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1、秋冬季节如何防治冠心病,中国医师协会“心希望工程”健康教育大讲堂系列讲座之三,冠心病 离我们有多远,侯耀文,高秀敏,谢晋,古月,冠心病就在 我们身边！,冠心病发病的高发季节秋冬季,冠心病两个发病高峰期 1.11月1月； 2.3月4月,冠心病国内外发病情况,冠心病是发达国家的流行病 男多于女 全世界以欧美国家最多 发病率芬兰第一 男：730/10万 女160/10万 中国1996年冠心病死亡率 64.25/10万 80年代中北京、上海、广州冠心病病死率分别为 62/10万 37.4/10万 19.8/万,秋冬季节冠心病高发的诱因,寒冷,儿茶酚胺分泌增加,交感神经兴奋,血栓堵塞血管,急性心肌梗死,
2、心律加快 血压升高,血管收缩或痉挛,管腔闭塞 斑块损伤,1.寒冷,秋冬季节冠心病高发的原因,2.寒冷改变人们生活方式 (1)膳食结构的改变 (2)活动减少 (3)吸烟饮酒相对增多 (4)情绪低落,3.心肌梗死诱发的原因 .剧烈运动 .过重体力劳动 .创伤 .情绪激动 .精神紧张或饱餐 .感染、发热,春天天气忽冷忽热，中老年人抵抗力弱，容易患感冒、气管炎等疾病，增加心脏负担，诱发冠心病,秋冬季节冠心病高发的诱因,什么人易患 冠心病,高血压患者 糖尿病者 血脂高的中老年人 吸烟的中老年人 肥胖的中老年人,1.什么是冠心病？ 2.秋冬季节怎么预防冠心病呢？,什么是冠心病,冠状动脉发生严重粥样硬化或痉
3、挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞而致心脏病，亦称缺血性心脏病。,冠心病,心肌梗死心脏解剖,冠心病的二级预防,阿斯匹林：许多临床试验证实了阿斯匹林在心 肌梗死二级预防中的价值，不论年龄、性别、血 压水平、是否合并糖尿病，均可从中获得绝对益处。 受体阻滞剂：作为心肌梗死后二级预防用药已基本定论。主要归因于它的抗心律失常和抗心肌缺血作用，长期服用宜小剂量开始。 他汀类药物：他汀类药物如舒降之、立普妥可降低血清胆固醇能减少冠心病事件的发生后的死亡率。 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：如开搏通、蒙诺、依那普利、雅施达、洛丁新等对心肌梗死的心室重构有一定预防作
4、用，能减少非梗塞区心肌扩张，保护心肌功能。,冠心病的二级预防,中成药： （1）芳香温通类中成药：主要保护血管，促进血管新生如麝香保心丸； （2）活血化瘀类中成药：主要在于活血化瘀，如丹参滴丸、丹参片、救心丸等。,服用麝香保心丸的效果很好。麝香保心丸可以通过保护血管、抑制斑块的形成、防止斑块破裂和建立侧支循环起到预防心肌梗死的作用。,保护血管 抑制斑块的形成 防止斑块破裂,冠心病的二级预防,麝香保心丸冠心病防治首选中成药 第一个具有促进缺血心肌血管新生的中成药 麝香保心丸的药理作用,冠心病的二级预防,麝香保心丸（heart-protecting mush pill HMP）是 中国医药传统的精髓
5、与现代科学技术相结合的结晶。冠心病 心绞痛在中医中属于“胸痹”范畴而HMP具有芳香开窍、益 气温阳、理气止痛的功效。80年代初经上海10大医院的临 床观察证明HMP缓解心绞痛的有效率达80%，心电图有效 率达55%。,HMP在疗效肯定的基础上，还进行了一系列的动物实验 和临床研究，如通过血管内超声与他汀类药比较来观察HMP 对血管内皮功能的保护作用，与硝酸甘油的临床疗效比较以 及对冠心病左室肥厚的逆转作用等等。从而进一步证明它有 直接舒张血管平滑肌，改善心肌缺血和左室功能的作用。,通过冠心病患者血流动力学监测，同位素心肌显像，24 小时动态心电图等临床观察发现HMP可改善患者的心功能、 增加心
6、排量。81年上海五大医院曾与日本的“救心丸”作双盲 对照试验，结果两药临床疗效相近，而副反应以HMP为小， 起效时间HMP快，所以发现HMP这小小的“东方明珠”是急救 的有效药物。,1983年8月3日在文汇报二版头条以“一粒小药丸，多少 人心血”报道后受到广大冠心病患者的热烈欢迎，有不少生动 的实例报道，如“豫园老饭店抢救日本老作家”、“麝香保心丸 救了阿富根”、“列车上乘客突然冠心病后”等等。很快， HMP成了家喻户晓的救命药和冠心病的必备药。,HMP以麝香、冰片、苏合香、人参、蟾酥、肉桂、牛黄7味 中药组成。 麝香具有扩张血管，强心的作用 冰片、苏合香丸有减慢心率，解除冠脉痉挛、增加冠脉血
