非常重要的途径，通过阅读药品说明书可以让市民了解药品和相关疾病的情况，给市民自己用药一个合理的指导，促进用药安全。但实际上还是有部分市民用药前不仔细阅读药品说明书，他们大多时候是根据亲朋好友的介绍或自己的经验进行服药，这样很容易产生危险。1.4.3 市民用药咨询对象市民用药咨询的对象主要包括医生、药师、亲朋好友和网络等。调查表明，市民用药的主要咨询对象还是医生，咨询大医院医生的占52.3%，咨询社区医生的占24.2%；咨询亲朋好友的比例为
20、13.0%；咨询药师的占23.3%；上网查询的为12.9%，详见表417。表4用药咨询对象所占比例医生76.5%药店药师23.0%家人或朋友上网查询其它13.9%12.3%0.1%1.5 家庭用药对人们日常生活的重要性随着人们生活水平的提高，和自我保健意识的不断增强，为了便于对一些常见小伤小病进行简单治疗，避免对突发疾病治疗的措手不及，很多家庭都会设置一个家庭小药箱6。一般情况下，有病就应去医院就诊，但当特殊情况时，如深夜突发疾病或离医院太远来不及到医院就诊而临时用药时，家庭用药就显得尤其重要。还有对于一些慢性疾病患者，如糖尿病、高血压等，需要长期用药，如果天天去医院就诊的话非常不便，而且也没
21、必要，因此家庭用药也是一个很好的选择。民谚曰：“没什么不要没钱，有什么不要有病”，从我国卫生总费用占GDP的比重来看，1990年为3.87%，1995年为3.88%，1999年第一次达到了世界卫生组织规定的最低标准（5%），2000年超过世界平均水平（5.3%），达到5.7%，人们在健康方面的投入日益增多。其中很大一部分是家庭用药，由此可见，家庭用药对人们的生活越来越重要。通过前面的分析，我们了解到家庭用药的重要性和现状，家庭用药对人们的日常生活很重要，但人们对安全用药却不太了解。调查发现，大部分市民药品的储存习惯不太科学，会定期整理药箱的人群不多，合理处理过期药品的市民也很少。人们对安全用药
22、方面知识的了解整体偏低，但绝大多数市民还是愿意去了解相关知识的。结合前面的调查结果，下面再来对家庭用药中存在的主要问题做一个分析。2、 家庭安全用药方面存在的主要问题通过对市民家庭用药现状的调查和分析，发现家庭用药越来越受到人们的欢迎，它给人们提供了很多便利，但同时也存在一定的安全隐患。2.1 人们对家庭安全用药方面认识不够2.1.1 自行购药不分处方非处方国家对药品大致分为两类，即处方药和非处方药。非处方药是可以在药店购买并自行使用的，而对于处方药则要求比较严格，一般来说，处方药是不能随意使用的，它必须在医生或相关专业人员的指导下使用。而有很多市民在购药时却不注意分辨药品的种类，回家后就自行
23、用药，这样存在很大的危害。比如处方药中的解热镇痛药物，由于所含成份比较特殊是否用药和用量的多少都是有严格规定的，它需要医生对症进行临床判别再行使用，不能随便乱用。据报导，处方类解热镇痛药去痛片就存在严重的被滥用现象，如河北围场县某村2006年人均消耗去痛片就有4050片，很多人出现了药物依赖症，几天不吃去痛片浑身疼痛，四肢无力，干不了活7。由此可见自行购药，特别是使用过程中不分处方非处方的话，存在很大的安全隐患。2.1.2 用药前不看说明书药品说明书是载明药品重要信息的法定文件，是选用药品的法定指南。它能提供用药信息，是医务人员、患者了解药品的重要途径。一般来说，药品说明书的规范程度与医疗质量
24、密切相关。根据药品管理法第五十四条的规定，药品必须附有说明书。根据药品说明书和标签管理规定第九条规定，药品说明书的基本作用是指导安全、合理使用药品。因此，在使药品前非常有必要仔细阅读药品的说明书。然而，现实生活中却有很多人在使用药品前不看药品说明书。一般来说，每种药物都有它的适应症，只有针对适应症用药，才能发挥出药物的疗效，不然的话，不仅不能治好病，反而会产生很大的危害。特别是中成药的使用，需要根据病因和症状的辩证进行用药。用药前不看说明书造成危害的例子很多，据报导，曾经有人得了感冒，他就把自家的药箱中桑菊感冒片吃了，但是连服一周也不见好转，甚至还出现了咳嗽等一些其它症状。去医院后医生说他吃错
