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1、中西医结合助理医师资格考试 押题课,A1型选择题(1594题) 答题说明 每一道考试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.下列各项，属于中医学理论体系主要特点的是 A.同病论治 B.辨病论治 C.标本论治 D.辨证论治 E.审因论治,答案：D 中医学要记住两点：整体观念+辨证论治,2.“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，说明了阴阳之间的哪种关系 A.对立 B.互根 C.消长 D.平衡 E.转化,答案：B 阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。素问阴阳应象大论说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”指出阴为阳守持于内，阳为阴役使于外，阴阳相互为用，不可
2、分离。所以正确答案应选择B。,举一反三,阴阳交感互藏 阴中有阳，阳中有阴 阴阳转化（有条件的） 重阴必阳，重阳必阴。 寒极生热，热极生寒。 阴阳消长平衡 在一定的限度内，互为消长或阴长阳消，阳长阴消。 例如：气候变化、寒暑更替，都属于动态平衡。,阴阳对立制约关系,动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。 阴平阳秘，精气乃治。 热者寒之，寒者热之。 阴胜则阳病，阳胜则阴病。,互根互用关系,阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。 阴中求阳，阳中求阴。 无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。 阴损及阳，阳损及阴。 阴阳离决，精气乃绝。,4.按五行生克乘侮规律，木火刑金是指 A.相生 B.相克 C.相乘 D.相侮 E
3、.制化,答案：D 解析：本题考查的知识点是五行相侮。相侮，是反向克制致病。形成五脏相侮亦有两种情况，即太过相侮和不及相侮。太过相侮，是指由于某脏过于亢盛，导致其所不胜无力克制而反被克的病理现象。例如：肺金本能克制肝木，由于暴怒而致肝火亢盛，肺金不仅无力制约肝木，反遭肝火之反向克制，而出现急躁易怒，面红目赤，甚则咳逆上气，咯血等肝木反侮肺金的症状，称为“木火刑金”。所以，木火刑金是相侮。所以正确答案应选择D。,相乘=A（所胜）B= A胜B 如木胜土 将没用的机构助词删掉“所，之乎者也”等。 因此就变成“A胜B” 相侮= B（所不胜）A= B不胜A 如土不胜木 (打不过) 预后：相乘的邪气=贼邪
4、病重 相侮的邪气=微邪 病轻,蔡老师语录,蔡老师语录： 土连木都打不过，木还带了“邪气”，土就更加打不过了。 木可以打败土，这次土带了“邪气”做帮手，虽然木失败了，但是损伤不大。,5.黄帝内经中的“亢则害，承乃制”是指五行之间的哪种关系 A.相生关系 B.相克关系 C.相乘关系 D.相侮关系 E.制化关系,答案：E 解析：本题考查的知识点是五行学说。“亢则害，承乃制”语出黄帝内经素问六微旨大论。张介宾注日：“亢者，盛之极也。制者，因其极而抑之也。盖阴阳五行之道，亢极则乖，而强弱相残矣。故凡有偏盛则必有偏衰，使强无所制，则强者愈强、弱者愈弱，而乖乱日甚。所以亢而过甚，则害乎所盛，而承其下者，必从