7、 流、降低心肌耗氧量的功效 人参具有抗氧化、正性肌力、降低血脂的作用 蟾酥、牛黄具有强心的作用 肉桂可扩张冠状动脉,1.可用于高血压的治疗中，发挥协同降压作用。 2.可改善慢性阻塞性肺部疾病患者的肺功能。 3.还可用于妇女绝经后综合症。 4.治疗偏头痛，中医理论认为偏头痛属内伤头痛、气血失调，而HMP有芳香开窍、活血化瘀的功效。,HMP的其他应用,麝香保心丸提高生存率,心肌梗塞后长期应用麝香保心丸（平均6.69年）显著提高生存率,秋冬季节预防措施,1.注意室内温度 ()要经常开窗换气 ()使用空调最好在开机13小 时后关机 ()居室温度保持15-18 ()室内外温差不要超过7。,2.保暖 外出
8、时要穿着暖和，头要戴帽，脚要保暖，以防冷空气侵袭。 3.保持平和的心境 A 减少心理压力 B 不要对自己要求过高 C 避免过度紧张、兴奋、激动或忧郁,4.科学锻炼 A 运动前后避免情绪激动 B 运动前不宜饱餐 C 运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动 D 运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率 E 运动后避免马上洗热水澡 F 运动后避免吸烟,5.注意肠道通畅 A 注意养成定时排便的习惯 B 要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水 C 根据自己的身体情况增加户外活动，可以促进肠道蠕动 D 老年人可以做一做提肛运动，每次3050下为宜，以 增加肛门周围肌肉的收缩力
9、 E 治疗便秘,6.科学饮食 A 调节营养，多食热量大的食物 B 限制动物脂肪和高胆固醇食物 C 多吃高蛋白质、蔬菜、水果等食物 D 多食低盐、高维生素食物,7.忌烟，适量少饮酒。吸烟可以引起血管的痉挛。 8.充足睡眠，晚餐不宜过,Muller et al. N Engl J Med 1985;313:13151322. Marler et al. Stroke 1989;20:473476.,血压晨峰：与卒中、心梗事件显著相关,认识误区一,1.忽视“魔鬼时间” 生物钟节律研究表明：一天24小时中，早晨6-11时是急性心梗，猝死的高峰时间，被称为“魔鬼时间”。早晨不宜安排过量活动。 2. 用药
10、误区 许多患者症状发作时才服药，症状一缓解就停药，这是不正确的。,认识误区二,3、进补误区 很多头晕患者认为是虚弱而进补鸡汤、肉汁等补品，其实头晕原因很多：有高血压、脑动脉硬化、有颈椎病、贫血等等。目前我国经济发展了营养性贫血少之又少，前两者多是因为营养过度血脂增高，越吃肉汁血脂越高。 4、高血压患者血压正常后可停药 高血压一旦确诊就需要终身吃药，自己停药很容易出事,家庭急救 1. 设法请急救医生来诊，拨打120求救。 2. 初步急救。 1) 就地平卧，即使倒在地上也不要“好心” 的非要搬上床。 2) 给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或等。 3) 有条件的（如家里常备有氧气
11、袋的）要先给吸氧。 3. 若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。,心脏性猝死的现场急救方法,胸外心肺复苏 （1） 迅速将猝死的病人仰卧在硬板床上或地上； （2）将手放在患者胸骨下l2处，双手用力向下压。 （3）同时进行人工呼吸,心脏按压与人工呼吸比例：30/2,有奖问答,1、什么叫冠心病？ 答：冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞而致心脏病，亦称缺血性心脏病。 2、什么人易患冠心病？ 答：高血压患者、糖尿病者、血脂高的中老年人、吸烟的中老年人、肥胖的中老年人,有奖问答,3、麝香保心丸由哪个类药组成？ 答：麝香、冰片、苏合香、人参、蟾酥、肉桂、牛黄7味 中药组成 4、麝香保心丸的服用方法是？ 答：一日3次，每次2粒，口服。 5、麝香保心丸是医保类药物吗？ 答：是的。,免费咨询热线 800-820-1790,