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1、企业安全标准化基础资料调查表企业名称（发票户头）：_联系人及职务（主要负责人、与会人员）:_ 联系电话：_电子邮箱： _总体安全生产目标有是否以文件形式发布无年度安全生产目标有是否以文件形式发布是否对目标进行分解是否有实施计划或考核办法是否有目标实施的检查记录是否有目标完成情况的评估无设立安全管理机构有是否以文件形式设立无配备安全管理人员有是否以文件形式任命是否持有效期内的安全培训合格证书无定期召开安全专题会议有是否有会议记录无安全生产责任制有是否以文件形式发布内容是否与岗位工作实际相符是否对责任制落实情况进行考核是否对员工进行过责任制的培训是否对责任制进行过适宜性评审无企业主要负责人安全培训
2、合格证书有是否每年都进行复审无安全生产费用使用计划有使用计划是否分类全面无安全费用使用台账有是否有相关单据复印件无缴纳工伤保险有是否足额缴纳无识别、获取法律法规有是否有法律法规清单及文本（电子版亦可）是否对员工进行过法律法规的培训并保存培训考核记录无规章制度有是否以文件形式发布是否健全是否有制度执行的相关记录是否对员工进行过规章制度的培训考核是否每年对制度的适宜性进行过评估是否根据评估对规章制度进行过修订无操作规程有是否涵盖所有岗位是否对员工进行过操作规程的培训考核无实行档案管理有是否规范健全无教育培训计划有计划是否全面无教育培训记录有是否有签到表是否有教育培训效果评估是否进行档案化管理无特种
3、作业人员及特种设备操作人员有是否均持有特种作业操作证是否均定期参加复审无新员工“三级“教育有是否满足24学时是否有三级教育卡或相关培训记录无“四新“教育有是否有教育培训记录无是否为空项转岗、复工教育有是否有教育培训记录无是否为空项安全验收评价报告有无防雷检测报告有是否每年都进行检测并保存报告无设备总台账有是否有设备运行台账无设备检维修计划有是否有检维修方案是否有检维修记录无设备设施仪表（压力表、安全阀等）检测有是否存在超期未检现象是否保存检测资料、报告等无特种设备台账有是否“一台设备一台帐“资料（出厂资料、维保记录、检测报告等）是否齐全无是否为空项临时线审批手续有是否保存记录无危险作业许可证、
4、工作票有是否有危险性分析无是否为空项劳动防护用品发放有是否有发放记录无相关方管理有是否有相关方名录是否有相关方档案（执照、相关资质复印件等）是否与所有相关方签订安全协议无隐患汇总登记台账有是否对隐患进行分级无隐患排查有是否制定隐患排查方案是否有隐患排查记录是否用综合、专业、季节性、节假日、日常等方式进行排查无隐患治理方案有内容是否全面无隐患整改有是否有整改完毕的确认记录无对危险源进行辨识有是否有危险源清单是否有危险源管理措施无职业健康档案有是否对接触职业危害人员定期进行体检并保存体检报告档案内容是否全面无职业危害告知书有无职业危害申报有无应急救援队伍有是否有训练计划是否有训练记录无应急预案有是否有综合预案是否按照预案导则编写是否制定火灾、爆炸等专项预案预案是否定期进行适宜性评估并保留记录无应急救援物资有是否有物资清单无应急演练有是否每年进行至少两次演练是否制定演练方案是否有演练记录是否有签到表是否有照片是否有效果评估无事故档案有无