5、而制之。”为五行学说中的制化关系。故本题选E。,6.“见肝之病，知肝传脾”是指五行中的哪种关系 A.相生 B.相克 C.相乘 D.相侮 E.制化,答案：C,举一反三 五行的关系,正常：相生相克 病理：相生-母病及子 子病犯母 相克-相乘 相侮 预后：母及子-病轻-“邪挟生气而来，虽进而易退” 子及母-病重-“受我之气者，其力方旺，还而相克，来势必甚。”,7.临床上出现呼吸困难，呼多吸少，动则喘甚等症，多责之于 A.心与肾 B.脾与肾 C.肺与肾 D.肝与肾 E.肝与脾,答案：C,气血津液中不同脏器的作用,9.同病异治的实质是 A.证同治异 B.证异治异 C.病同治异 D.证异治同 E.病同治同
6、,答案：B,10.塞因塞用不适用于下列哪种病症 A.脾虚腹胀 B.血枯经闭 C.阴虚便秘 D.肾虚癃闭 E.气郁胀满,答案：E,举一反三 正治反治,蔡老师语录：还是要搞清楚对象！ 正-医生正常思路。 反-医生反向思维。 逆-逆着邪气病症性质。 从-顺从邪气的特点，因势利导的把敌人干掉。,正治=逆治 如：寒者热之，热者寒之等 反治=从治 如：通因通用，塞因塞用，寒因寒用等 代表:痢疾-湿热型-芍药汤 属于通因通用 痢疾本身特点是下利，而方中大黄木香等也是通便导滞之品。 便秘-气虚型-黄芪汤 属于塞因塞用,2015年真题,可用寒因寒用法治疗的证候是 A.实寒证 B 虚寒证 C.真热假寒证 D 真寒
7、假热证 E.寒热错杂证 答案：C,11.食欲减退，饥不欲食，可见于 A.食积内停 B.胃阴不足 C.胃火炽盛 D.肝胃不和 E.脾胃虚弱,答案：B,12.心气虚，心血虚，心阳虚，心阴虚四证的共同临床表现是 A.心悸 B.心烦 C.失眠 D.健忘 E.心痛,答案：A 心的病变主要表现为血脉运行失常及精神意识思维改变等方面。如心悸，精神错乱，脉结代或促等症常是心的病变。,举一反三 脏腑辩证考题,1.心气虚与心阳虚鉴别要点（ B ） A心悸 B畏寒肢冷 C神疲乏力 D面色晄白 E自汗 分析：“气有余便生阳”，阳是气虚到一定程度导致阳气俱虚。故气虚不一定有阳虚症状，阳虚一定伴有气虚症状。 心阳暴脱：症
8、见冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面苍白，心痛剧烈，唇青紫，脉微欲绝或神昏。,14.主痛证、痰饮、肝胆病的脉象是 A.紧脉 B.滑脉 C.涩脉 D.弦脉 E.结脉,答案：D 解析：本题考查的知识点是脉象特征及临床意义。弦脉脉象，端直以长，如按琴弦。主肝胆病、痰饮、痛证、疟疾。故本题选D。,举一反三,滑往来流利，如珠走盘。（主痰、食积、实热） 弦端直以长，如按琴弦。（主肝胆病、诸痛、痰饮） 紧 紧而有力，状如转索。（主寒、痛、宿食）,规律总结,规律总结,15.下列哪项可见舌淡白裂纹多 A.血虚不润 B.脾虚湿侵 C.阴液亏虚 D.寒湿内盛 E.痰浊壅滞,答案：A 血虚不润可致舌淡白裂纹多； 脾虚湿
9、侵可见舌淡白湿润； 阴液亏虚可见舌红无苔； 寒湿内盛可见舌淡紫而湿润。,绛舌主热入营血、阴虚火旺及瘀血 舌红绛少苔或无苔,为阴虚火旺。 舌淡白主气血两虚、阳虚 舌紫主气血运行不畅,原因有寒凝血瘀、热毒血瘀、气滞血瘀。,舌体+舌苔=望舌,舌色 舌质 舌形 舌态 舌苔 总结： 静形 动态 舌体包括：舌神，舌色，舌形，舌态，舌下脉络。,观察舌形不包括下列哪项内容（ ） A 胖大 B 肿胀 C 裂纹 D 舌疮 E 短缩 【正确答案】E,16.惊悸而失眠，常见于 A.心胆气虚 B.心肾不安 C.心脾两虚 D.胃气不和 E.胆郁痰扰,答案：E 心胆气虚：心虚胆怯，心神失养，神魂不安所表现出来的虚烦不寐，胆
10、怯心悸，舌淡，脉弦细。 胆郁痰扰：是指胆失疏泄，痰热内扰所表现的证候。临床表现中有惊悸不宁，烦躁不寐，头晕目眩耳鸣，口苦呕恶，胸闷太息，舌苔黄腻，脉弦滑等表现。,举一反三 胆郁痰扰辩证要点是（ ）。 A 左胁疼痛 B 惊悸不寐 C 身目俱黄 D 小便短赤 E 时有寒热 【正确答案】：B,18.入汤剂宜包煎的药物是 A.白芥子 B.天竺黄 C.苏子 D.白前 E.旋覆花,答案：E 解析：本题考查的知识点是中药的煎煮方法。旋覆花的煎煮方法为入汤剂宜包煎。故本题选E。,用药剂量和用法,文火久煎：矿物类、贝介类、补益药 包煎：蒲黄、海金沙、车前子、葶苈子、辛夷、 旋覆花、飞滑石、五灵脂 另煎：人参 烊