25、药了，桑菊感冒片是治风热感冒的，面他患的是风寒感冒，如果用药前看了说明书，对症下药，就不会出现这种事了7。2.1.3 过分迷信抗生素抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现在抗生素主要用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物的感染。虽然抗生素在治疗相关疾病上效果很好，但抗生素并不是万能的，而且抗生素的乱用和滥用存在着很大的危害，重复使用一种抗生素可能会使治病菌产生耐药性，这也是现在提出杜绝滥用抗生素的重要原因之一。 我国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国
26、：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。 据19952007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。 由此可见目前抗生素滥用的现状及其危害，为了扭转滥用抗菌素的现状，世卫组织今年推出了6项政策一揽子计划，包括与社会多方合作并制定国家计划、加强监测和实验室能力、确保有质量保证、少抗菌素在食用动物中的使用、强化感染预防与控制、支持创新和研发新工具等。虽然滥
27、用抗生素并非消费者的本意，但由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。 2.1.4 错误的认为维生素可以随便吃维生素（vitamin）是人和动物为维持正常的生理功能而必需从食物中获得的一类微量有机物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。维生素又名维他命，通俗来讲，即维持生命的物质，是维持人体生命活动必须的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质。维生素在体内的含量虽然很少，但却不可或缺，一旦缺乏就会引发相应的维生素缺乏症，对人体健康造成损害。因此，许多人把维生素当作一种“补药”，认为维生素多多益善。其实不然
28、，盲目乱用维生素，必然会使维生素走向其反面-危害健康。 随着科学的发展，人们对维生素的认识也越来越深，发现滥补维生素对身体有害。维生素E是人体必需的营养物质，许多人经常服用维生素E补充剂。但一项最新科研成果显示，滥用维生素E对身体不仅无益，而且会减少生命，与降胆固醇药相冲突。 对于维生素A，成人连续几个月每天摄取50000IU以上会引起中毒现象。 幼儿如果在一天内摄取超过18500IU则会引起中毒现象。 美国新发表的研究报告指出，体内有大量维生素C循环不利伤口愈合。每天摄入的维生素C超过1000毫克会导致腹泻、肾结石的不育症，甚至还会引起基因缺损。据国内外研究表明，随着维生素C的用量日趋增大，
29、产生的不良反应也愈来愈多。 比如每日服用14克维生素C，即可使小肠蠕动加速，出现腹痛、腹泻等症。长期大量口服维生素C，会发生恶心、呕吐等现象。同时，由于胃酸分泌增多，能促使胃及十二指肠溃疡疼痛加剧，严重者还可酿成胃黏膜充血、水肿，而导致胃出血。大量维生素C进入人体后，绝大部分被肝脏代谢分解，最终产物为草酸，草酸从尿排泄成为草酸盐；有人研究发现，每日口服4克维生素C，在24小时内，尿中草酸盐的含量会由58毫克激增至620毫克。若继续服用，草酸盐不断增加，极易形成泌尿系统结石。 除此之外，过量补充维生素C还会引起痛风、婴儿依赖性、儿童骨科病、不孕症、过敏反应、免疫力降低等不良反应和疾病。2.1.5
