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1、梨状肌综合征,中医整脊学治疗篇,定义：,梨状肌综合征是指由于间接外力如闪、扭、下蹲、跨越等使梨状肌受到牵拉而致损伤，引超局部充血、水肿、肌束痉挛，刺激或压迫坐骨神经，导致相应的临床症状，称梨状肌综合征。,【诊断】,1临床症状： 大部分有外伤史，如闪、扭、跨越、负重下蹲等，部分患者有受凉史。 臀部深层疼痛，且有紧缩感，可沿坐骨神经分布区域出现下肢放射痛。 患侧下肢不能伸直，自觉下肢短缩，步履跛行，或呈鸭步移行。,2检查： (1)沿梨状肌体表投影区深层有明显压痛，有时压痛点扩散到坐骨神经分布区域。 (2)在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫性肿胀的肌束隆起。日久可出现臀部肌肉松软、萎缩。 (3)患侧下
2、肢直腿抬高试验，在60以前疼痛明显，超过60时，疼痛反而减轻。 (4)梨状肌紧张试验阳性。,【治疗】,目的：缓解疼痛，改善行走步态。 梨状肌综合征的推拿治疗在急性期手法宜轻柔，在恢复期手法可稍重，并配合弹拨法，一般能获得较好效果。 治则：舒筋活血，通络止痛。,部位及取穴：环跳、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山及臀部、下肢等。 手法：滚按、揉、点压、弹拨、擦及被动运动。,操作： (1)松解手法： 患者俯卧位，医者站于患侧，先用柔和而深沉的掖法沿梨状肌体表投影反复施术35分钟，然后施掌按揉法于患处23分钟，再在患侧大腿后外侧施滚法和拿揉法，充分使臀部及大腿后外侧肌肉放松。,(2)弹拨止痛法： 医者用
3、拇指弹拨法于梨状肌肌腹呈垂直方向弹拨10余次，并点按环跳、承扶、阳陵泉、委中、承山等穴，以酸胀为度，以达通络止痛之目的。 (3)理筋整复法： 施掌推法或深按压法，顺肌纤维方向反复推压58次，力达深层，再以肘尖深压梨状肌23分钟，以达理筋整复之目的。,(4)舒筋活血法： 医者一手扶按髋臀部，一手托扶患侧下肢，作患髋后伸、外展及外旋等被动运动，反复数次，使之滑利关节，松解粘连，最后施擦法擦热局部。,(5)其他治疗： 局部封闭，用醋酸强的松龙25mg，加1的普鲁卡因10ml，作痛点浸润注射，每周12次。可消炎止痛。,【预后】,推拿治疗梨状肌综合征主要是缓解梨状肌痉挛，解除对神经、血管的压迫；同时，可以改善血循环，促进新陈代谢，消除局部无菌性炎症，使受损的组织修复，只要手法运用恰当，常能取得较好的效果。,【附注】,1梨状肌位置较深，治疗时不可因位置深而施用暴力，以免造成新的损伤。 2急性损伤期，不宜作深部针刺。应卧床休息12周，以利损伤组织的修复。 3注意局部保暖，避免风寒刺激。,