11、化：阿胶 冲服：芒硝、竹沥 先煎：石斛 后下（不宜久煎）：钩藤、白豆蔻、大黄、薄荷、砂仁、鹤草芽等 难溶于水者：甘遂、巴豆、芫花、琥珀、青黛,19.三七、茜草、蒲黄的共同功效是 A.补气摄血 B.收敛止血 C.温经止血 D.凉血止血 E.化瘀止血,答案：E 三七的功效是散瘀止血，消肿定痛。 茜草的功效是凉血，止血，祛瘀，通经，镇咳，祛痰。 蒲黄的功效是止血，化瘀，通淋。,举一反三 各论（考点）,1.化瘀止血、活血定痛，止血不留瘀，化瘀不伤正的是（ ） 三七 2.生用活血化瘀止血，炒用可凉血止血，尤宜血热兼淤滞的（ ） 茜草 3.蒲黄 化瘀止血；利尿；花粉类药；包煎 注意：天花粉不是花粉，是块根
12、。,20.甘草与芫花配伍，属于 A.相反 B.相使 C.相畏 D.相杀 E.相须,答案：A 解析：本题考查的知识点是中药配伍。相反即两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用，如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。故本题选A。,用药禁忌,十八反： 藻、戟、遂、芫俱战草； 半、蒌、贝、蔹、芨功乌； 诸参、辛、芍反藜芦。 注意：“乌”指乌头，但不要忽略乌头制品，如附子； “蒌”指瓜蒌，但不要忽略瓜蒌块根：天花粉。,用药禁忌,十九畏： 硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧， 牙硝畏三棱，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金， 乌头畏犀角，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 妊娠禁忌： 禁用：剧毒、性峻猛 慎用：活血、行气、
13、攻下,21.黄芩具有而黄柏不具有的功效是 A.退虚热 B.清肺热 C.解毒 D.泻火 E.燥湿,答案：B 黄芩归肺经，功效清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。 黄柏归肾经，功效清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。,举一反三 相恶关系：生姜恶黄芩 黄芩除热安胎 紫苏理气安胎 菟丝子补肾固精安胎 黄柏：能清热燥湿，又退骨蒸，还能解毒疔疮的药。 （比较）白薇： A.清热 B.解毒疔疮 C.凉血（差别） D.利尿通淋,22.既能下气除满，又能燥湿健脾的药物是 A.紫苏 B.厚朴 C.砂仁 D.豆蔻 E.香附,答案：B A解表散寒，行气宽中。 B燥湿消痰，下气除满。 C化湿行气，温中止泻，安胎。 D化湿行气，温中
14、止呕。 E疏肝解郁，调经止痛，理气调中。,23.治疗咽喉肿痛，兼有肺热咳嗽痰多者，应首选 A.马勃 B.山豆根 C.射干 D.板蓝根 E.鱼腥草,答案：C,各论（考点）,射干VS山豆根 共同：清热解毒利咽 差别：射干更善于化痰，豆根更适消肿 病例题从“痰”的多少来判断,25.治疗小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，舌苔黄腻，脉数者，应首选 A.大蓟 B.地榆 C.槐花 D.白茅根 E.侧柏叶,答案：D,举一反三 大蓟凉血止血，散瘀解毒消痈。 地榆凉血止血，解毒敛疮。 槐花凉血止血，清肝泻火。 侧柏叶凉血止血，化痰止咳，生发乌发。 白茅根凉血止血，清热利尿。,各论（考点）,1.善于治疗尿血的中药是（