30、 不了解药物的作用原理和用途 一般来说，不同的药物其作用原理和用途是不同的，我们在用药时要特别注意原理和用途。比如说像感冒就有好多种，包括风热感冒和风寒感冒，因为这两种感冒的病因不一样，所以治疗药物的作用原理也就不一样，如果用治疗风热感冒的药去治疗风寒感冒或用风寒感冒药治疗风热感冒的话，不仅得不到应有的疗效，反而可能会加重病情，引发一些其它症状。类似的情况还有很多，比如说有些药根据其作用原理只能治疗某特定部位的疾病，而对其它部位同样的疾病确没有疗效。有些药物根据其作用原理只能口服，有些却需要含服，有些需要注射，这些都是我们在日常用药过程中会遇到的。然而很多市民对此并不了解，一遇到感冒就随便找点
31、感冒药吃了，这都是不好的习惯，存在很大的安全隐患。2.1.6 误认为中药没有不良反应中药在我国医药发展史上一直被广泛应用，数千年来，在人们与疾病作斗争的过程中，以其独特的理论体系和经验，为我们民族的繁荣昌盛和世界民族医药的发展做出了巨大贡献。但是较长时间以来，许多人都片面地认为中药源自天然，药性平和，无毒副作用。中药的不良反应问题往往被忽视，但近年有关中药毒副反应的问题突现，中药不良反应的报道呈大幅上升趋势，因此，中药安全无毒的旧观念必须改变8。目前，在中药ADR的监控方面我们还处于相对滞后的状况，尽管对中药ADR古今文献多有记载，但研究还不够深入，实际上，中药不良反应并非少见。据中国药学会对
32、国内1551例ADR病例的分析，中药不良反应所占的比例达3.8%，仅次于抗生素而位居第二，由于临床医师认识不足，ADR病例未能总结报告等方面存在的问题，实际上中药相关ADR发生率可能会更高。中药引起不良反应的原因主要包括超量使用、个体差异、药物自身因素、人为因素、剂型因素等9。而且中药不良反应可涉及多个脏器系统，涉及最多的是皮肤黏膜损害、药物热，其中的过敏反应发生率最高，而过敏性休克是过敏反应中对机体损害最大的，一般在用药后34min内出现，严重者出现呼吸停止，抢救无效死亡。致过敏反应较多的是中药注射剂品种，如鱼腥草注射液10、双黄连注射液11、穿琥宁注射液12。由此可见，中药也有副作用，有时
33、候也是致命的，因此，家庭用药中服用中药也要特别注意，遵照医嘱服用。2.1.7 误认为保健药对人体无害随着人们对健康的投资日益增加，经常服用保健药的大有人在。然而，越来越多的临床病症已经证实，滥服保健药已成为造成新疾病的根源之一，它会扰乱人体的内平衡，引起新陈代谢失调，加重身体负担13，切不可掉以轻心。氨基酸是现今比较时髦的营养药，对于不能进食的危重病人， 长期蛋白质缺乏，造成营养不良的人，大都需要氨基酸的帮助，以度危难。但不可随意使用，以防它所产生的有毒物质氨来伤人。如有些肝肾功能不佳的病人，滥用氨基酸，可导致肝昏迷，尿毒症的发生。由此可见，保健药也不是随便就可以乱吃的，他对人们也有很多的危害
34、，而很多人对此一无所知。2.1.8 忽略过敏体质特异质的人用药要格外小心，因为许多药物具有过敏作用，这对有过敏体质的人群几乎防不胜防14。药物过敏也叫药物变态反应，是因用药引起的过敏反应。过敏反应是一类不正常的免疫反应，无论是过强或过弱，对身体都是不利的，会引起一系列的病变；由药物引起的这种情况就是药物过敏。轻者表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难等，严重者可出现休克或死亡，对人体危害非常大，然而很多人对药物过敏却不了解，如果家庭用药中出现药物过敏的话，后果将非常严重。2.1.9 只知对症，用药不知道因人而异 每个人体质都不一样，有的人体质好，有的人体质差，有的人就患一种疾病，有的人可能
35、同时患多种疾病，如果针对同一个症状用同一个药的话，可能有的人效果会很好，而有的人却没有效果，甚至可能会引发其他病症。调查发现，很多父母会拿成人用的药品给孩子服用，以为只要对症就能治病。这对孩子的危害是很大的，首先小孩和大人所承受药物的剂量就不一样，如果以成人的剂量给小孩服用，可能会造成中毒。还有小孩正处在发育阶段，体质比较特殊，有些抗生素对骨骼发育会产生抑制作用，成人可用，但孩子万万吃不得。 还有常见的心绞痛患者，有的心绞痛病人服用较少剂量的抗心绞痛药物就可以见效，而有的病人需要服用的剂量却很大。由此可见，用药要因人而异，尤其是家庭用药，需要特别注意。2.1.10 盲目选择新药、贵药 有些人治
