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1、,糖尿病教育系列幻灯,糖尿病人的自我监测,-病人教育篇,主要内容,为什么要监测 监测的内容及频率,糖尿病教育系列幻灯,为什么要监测？,糖尿病教育系列幻灯,通过自我监测了解病情，以随时调整治疗方案，是战胜糖尿病的基础 国际糖尿病联盟,糖尿病人的自我监测,糖尿病教育系列幻灯,监测内容 了解基本病情 血糖、尿糖、尿酮体 糖化血红蛋白、血脂、血压 警惕并发症 眼眼底 肾脏尿微量白蛋白 心脏心电图 脑、足部 其他需要测量检查的项目 体重、腰围,糖尿病人的自我监测,糖尿病教育系列幻灯,血糖控制目标,空腹血糖莫过七 餐后千万别过十 糖化蛋白三月查 切记不要超过七,糖尿病人的自我监测,糖尿病教育系列幻灯,如果
2、病情稳定，每周测34次( 一次空腹，三次餐后）,以下情况应严密监测（一天测3-7次） 病情不稳定时（如合并感染或血糖很高） 更换药物时 胰岛素强化治疗时（一天注射4次或 用胰岛素泵的患者) 1型糖尿病,空腹餐后 都很重要,测血糖的频率,糖尿病人的自我监测,血糖测试的步骤,预备物品： 血糖仪、血糖试纸、采血笔 、针头 、消毒棉花、记录本 洗手抹干、消毒 核对血糖试纸的条码和有效期 采血，将血滴在试纸上 插入试纸 用干棉花压住出血点 等候结果，作出记录,糖尿病人的自我监测,糖尿病教育系列幻灯,影响检测结果的因素,手指温度（寒冷致血管收缩，影响血糖值） 血量太少，用力挤血 血糖试纸保管不当（过期 潮
3、湿 氧化） 血糖仪或检测窗不干净 血糖仪和血糖试纸不配套 电池不足 环境温度、湿度 取血部位残留酒精,糖尿病教育系列幻灯,糖尿病人的自我监测,尿糖的监测,尿糖反映两次排尿之间血糖水平的总体情况， 只能粗略估计血糖，不能代替血糖监测。 通常血糖在10mmol/L以上时，尿糖才会出现阳性。,糖尿病教育系列幻灯,所以用尿糖来估计血糖水平 是很不准的,糖尿病人的自我监测,尿酮体的监测,糖尿病教育系列幻灯,糖尿病酮症是怎么回事？ 有什么症状？,体内胰岛素不足，不能利用葡萄糖而不得不用脂肪时，身体内产生一些酸性物质。 可有恶心、呕吐、乏力等不适，但也经常没有任何感觉。,糖尿病人的自我监测,哪些情况应警惕酮
4、症？,糖尿病教育系列幻灯,合并感染时 1型糖尿病 血糖过高时 FBG14mmol/L,糖尿病人的自我监测,糖尿病的晴雨表糖化血红蛋白,糖尿病教育系列幻灯,能反映三个月血糖平均水平 是评价血糖控制情况的金指标 建议每26个月测一次糖化血红蛋白 糖化血红蛋白达标值 6.5%,糖尿病人的自我监测,降低糖化血红蛋白 将大大降低糖尿病并发症的风险,糖尿病教育系列幻灯,糖尿病人的自我监测,糖尿病教育系列幻灯,定期查血脂,糖尿病容易有血脂异常，应定期检查 血脂异常的后果： 导致冠心病、中风，如有异常，应立即治疗,低密度脂蛋白2.6 mmol/L 胆固醇4.5 mmol/L 甘油三脂1.5 mmol/L,糖尿
5、病人的自我监测,高血压危害大,糖尿病教育系列幻灯,糖尿病人的自我监测,糖尿病教育系列幻灯,怎样量血压才准确？,保持心情平静 自测血压时袖带与心脏在同一水平 袖带应缚在上臂中1/3 不可过松过紧 水银血压计读数应让视线 与水银在同一高度,糖尿病人的自我监测,糖尿病教育系列幻灯,常查眼底远离失明,眼底镜检查：方便简单 荧光造影检查：准确可靠,眼底出血及渗出,眼底有新生血管,失 明,视力进行性下降直至失明！,糖尿病人的自我监测,糖尿病教育系列幻灯,常查尿蛋白远离尿毒症,尿常规蛋白：阳性表示已有明显的肾衰 尿微量白蛋白：升高表示有早期肾衰 尿蛋白定量：对24小时尿中蛋白总量进行监测,肾脏损害逐渐加重直
6、至肾衰竭,糖尿病人的自我监测,糖尿病教育系列幻灯,常查尿蛋白远离尿毒症,没有肾病时，至少每年查一次 尿微量白蛋白 已有肾病者要根据医生的要求 定期查尿微量白蛋白、 常规尿蛋白和肾功能,糖尿病人的自我监测,糖尿病教育系列幻灯,常做心电图-远离冠心病、心梗,糖尿病可引起心肌炎和冠心病，需定期查心电图。 心电图无异常时，可每半年检查一次。心电图有异常或伴高血压、动脉硬化等情况应严密观察,糖尿病的第一“杀手”,胸闷、胸痛,心肌梗死 心力衰竭,警惕：很多患者无胸痛症状,糖尿病人的自我监测,糖尿病教育系列幻灯,爱护足-远离截肢,足溃疡逐渐加重，重者截肢,糖尿病人的自我监测,糖尿病教育系列幻灯,其他需要经常测量、检查的项目,体重： 标准体重：身高105 在标准体重的20%范围内都是正常的,您的体重在 正常范围吗？,糖尿病人的自我监测,糖尿病教育系列幻灯,其他需要经常测量、检查的项目,腰围 “腰带越长，寿命越短” 腰围越长，越容易并发心脑血管疾病 所以，要经常量腰围 控制标准： 男：85cm以下 女：80cm以下,糖尿病人的自我监测,糖尿病教育系列幻灯,小结,远离失明查眼底 远离肾衰尿蛋白 远离心梗心电图 远离截肢爱护足 远离中风重轻症,糖尿病人的自我监测,谢谢！,糖尿病教育系列幻灯,