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1、概述大型医院建筑施工项目管理摘 要：随着医疗技术的飞速发展，医院建设工程项目的施工管理也必须与时俱进。由于医院建筑的行业特殊性，医院建设工程项目显得十分复杂。笔者结合自己多年工作经验，针对大型医院建筑施工项目管理工作进行了探讨，保证医院建筑的顺利落成，并最终投入使用。关键词：医院工程 建筑施工 项目管理1、医院工程项目管理的难点1.1 功能复杂性医院项目包含了门诊、急诊、医技、住院、保障、后勤、行政等七大系统，每个功能系统又分很多功能科室，特别是门诊和医技，不同的科室对功能需求差异性较大。目前国内已经涌现了一些优秀的医院专业设计院，但是大部分设计院对七大功能系统的一级流程以及各科室之间的二级流
2、程比较专业，在检验科、输液、手术部等科室内部三级流程上，往往经验非常缺乏。而作为使用对象的科室因为没有工程建设方面的知识，也不可能深入地参与到工程建设中来，在设计阶段做调研的时候，一般由基建科组织科室主任确认平面功能，往往对功能平面布置还一知半解的情况就草草签字确认了，等到工程进入装饰阶段，科室医务人员对房间有直观概念了，才发现布置有问题，该设的插座没有设，该布置的洗手盆没有布置。 装饰阶段的返工将对投资和进度目标造成重大影响。1.2 专业系统多、设备多医院工程在施工期间有多达 20 余家专业单位进行配合衔接，可见医院工程专业系统与设备的复杂性。规划好这些专业系统、设备之间的启动时间、范围与界
3、面是医院项目管理的重点和难点。2、医院工程项目设计与招标管理医院项目的设计和招标是项目建设向前推进的两条主线，因此项目经理要重点围绕设计管理和招标管理来开展工作。2.1 设计管理2.1.1 设计合同包的管理医院项目的设计内容比较多，除主体建筑、结构、水、电、暖之外，还有基坑围护、人防、幕墙、室内装饰、景观绿化等专业工程以及洁净工程、医用气体、中央纯水、物流传输、污水处理、放射防护等专项系统设计。设计合同包分得过细不利于设计之间的协调，各专业设计配合困难，会产生后期实施困难、变更量大的风险；同时，许多医院工程专项系统的设计是困扰项目管理者的主要问题，方案征集套图、专业系统设计招标、设计施工一体化
4、在实施过程中都遇到了一定的困难。因此，在设计招标时，尽可能推行设计总承包。2.1.2 设计任务书编制设计任务书是将设计意图转化为图纸的中间形式，建立在功能调研、需求分析的基础之上，是进行设计的交底工作，尽可能详细（诸如按照设备的需求明确需要结构降板的部位）。分为方案设计任务书、施工图设计任务书和专项设计任务书，各阶段设计任务书有不同的侧重点。2.1.3 前期配套设计管理许多项目在主体工程完工后，进行室外用水、电力、燃气、电信等进行申请时才发现原设计与各主管部门的要求及现实情况不符，造成施工、验收困难、协调工作量巨大、花费精力过多。最好在初步设计阶段就要求设计单位主动与供水、供电等部门进行对接，
5、明确接口项目经理和业主要重视协调和跟踪对接的结果。2.1.4 设计进度管理科学的设计进度计划和出图时间，是实现工程总进度计划的重要保证。根据医院工程的特点，地下人防和基坑围护设计要与主体工程施工图设计同步进行，同步完成，便于总包招标时纳入总包招标范围；智能化、室内二次装饰、洁净工程、物流传输、厨房工艺、实验室工程设计与主体施工图设计平行进行，该几项设计对主体施工图水、电、暖的要求，在施工图设计过程中直接体现出来，避免后期现场实施时引起变更过多，有利于进度和投资控制；智能化施工图设计在地下室施工前完成，是考虑到预埋管线的需要；幕墙、钢结构施工图设计在地下室施工完成前出图，是考虑到主体结构施工时预
6、埋件预埋的需要；其它各专业工程和专业系统的施工图设计要根据招标计划编制合理的设计出图计划，并实施控制，施工图不能按计划出图是工程进度滞后的主要因素之一。2.2 招标管理2.2.1 招标规划医院项目的招标一般有三十几项，涉及设计、监理等服务招标，施工总承包、各专业工程和专业系统分包施工招标，建筑设备、材料的采购，招标工作量很大。代建项目经理要根据项目特点和业主的需求，编制招标规划，招标规划中合同包的划分要符合相关的政策法规，避免合同包的设置不合理引起肢解发包等情况的发生。总包招标时尽可能将满足招标条件的专业工程纳入招标范围，利于进度控制和沟通协调管理。2.2.2 招标计划要将“前置招标”的思路贯
7、穿在招标计划当中。开工前招标内容一般为监理、总包、电梯（不同厂家电梯对主体结构有不同的要求）；基础施工阶段招标内容一般为智能化、幕墙施工招标；主体施工阶段招标内容一般为洁净（手术室结构层施工前完成招标）、气体、纯水、物流等专业系统和二次装饰、空调设备等招标；室内外装饰阶段一般为景观绿化、室外配套、发电机组、变配电设备、锅炉等招标内容；室外施工阶段主要完成污水处理、标识标牌的招标。各阶段的招标内容也不应固化，总的原则是具备招标条件就启动招标。2.2.3 单项招标实施在单项实施招标过程比较突出的问题是招标范围和招标界面的管理，特别是施工总包的招标范围和界面，常常因为总包招标范围和界面的不清晰造成整
8、个项目招标的被动，影响工程推进。总包招标前首先要根据施工图做仔细的项目结构分解，根据结构分解划分总包招标范围和界面，对清单编制单位进行书面交底。建立清单审核机制，清单编制完成后，按照结构分解总包内容对清单进行核查，重点审查清单中有没有遗漏和增加的内容、暂定价以及甲供设备和材料情况，此环节一定要在招标前完成。3、医院工程施工过程项目管理施工过程是施工的主体，也是管理的核心，是组织管理、技术管理、劳动管理、物资供应管理、协调配合工作的集中反映。施工过程管理的好坏直接影响到工程进度、施工质量、工程成本。3.1 流水施工的方式流水施工方式就是把该工程在平面上划分成几个施工段，在竖向上按照不同的高度分成
9、几个作业层，分别将各专业施工队按顺序投入施工，完成第一个施工段的任务后，依次转入另一施工段施工。不同工种间采取立体交叉施工。3.2 以集中流动的方式供应材料按不同的施工段所需材料计划， 采取工厂集中采购配剂送至现场。 工厂化加工制作，尽可能提高机械化施工程度，采取集中制作，现场组装的方式，减少现场工作量及缓解施工场地不足导致的拥挤、噪声等，保证施工质量。3.3 做好施工过程的协调配合工作在工程的实施过程中会涉及到多方面的关系，处理好这些关系就需要协调，项目协调管理的范围如图1。协调工作是项目组织实施的一个重要环节，我公司将配备经验丰富、懂生产、会协调的管理人员担任该项目经理、工程师、施工员等职务，进行本项目的管理。4、结语总之，对医院项目管理的研究具有十分重要的意义。做好医院建设项目管理，使其更好的适应飞速发展的现代医疗技术，从而实现医院建设工程的社会功能，更好的为人民群众服务。参考文献1楚雷鸣.医院建设管理现状分析及改进对策研究J.山 西 建 筑 ，2013（1）.2黄超峰.医院建设管理探讨J.城市建筑，2012（4）.