36、病心切，盲目听信广告的宣传，抱着“价高质更好”的心态，崇拜进口药品，认为价格贵的药一定比价格低廉的药效果好13，其实，价格不等于疗效，有些“老”药经临床应用多年未被淘汰，多具有疗效好、安全等优点。对此，专家建议：“最昂贵的药不一定是最好的，只要安全合理的用药才是最经济、最有效的。”2.2 常见的一些不科学用药行为2.2.1 用药不严格遵照医嘱，凭经验乱用药(1)不按量服药。有的人用药时不按规定剂量服用，病情重点就自行加量，病情好点就减量。还有人治病心切，以为用药多多益善，多用药病就好的快些。这些都是不合理的用药行为，特别是在使用抗生素的时候，极易导致耐药菌种增多和产生二重感染等，使病情复杂化，
37、给治疗带来困难14。一般来说，任何药物在用药剂量上都有其有效范围和安全范围，用药剂量不足则没有疗效，用药剂量过多则会引起中毒7。所以消费者服药时一定要按照医嘱或说明书上规定的剂量服有，不要随意增减用量，否则后果可能是相当严重的。(2)不按时服药。有很多人用药时不按规定的时间服用，有的人用药时断时续，病情好点就停了，病情不好就接着用，当停不停或突然停药15，疗程不足，这样轻者病情没有改善，重者会使病性加重或引发新的症状。药物发挥疗效主要取决于它的血药浓度，当血药浓度在有效浓度范围内时才能发挥出药效。按时服药可保证血药浓度保持在有效范围内，如果提前服药会使血药浓度升高，超过安全浓度的话会引起中毒，
38、如果延后服用的话会使血药浓度降低，可能会血药浓度低于有效浓度，发挥不出应有的疗效。比如有些患者服药重白天轻晚上，这样就导致白天血药浓度高，晚上血药浓度低，影响疗效。另外由于疾病的种类、药物的性质及半衰期不同，服药时间也会有些差异，如止泻药碳酸铋应在饭前服，对胃黏膜有刺激的补血药以及祛痰药等应在饭后服，缓泻药应在睡前服，利尿药应在清晨或白天服。2.2.2 同时服用多种药物有的人治病心切，常常将多种药物同时使用，以为这样病能快点好起来。还有人身患多种疾病，也常将多种药物同时服用，以为这样可以同时将多种疾病治好，殊不知这样会造成很严重的后果。(1)重复用药 中医有句谚语：是药三分毒7。药物在某种意义
39、上也是一种毒药，它在治疗疾病的同时也会对身体造成一定的损伤。现实生活中很多人只知道药物的疗效，却忽略了药物的毒性。而我们常用的一些药物中很多都是同类药物，有的药物是一样的，只是包装换了一下，或者剂型改变了，但主要成份还是一样的；有的药物是由不同厂家生产的，商品名不同，通用名是一样的，实际上这也是同种药物，如果人们在同时使用多种药物的时候不注意这些，很容易造成重复用药，这样就会使血药浓度升高，如果超过安全浓度范围的话很容易造成危险。(2)同时使用了有配伍禁忌的药物当同时服用多种药物时，药物在体内可能会发生相互作用，包括协同作用和拮抗作用。药物之间发生作用有利于病情好转的称为协同作用，药物之间发生
40、作用对病情不利甚至产生毒副作用的称为拮抗作用，药物的配伍禁忌就是指这些。很多时候，药物之间发生相互作用，一方面消耗了药物中有效成份的量，降低疗效，另一方面产生一些有毒物质，对身体造成伤害。所以，一般能单独使用的药物不提倡多种药物同时使用。2.2.3 使用过期药品药物一般都有个保质期，期间长了就容易变质，也有些药物是由于保留不当引起变质。然而很多人服药时不看保质期和生产日期，不注意看药物是否变质，拿起药就吃。也有些人为了节约，认为过期药不过是药效降低了，加大点量就好了，对诸如白色药片颜色变黄、出现潮解、花斑、霉点，冲剂出现结块、溶化、发黏，糖浆类出现发霉或较多沉淀等也照服不误。殊不知，这是非常危
