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1、各项护理操作前告知制度1、护理人员遵医嘱执行各项护理操作前，应向顾客讲解其操作目的和必要性。2、操作前向顾客讲解该项护理操作的程序和注意事项，使顾客了解由此带来的不便，以取得顾客的配合。3、 严格遵守、执行各项护理操作规程，注意语言、行为文明规范。4、 操作过程中注意保护顾客隐私，做到关心、耐心、细心，不训斥、命令顾客。5、 护士应熟练进行各项护理操作，尽可能减轻由此给顾客带来的不适。6、 无论何种原因导致操作失败时，应及时向顾客道歉，取得顾客谅解。静脉留置针告知程序 操作程序 告知内容与配合要点1、评估顾客的 须按时或多次静脉注射药物输液目的，疗 输液疗程大于2天程、药液的性质 无刺激性的药
2、物2、告知顾客使 导管柔软，不易拉伤血管，保证输液时用套管针的好处 的安全。 配合合理用药，提高疗效 减少静脉穿刺次数，减轻顾客痛苦 在输液时感觉舒服3、告知留置针操作程序： 协助顾客取 对能下地活动的顾客避免在下肢留置 舒适卧位选 选择弹性好，走向直、清晰地血管，必要时请 择穿刺部位 顾客紧握拳头，增加动脉张力，扩张血管。 嘱顾客排尿操作中的配 关心顾客，减轻紧张情绪 合 嘱顾客可适当活动，但不可剧烈活动，避免过度活动或肢体受压引起静脉压力过高导致 血液回流造成堵管操作后的注 穿刺部位注意防水，固定的敷贴出现卷边 意事项 或弄脏应招护士更换 嘱病人可适当活动，但不可剧烈活动，避 免过度活动或
3、肢体受压引起静脉压力过高导致 血液回流造成堵管输液结束后的 封管的目的是保持通畅的静脉输液通路封管及注意事 封管后有时可能回血，是由于置管部位的项 血流压力变化所致，一般不影响第2天的导管 通畅 封管后穿刺部位的肢体仍不能过度活动或受 穿脱衣服时小心挂脱，小儿避免自行撕掉 敷贴，可戴手套或袜套 告知留置针留 留置针一般保留3-5天，最好不超过1周置时间及并发 告知顾客如穿刺部位及肢体出现不适，如症 红、肿、热、痛等，及时告知护士，作相应处理氧气吸入告知程序 操作程序 告知内容与配合要点1、遵医嘱行氧 确认顾客，取得合作气吸入，核对顾客2、告知顾客及 吸氧后顾客呼吸困难缓解，舒适增强家属吸氧的目
4、 纠正各种原因造成的缺氧状态。维持生的及重要性 命活动3、告知顾客氧 插入鼻导管感到不适时嘱顾客深呼吸配气吸入的操作 合程序 翻身时注意氧气管不能打折或受压 吸入过程中，不可随意调节氧流量4、操作后注意 安全用氧，氧气装置防火，放热，防油，事项 防震，防漏气。 不可长期（大于24小时）、高浓度（60%） 用氧，避免副作用。症状缓解后，应改 为低浓度，间歇给氧雾化吸入告知程序操作程序 告知内容与配合要点1、遵医嘱雾 严格执行查对制度化，查对顾客2、告知顾客雾 吸入药物治疗呼吸道感染，如抗生素、祛痰药 化吸入的目的 湿化呼吸道：如全身麻醉手术后、呼吸道 烧伤、配合人工呼吸机使用 改善通气功能，如吸
5、入氧气、支气管扩张等3、告知顾客雾化吸入的操作程序：操作前准备 协助顾客取坐位或侧卧位，必要时清洁面部， 体位 不涂面霜操作过程中 协助顾客将口含器放好，指导用鼻呼气，配合 口含嘴深吸气 协助顾客将面罩紧贴面部，张口深呼吸 顾客如有呛咳、暂停止吸入，拍背咳痰 氧气雾化时严禁烟火操作后的注 帮助顾客擦净面部，协助病人漱口 意事项 按照顾客实际需要进行健康教育，如适当 的运动，呼吸道感染的预防置胃管术告知程序操作程序 告知内容与配合要点1、遵医嘱置胃 认真执行查对制度管，查对顾客2、告知顾客及 鼻饲供给流质饮食、水、药物，如不能经家属留置胃管 口进食者、不能张口的顾客、拒绝进食的顾客等的目的及必要
