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1、职业病危害应急救援与管理制度1.目的为增强公司职业病应急救援管理，及时处置重大职业病危害，最大限度保障职工权益，特编制此制度。2.适用范围 公司发生重大职业病危害时应急救援与管理适用此制度。 3.编制依据 中华人民共和国安全生产法、中华人民共和国职业病防治法、生产经营单位安全生产事故应急源编制导则以及国家、企业等相关管理规定。 4.专业术语 职业病危害：指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素：包括职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素，以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。5.职责 5.1 公司总经理对公司职业病管理负主要责任。 5.2 公司安全生产委员会全
2、面管理公司职业病防治工作。 5.3 公司安全环保部为职业病防治工作的执行部门，全面负责现场职业病危害应急救援管理工作；负责职业病应急物资管理、维护保养工作监督。5.4 工会全面监督公司职业病防治工作，并对职业病危害应急救援与管理全面监督。 5.5 各部门以及各分公司负责配合安全环保部对职工进行职业病应急救援培训，应急物资使用等工作。 5.6 公司市场部，负责对职业病防治、预防、以及应急救援所需物资进行采购。 5.7 公司财务部对职业病危害应急救援与管理所需费用进行支付。 6.应急管理对主要职业危害场所，编制相应应急预案，并定期组织演练，确保发生职业危害时，作业人员可正确处置职业病应急事故。 7
3、.主要目标及危害因素 包装分公司粉尘煤场分公司煤灰化工分公司噪音、高温、粉尘、乙酸、硫酸8.工作要求8.1 培训 公司安全环保部依据安全培训管理制度，对上述岗位职工进行职业病应急救援工作培训。 8.2 应急救援 8.2.1 应急救援原则：先救人再救物。 8.2.2 发生职业病事故时，公司依据应急救援管理制度，对职业病事故进行救援。 8.2.3 职业病事故应急救援时，各救援人员在保证自身职业健康安全情况下，去参与救援，严禁无防护措施参与救援。 8.3 职业病应急救援管理 8.3.1 在发生职业病应急事故时，各分公司应及时上报公司安全生产委员会； 8.3.2 公司安全生产委员会及时依据事故上报程序
4、，进行上报。8.3.3发生职业病应急事故时，应及时调整生产工艺或封存物料，并安排人员进行启动事故通风装置，确保降低作业环境职业危害因素。8.4 应急物资管理 8.4.1在化工分公司应急物品间设有防护面屏、空呼、长管呼吸器、过滤式防毒面具、急救药箱、耐酸防护服、担架、耐酸手套、耐酸统靴、安全帽等应急物资，并设有专人管理. 8.4.2 装置区和罐区设有可燃气体检测仪、火灾报警装置等设备设施，定期检测或保养，可保障作业场所安全。 9.监督与处罚 9.1 对随意动用应急物资的，公司纳入安全绩效考核，进行处罚。 9.2 安全环保部监督分公司对安全防护设施的维护保养，未进行定期维护保养的，纳入安全绩效考核
5、，进行处罚。 9.3 安全环保部依据职业防护标准，进行配发职业防护用品，个人未进行正确佩戴的，纳入安全绩效考核，进行处罚。 应急救援原则针对本项目生产过程中存在的可引起急性职业病危害（职业中毒、化学灼伤和中暑）因素，为有效的预防和控制上述因素所造成的急性职业病危害事故，本章提出以下应急救援原则供初步设计单位和建设单位参考。1、急性化学物质中毒事故的预防急性化学物质中毒事故往往是由于生产管理不善、设备缺陷、违章操作、防护不当及工人缺乏上岗前培训等情况下发生的。因此，事故是可能预防和避免的。为了预防中毒事故的发生，或在事故发生后有效地控制事故，尽可能减少人、财、物的损失和对环境的不利影响，应从安全
6、生产实际出发，紧紧围绕易燃、易爆或易中毒的化学危险源，制定事故发生时应采取的现场抢救和医疗救护措施以及社会救援行动的具体模拟方案，亦即应急救援预案。 对本单位的有毒化学品进行调查，摸清毒物产生和危害情况，建立有毒化学品档案。 对易发生中毒事故的工作场所及其岗位，制定相应的预防措施及现场应急处理与医疗应急救援行动方案。 建立一支训练有素、业务过硬、机动性强的急救专业队伍，并充分做好急救物资的准备，如通讯器材、交通工具、急救器械、药品及防护装备，一旦发生中毒事故，能立即投入使用。 预案制定后，定期或不定期开展模拟化学事故突发时的救援演习，以提高队伍的应急救援能力，同时通过演习发现预案是否适应实际情
7、况，以便进一步修改和完善。 对生产工人及厂矿领导等进行安全生产及有关中毒防治的教育，并通过各种宣传方式对全体员工普及化学中毒急救知识，提高全体员工的防范意识。 应针对可能发生的急性职业中毒事故制定应急救援预案，配备必要的应急救援设施、个体防护用品，急救箱、加强作业人员自救互救技术培训，提高作业人员自我保护意识及自救互救能力。 在厂区内设置急救室，配备有资质的医师、应急救治药物和必要的医疗器材，承担对可能发生的急性中毒病人的初步治疗和稳定病情的任务。还应与就近的医疗服务机构建立联系，明确应急医疗和救援工作的具体职责和要求。为了落实预案，各级领导应高度重视，做到人、财、物三落实，并定期检查各有关方