15、） 大小蓟 2.善治下焦出血，又能用于烫伤，湿疹的是（ ） 地榆 3.能凉血止血，又化痰止咳，生发乌发的是（ ） 侧柏叶,26.下列解表药中，兼有化湿和中功效的是 A.香薷 B.紫苏 C.生姜 D.白芷 E.防风,答案：A 香薷化湿和中，利水消肿； 紫苏理气，安胎； 生姜发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒； 白芷通窍止痛，消肿排脓，燥湿止带； 防风胜湿止痛，止痉。,27.羌活的性味是 A.辛、酸、温 B.辛、甘、温 C.辛、涩、温 D.辛、咸、温 E.辛、苦、温,答案：E 羌活的性味辛、苦、温。羌活太阳经头痛 功用：解表散寒，祛风胜湿，止痛。,28.从方剂组成变化而论，桂枝汤与小建
16、中汤之间的变化属于 A.剂型更换 B.药量加减 C.药味加减 D.药味与药量加减变化的联合运用 E.药味加减与剂型更换变化的联合运用,答案：D 小建中汤在桂枝汤的基础上加了饴糖这味药，并将其重用为君药。 另将芍药倍用以增强养阴柔肝的功效。,29.桑菊饮和银翘散的药物组成中均含有 A.银花、薄荷、桔梗、芦根 B.连翘、薄荷、杏仁、芦根 C.连翘、薄荷、桔梗、生甘草 D.银花、薄荷、桔梗、生甘草 E.连翘、薄荷、桔梗、杏仁,答案：C 组成中都有连翘、薄荷、桔梗、生甘草、芦根五味 但银翘散有银花配伍荆芥穗、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热力强； 桑菊饮有桑叶配伍杏仁，宣肺止咳力大。,下列各项，可增强银翘
17、散辛散透表之力的是 A.薄荷 B.牛蒡子 C.连翘 D.荆芥 E.竹叶 答案：D 银翘散：荆芥穗、淡豆豉作用：透表散邪，去性取用,举一反三,31.按君臣佐使含义分析，麻黄汤中的炙甘草是 A.臣药 B.佐使药 C.使药 D.臣佐药 E.佐药,答案：B 炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。,君臣佐使： 君药：针对主病或主症的药物，常考方剂君药 臣药：辅助君药加强治疗作用，针对重要兼病或兼证起治疗作用 佐药：佐助、佐制（缓和君臣药毒性或峻烈之性）和反佐 反佐：（常考肉桂、胆汁）防病药格拒 使药：（常考桔梗、吴茱萸、牛膝）引药达病所，调和
18、诸药,33.大柴胡汤中柴胡和黄芩合用的意义为 A.解表清里 B.疏透邪热 C.清泻肺火 D.清热燥湿 E.和解清热,答案：E 方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪； 轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。 大柴胡汤：黄、枳、芍药+小柴胡去参草-少阳阳明同病,34.具有清泻肺热，平喘止咳功效的方剂是 A.清气化痰丸 B.桑杏汤 C.定喘汤 D.苇茎汤 E.泻白散,答案：E 清气化痰丸清热化痰，理气止咳。 桑杏汤清宣温操，润肺止咳。 定喘汤宣降肺气，清热化痰。 苇茎汤清肺化痰，逐瘀排脓。 泻白散清泻肺热，止咳平喘。,止咳方剂,桑菊饮：风热咳嗽 桑杏汤：温燥咳嗽 杏苏散：
19、凉燥咳嗽 清气化痰丸：痰热咳嗽（黄芩，瓜蒌仁，茯苓，半夏，胆南星，陈皮，杏仁，枳实） 清金化痰汤：痰热壅肺咳嗽（黄芩，瓜蒌仁，茯苓，橘红，知母，栀子，桑白皮，贝母，麦冬，桔梗，甘草） 二陈汤：痰湿咳嗽 贝母瓜蒌散：燥痰咳嗽 泻白散：肺热喘咳 苓甘五味姜辛汤：寒饮咳嗽 止嗽散：风痰咳嗽（新久）,肺火,苇茎汤VS泻白散 1苇茎汤：肺痈成痈期 苇茎汤方出千金,桃仁薏苡冬瓜仁。 功用：清肺化痰，逐瘀排脓 2泻白散：肺热喘咳 泻白桑皮地骨皮，粳米甘草四般宜。 功用：清泻肺热，止咳平喘 桑白皮、地骨皮清肺中“伏火” “培土生金”,35.下列哪项不是大承气汤主治证的临床表现 A.腹痛便秘 B.下利清水 C.