41、险的。药品在储存过程中与空气接触或被光照时，会不断的发生变化，当积累到一定程度时药品就变质了。有些药品变化只是有效成份减少，降低疗效而已，有些药品变质时产生新的物质对人体有害，当使用这种药品时，不但不能治好病，反而可能会带来新的疾病。即使是过期药药效降低的话，也存在贻误治疗时机的风险，危害同样很大。2.2.4 不明病因或药品不明时乱用药 疾病的表现非常复杂，同种疾病在不同人身上不同的表现，同样的症状不同的疾病等这样的情况很多，有些人碰上同病异症和异病同症的情况就根据自己或别人的经验随便用药。有些家庭平时储存的药品多而杂，又不注意分类存放，时间一长，有些包装散开，跟其它药品混在一起，这时服药很容
42、易弄错，很不安全。2.3 药品的存放问题 2.3.1 对药品存放知识了解不够药品的存放也决定着药品的质量和疗效，因此，对药品的存放也要注意，然而，很多市民对药品的存放知识还是不够了解。前不久，东方今报与河南前卫市场咨询有限公司对郑州市民“安全用药”情况进行了一次随机街访，共调查有效样本量 300份， 样本误差不超过 5.7%。调查结果显示，许多市民对药品知识了解不够。22.6%的家庭药品随意放置，20.4%的家庭则把药品存放到家里的橱柜或抽屉内，29.6%的家庭将药品放在自己认为比较安全的地方。调查还发现，16.8%的家庭药品储存时间已超过 2年，有个别家庭存放的药品甚至是 1998 年的，至
43、今还没有清理；89.4%的家庭把过期药品当作垃圾扔掉；7.6%的家庭将药品卖给小诊所或收药人员；3.0%的家庭对过期药品不处理，仍继续服用。最令人担忧的是， 市民服药时对药品保质期的关注程度。调查结果显示： 75.0%的市民在吃药时看药品保质期；13.6%的市民表示有时候会看，有时候不会看，而不注意药品保质期的占11.4%。2.3.2 药品存放不当药品是一种特殊的物质，不管在使用还是存放上都要特别注意，然而很多人对此却并不重视，不当的药品存放行为很多。有些家庭将多种不同的药品存放在一起，这样很容易混淆造成误服，除此之外，不同药物之间接触可能会发生相互作用，加快药物变质。有的人不注意药物的储存条
44、件，如需要干燥、避光、低温保存的没有按要求保存的话很容易使药品变质。还有些人将外用药和内服药或者容易混淆的药存放在一起，有的人就随意放置，如果被小孩拿到的话非常危险。还有些家庭出于“有备无患”的心理，认为药品存储的越多越保险。其实家庭药箱并不能解决所有问题，存储过多药品也容易造成浪费，一般只需选择适量适合自己的药品存放即可。对于家里存放的药品有些人不注意按时清理，这样很容量造成药品混淆甚至误服过期药品。3、 对家庭安全用药的几点建议随着社会的发展，经济文化水平的提高，人们的自我保健意识不断增强，人们在家里储备的药物在种类和数量上都越来越多。家庭安全用药就显得尤其重要，这是一个关乎千家万户，涉及
45、亿万人民身体健康的现实。接下来我将针对现在家庭安全用药存在的问题，结合所学的专业知识提出一些自己的看法。3.1 提高人们对家庭安全用药方面的认识家庭用药的主体还是广大人民群众，要想提高家庭用药的安全性，最根本的方法还是要提高人们用药安全方面的认识，让人们懂得如何做到安全用药，杜绝一些常见的安全隐患。3.1.1 提高安全用药的认识 人们要充分认识不合理用药的巨大危害，提高合理用药的自觉性。在自行购药时要注意分清楚处方药和非处方药，严格按照医嘱或说明书服用，不能随便乱用。用药前一定要认真阅读药品的说明书，了解药品的适应症、禁忌、不良反应、使用方法和储存条件。合理的使用抗生素，能不用的时候尽量不用，减少抗生素的危害。对于保健品不要乱补，充分认识其危害，让其为已所用。用药时还要了解自己是否是过敏体质，对什么过敏，从而避免过敏反应带来的危害。用药要对症下药，因人而异。不要过于崇拜新药、贵药，要充分认识其优劣，合理使用。3.1.2 加强学习医药知识，拓宽知识面 要认真学习合理用药的相关知识，提高合理用药的水平。对常见的一些相关名词（如：慎用、忌用、禁用等）要充分理解。及进一步掌握最新药物的研究进展，掌握相关疾病的治疗原则，用药方法、用药剂量、疗程、适应症、禁忌症、不良反应、毒副作用以及如何联合用药。特别要注意老人、小孩等弱势群体和患有其