8、面执行情况，一旦发生中毒事故，应按预案予以实施。2、急性化学物中毒事故的现场急救2.1 配备应急救援设施在易发生事故及急性中毒的生产场所设置应急照明设施，配备必要的防护手套、防护服、防毒面具、急救药品等。2.2 现场急救急性中毒事故的发生，使大批人员受到毒害，病情往往较重。因此，现场及时有效的处理与急救，对挽救患者的生命，防止并发症起关键作用。 迅速脱离现场 急性中毒事故发生后，应迅速将受毒害人员移离事故现场至上风向的安全地带，以免毒物继续侵入。医务人员根据病情迅速进行分类，以保证对重危病人的全力抢救，有利于提高抢救成功率、减少死亡率；同时对一般病员加强观察，予以必要的检查与处理，特别要注意毒
9、物对机体的潜在危害，以免贻误治疗。救护人员在去现场救护病员时，要有自我保护意识，如佩戴携氧式防毒面具、化学防护服、系好安全带，同时有人进行监视，以便掌握情况，及时紧急处理。 防止毒物继续吸收 当皮肤被酸、碱灼伤或被易于经皮肤吸收的化学品污染后，应立即脱去污染的衣服、鞋袜、手套，用大量流动清水彻底冲洗，特别要注意清洗受污染的毛发，冲洗时间不少于30min，忌用热水冲洗。在急救现场不强调使用中和剂，以免贻误治疗。对中度以上灼伤患者，应迅速建立静脉通道，以防休克的发生。对眼化学灼伤患者，及时、充分地冲洗是减少组织损伤最紧要的急救办法，可就近用自来水冲洗，时间一般为10-15min。吸入中毒者，立即被
10、送到空气新鲜处，安静休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。 心肺脑复苏 患者被救出事故现场后，如呼吸、心中停止，应立即进行心肺脑复苏。呼吸停止时采用口对口人工呼吸，抢救人员须防止因吸入患者呼出的毒气而中毒。并应尽早进行气管内插管，立即进行机械呼吸；当出现心室颤动时，使用胸外电除颤；对心跳骤停者，使用胸部按压。肾上腺素是心脏骤停首选药物，静脉注射有利于心脏复跳。 对意识丧失患者，注意瞳孔、呼吸、脉博及血压变化，及时除去口腔中异物。有抽搐时使用地西泮等止痉剂，并注意其安全。 特效解毒剂的应用 对某些有特效解毒办法的中毒，解毒治疗开始越早越好。在现场抢救中，医务人员要尽快查清毒源，明确诊断，以利针对性处
11、理。在病因一时不能明确的情况下，应根据临床表现，边抢救边查找病因，以免丧失抢救时机，其治疗要点是维持心、肺、脑功能，保护重要脏器以及对症支持疗法。经现场抢救后，在医护人员密切监护下，根据病情迅速而安全地转送至附近医院或有关医院进一步抢救与处理。3、本项目可能发生的化学性中毒处理原则3.1 一氧化碳（CO）对急性一氧化碳中毒患者，应立即移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖，密切观察意识状态。轻度中毒者可给予氧气吸入。中度及重度中毒者，应积极给于常压口罩吸氧治疗，有条件时给予高压氧治疗。3.2 二氧化硫（SO2）如空气中二氧化硫浓度超过暴露限值时应佩戴有滤毒盒（罐）的防毒面具；如发
12、生中毒，移患者至空气新鲜处，就医。如果患者呼吸停止，给予人工呼吸。如果患者食入或吸入该物质不要用口对口进行人工呼吸，可用单向阀小型呼吸器或其他适当的医疗呼吸器。如果呼吸困难，给予吸氧。脱去并隔离被污染的衣服和鞋。注意患者保暖并且保持安静。注意观察病情。接触或吸入可引起迟发反应。确保医务人员了解相关的个体防护知识，注意自身防护。3.3 氮氧化物（NOx）迅速脱离中毒现场，静卧、吸氧、给予对症处理，如镇咳、镇静、支气管舒缓剂等。对密切接触者，需观察2472小时，注意病情变化，予以适当检查和治疗。应用中和药物雾化吸入，积极防治肺水肿，纠正电解质紊乱及酸中毒。3.4 硫化氢（H2S） 迅速将患者脱离现
13、场，脱去被污染的衣服。 对昏迷者应立即送高压氧治疗。 早期、足量应用糖皮质激素以预防肺水肿及脑水肿。 换血疗法可以将失去活性的细胞色素氧化酶和各种酶及游离的硫化氢清除出去，再补充新鲜血液。 猝死抢救 进行人工心肺复苏术，迅速建立有效的血液循环和呼吸，恢复全身血氧供应。 眼部刺激处理 先用自来水或生理盐水彻底冲洗眼睛，局部用红霉素眼药膏和氯霉素眼药水，预防和控制感染。3.5 盐酸（HCL） 立即脱离接触，保持安静及保暖。出现刺激反应者，至少严密观察12小时，并用清水彻底冲洗污染的眼和皮肤。 早期合理氧疗：在发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征时，可给予CPAP (Continuous Positi
14、ve Airway Pressure，持续正压通气)或PEEP (Positive End Expiratory Pressure，呼吸末正压通气)疗法。 早期、足量、短程应用肾上腺糖皮质激素，可给予支气管解痉剂以维持呼吸道畅通，如喘定、氨茶碱等，药物雾化吸人，必要时气管切开，慎用气管插管。 积极防治肺部感染，合理使用抗生素以及防治并发症发生。 口服盐酸后立即用氧化镁溶液、牛奶等洗胃。 眼和皮肤污染者，应迅速用大量清水或肥皂水彻底冲洗，并辅以4碳酸氢钠液冲洗和湿敷，较重灼伤者要及时清创换药。3.6 锰及其化合物吸入新生锰氧化物烟尘引起的金属烟热，在脱离接触后可自行好转。症状重者可适当输液，口服解热镇痛药和抗生素，预防肺部继发感染。3.7 中暑的抢救措施迅速将患者转移到阴凉处平卧休息，解松或脱去衣物，应用物理方法降温，严重者送医院急救。