20、潮热谵语 D.手足汗出 E.小便频数,答案：E 阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。 热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块口舌干燥，脉滑实。 里热实证之热厥、痉病或发狂等。,举一反三,承气汤类方比较 大承气汤峻下：黄（后下）、朴、枳、硝 A阳明腑实（痞满燥实） B热结旁流（下利清水，气臭秽） C里热实证之热厥、痉病或发狂 小承气汤轻下：枳、朴、黄 调胃承气缓下：硝、黄、草,泻下剂承气汤类方,温脾汤VS大黄附子汤 温脾汤：阳虚秘（虚） 调胃承气+附姜归参（攻下寒积，温补脾阳） 大黄附
21、子汤：寒积秘（实） +细辛（手足厥冷）,泻下剂承气汤类方,大黄牡丹汤：肠痈 金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜仁（冬瓜仁）芒硝尝 功用：泄热破瘀，散结消肿 （考点）大黄的作用：荡涤瘀热,36.下列哪项是止嗽散的功效 A.泻肺清热 B.理气化饮 C.宣肺平喘 D.疏风清热 E.疏表宣肺,答案：E 止嗽散功效是宣利肺气，疏风止咳。 止嗽散：风痰咳嗽（新久）（止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研） 君药：百部、紫菀 适用证：新久咳嗽，咳嗽咽痒，咳痰不爽。,37.朱砂安神丸可治疗失眠多梦，其病因病机是 A.心火偏亢，阴血不足 B.阴亏血少，血不养心 C.气虚血少，心神失养 D.阴血不足，虚火扰心 E.心脾两虚，神志不宁
22、,答案：A,安神剂-清热重镇安神,朱砂安神丸 成分：老朱当皇帝 主治：心火亢盛，阴血不足之失眠 考：清心泻火安神：黄连 补充： 心肾不交：交泰丸（黄连、肉桂）,38.肝胆实火上扰，头痛，目赤，胁痛，口苦，耳聋耳肿者，治疗应选用 A.蒿芩清胆汤 B.甘露消毒丹 C.龙胆泻肝汤 D.镇肝熄风汤 E.八正散,答案：C 肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶； 胆经起于目外眦，布耳前后，入耳中，一支入股中，绕阴部，另一支布胁肋。,和解剂,蒿芩清胆汤VS温胆汤 蒿芩清胆汤：少阳湿热（寒热如疟，热多寒少） 成分：蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈助。 功用：清胆利湿，和胃化痰 温胆汤：胆郁痰扰（寒热不明显，胆怯易惊
23、，呕呃） 成分：温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮。 功用：理气化痰，和胃利胆,祛湿剂-清热利湿,三仁汤VS甘露消毒丹 A三仁汤：湿温初起，湿重于热 三仁（杏仁、白豆蔻、薏仁）爬竹杆，朴通（通草）滑夏来 治法：宣畅气机，清利湿热 考：体现宣上、畅中、渗下三焦分消的治法 B甘露消毒丹：湿温时疫，湿热并重 治法：利湿化浊，清热解毒,祛湿剂淋证,八正散：湿热淋 石韦散：石淋 沉香散：气淋 小蓟饮子：血淋 萆薢分清饮：膏淋 无比山药丸：劳淋,39.位于小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中的穴位是 A.阳陵泉 B.阳白 C.阳池 D.阳溪 E.光明,答案：A 阳池（三焦经）位于手部腕背，指伸肌腱与小指伸肌腱之间凹