6、性 为胃肠道手术后行胃肠减压，吸出胃内积气和积液减轻腹胀 为某些手术或检查做准备，如胃肠道 洗胃、清楚胃内毒物或刺激物 减轻胃黏膜水肿，如幽门梗阻的病人3、告知顾客置胃管的操作步骤和配合方法操作前顾客 顾客若戴眼镜或义齿、应取下妥善放置的准备 根据病情采取半坐卧位或坐位，无法坐起 者取右侧卧位操作中顾客 插入胃管至10-15cm时，嘱顾客做吞咽动的配合 作，随吞咽动作边咽边插，也可饮少量温开水以助胃管顺利插入 插管过程中若顾客出现剧烈恶心、呕吐可 暂停插入，嘱病人做深呼吸动作 如顾客出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象表明胃管插入气管，应立即拔出胃管置管结束后 胃管要妥善固定、防止脱落，确保插管于的
7、注意事项 胃内 保持胃肠减压通畅，防止扭曲、折叠 置管期间口腔护理2次/天 嘱顾客不能自行拔出胃管 根据病情需要，进行鼻饲喂食的健康教育拔管 核对及说明拔管原因 用纱布环绕近鼻孔处胃管，嘱顾客深呼吸， 在呼气时拔管，边拔管边用纱布擦拭胃管， 到咽喉部时快速拔出 协助顾客清洁口腔、鼻孔及面部，擦拭胶布痕迹导尿告知程序操作程序 告知内容与配合要点1、遵医嘱导 认真执行查对制度尿，查对病人2、告知病人导 为尿潴留病人引出尿液，以减轻痛苦尿的目的及必 协助临床诊断，如留标本，测膀胱压力，要性 尿道膀胱造影等 为膀胱肿瘤病人进行膀胱灌药 为盆腔手术病人排空膀胱，避免术中误伤 抢救危重，休克病人时正确记录
8、每小时尿量，测尿比重，以密切观察病情变化 某些泌尿系统疾病手术后留置尿管便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口愈合 为尿失禁或会阴有伤口的病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥 尿失禁病人行膀胱功能训练3、环境准备： 维护病人隐私，减轻心理压力酌情关闭门窗，屏风遮挡，告知病人导尿的操作程序及配合要点操作前准备 帮助病人脱去对侧裤脚盖在近侧腿部，并体位 盖上浴巾，对侧腿用被子遮盖 协助病人取屈膝仰卧位，两腿外展，暴露 外阴操作中的配 嘱病人维持适当的姿势，避免污染，如不合 能配合，请人协助 插尿管时嘱病人张口呼吸，减轻腹肌和括约肌张力 询问病人的反应如有无疼痛及尿意操作后的注 保持会阴清洁，
9、2次/天会阴清洗意事项 鼓励病人多饮水。达到自然冲洗尿道的目的 防止尿管受压，扭曲和阻塞，保持引流通畅 病人离床活动时，妥善固定尿管，引流袋的位置应低于膀胱，防止尿液返流 采用间歇夹管方式，训练膀胱反射功能，夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复 及时放出集尿液，防止尿液逆流保护具应用告知程序操作程序 告知内容与配合要点1、 评估病情，确定使用保护具2、告知家属及病人 为了防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动使用保护具的目的 及危重病人因虚弱、意识不清或其它原因，使用保护具的重 而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病要性、安全性 人安全根据病情需要选择保护具床 档 预防病人坠床约束带 用于躁动病人，有自杀倾向或坠床的支被架 危险或治疗需要固定身体某一部位时， 限制其身体及肢体的活动 用于肢体瘫痪或极度衰弱的病人使用保护具的注 保护具只是短期使用意事项 使用约束带时，约束带下面衬垫松紧 适度，不会勒住病人 必要时，护士会进行局部按摩、翻身、促进血液循环