24、陷处； 阳白（胆经）位于头部前额目中线上，眉上一寸凹陷处； 阳溪（大肠经）位于手部腕关节桡侧，拇长、短伸肌腱之问的凹陷处 光明（胆经）位于小腿外侧面，外踝上五寸，腓骨前缘凹陷处，当趾长伸肌与腓骨短肌之间。,41.循行于上肢内侧中线的经脉是 A.手厥阴经 B.手少阳经 C.手太阳经 D.手少阴经 E.手太阴经,答案：A 手足阳经为阳明在前，少阳在中，太阳在后； 手足阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。 阴经分布在四肢内侧，阳经分布在四肢外侧。,42.手少阳三焦经与足少阳胆经的交接部位是 A.目外眦 B.目内眦 C.目中 D.鼻旁 E.口角旁,答案：A 在目外眦交接的是胆经和三焦经 手太阳小肠经与
25、足太阳膀胱经在目内眦交接 在鼻旁交接的是手足阳明经。,举一反三 (共用备选答案) A.足阳明胃经 B.足少阳胆经 C.足太阳膀胱经 D.手少阳三焦经 E.手太阳小肠经 1.至目外眦，转入耳中的经脉是 E 2.“起于目外眦，下行耳后”的经脉是 B,足少阳胆经起于目锐眦，下耳后，入耳中，出耳前； 足太阳膀胱经起于目内眦，至耳上角，入络脑； 手少阳三焦经系耳后，出耳上角，入耳中，至目锐眦； 手太阳小肠经循喉，至目锐眦，入耳中，抵鼻。,43.气海穴的定位是前正中线上 A.脐下0.5寸 B.脐下l寸 C.脐下1.5寸 D.脐下2寸 E.脐下2.5寸,答案：C 解析：本题考查的知识点是腧穴的定位。气海在下
26、腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。故本题选C。,举一反三 任脉,任脉之穴起会阴，曲骨中极关元针； 石门气海阴交升，神阙一寸上水分 下脘建里中上脘。 神阙-中点。 上4寸中脘 下4寸中极 关元 脐下3寸 气海 脐下1.5寸（肓之原穴）气虚病、肠腑病症、泌尿生殖系统 任脉终点-目眶下 督脉终点上齿龈,平 行,大包穴位于腋中线上的：第6肋间隙 乳头直下，第7肋间隙的穴位是：日月 第6肋间隙的穴位为：期门 梁门与中脘相平 （脐上4寸） 归来与中极相平 （脐下4寸） 关元与水道相平 （脐下3寸） 子宫穴（奇穴，脐下4寸，旁开3寸）,44.有关十二经脉循行走向的描述，正确的是 A.足三阴从胸走足 B.手
27、三阳从头走手 C.手三阳从手走胸 D.足三阳从足走头 E.手三阳从手走头,答案：E,十二经脉的循行走向与人体的气血运行方向是一致的，有着按手足、阴阳划分的规律性 - 十二经脉的循行走向是： 记忆口诀：“4”字 手三阴经从胸走手， 手三阳经从手走头， 足三阳经从头走足， 足三阴经从足走腹（胸）。,十二经脉的循行走向,47.按骨度分寸定位法，两锁骨中点之间为 A.5寸 B.6寸 C.7寸 D.8寸 E.9寸,答案：D 按骨度分寸定位法，5寸为脐中至耻骨联合上方距离； 6寸为两肩胛骨脊柱之间距离； 7寸为两颧之间距离； 8寸为两乳头或两锁骨中点之间距离； 9寸为两发角之间距离。,骨度分寸,48.属于
28、表里经配穴的是 A.咳嗽取尺泽、鱼际 B.胃痛取中脘、内庭 C.膝痛取阳陵泉、阴陵泉 D.感冒取列缺、合谷 E.痛经取地机、隐白,答案：D,49.下列腧穴中，常用于治疗呃逆症的是 A.攒竹 B.太冲 C.商阳 D.颊车 E.养老,答案：A,举一反三 攒竹主治：头痛、眉棱骨痛、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼部病证；呃逆。 太冲主治：头痛眩晕目赤肿痛等，妇科病证，肝胆疾病，小儿惊风等神志病，下肢痿痹等局部作用。 商阳主治：齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；热病、昏迷等热证、急症 颊车主治：齿痛、牙关不利、颊肿、口眼歪斜等局部病证。 养老主治：目视不明；肩、背、肘、臂酸痛。,主治高频考题,
29、1、无脉症-太渊 2、骨蒸盗汗-阴郄（比较复溜治汗证） 3、痛经-首选地机 经验穴：次髎 4、乳不通-少泽 5、隐疹、瘰疬-曲池 6、化痰-丰隆 7、崩漏-隐白,主治高频考题,8、化水湿-阴陵泉 9、吐、衄血-阴郄 10、诸虚-膏肓 11、急性吐泻-委中 12、痔疾-承山 13、呃逆-攒竹 14、痴呆-大钟,主治高频考题,15、消渴-胰俞 16、落枕-外劳宫 17、急性胃病-梁丘 18、急性肩背痛-养老 19、胎位不正-至阴 20采用背俞穴治疗骨蒸、潮热-肺俞 21. 肠痈、痢疾-上巨虚,主治高频考题,22、喑哑-哑门 23、疳积-四缝 24. 滞产-合谷 25. 保健强壮-足三里 26.咽喉
30、疼痛-少商 27. 心悸-内关,51.治疗牙痛应选的经脉主要是 A.手阳明、足太阴经 B.足太阴、足太阳经 C.足阳明、足厥阴经 D.手阳明、足阳明经 E.局部穴、相应夹脊穴,答案：D,头面五官,52.针灸治疗晕厥的主穴是 A.水沟、百会、内关、气海 B.水沟、太冲、内关、足三里 C.水沟、百会、内关、足三里 D.水沟、百会、合谷、太冲 E.水沟、郄门、内关、气海,答案：C 针灸治疗晕厥的主穴是水沟、百会、内关、足三里。 虚证配气海、关元； 实证配合谷、太冲。,晕厥,治法：苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。 主穴： 水沟 督脉穴，醒脑开窍之要穴 百会 内关心包络穴，醒神宁心 足三里补益气血，使
31、气血上奉于头以苏厥醒神,54.下列哪项是施灸的禁忌证 A.泄泻 B.脱肛 C.瘿瘤 D.乳痈初起 E.阴虚发热证,答案：E 施灸的禁忌： 对实热证、阴虚发热者； 对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，一般不适宜采用瘢痕灸； 孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸； 一旦发生晕灸，应立即停止施灸，并做出及时处理，其方法同晕针。,一、灸法的作用,灸法,1.温经散寒 2.扶阳固脱 3.散瘀散结 4.防病保健,55.下列有关睛明穴的针刺操作，叙述不正确的是 A.遇到阻力时，可继续进针，不必改变进针方向或退针 B.不捻转，不提插 C.出针后按压针孔片刻，以防出血 D.针具宜细，消毒宜严 E.禁灸,答案：A
32、 睛明位于目内眦角稍内上方凹陷处。,57.根据本经子母补泻法，心经虚证应选用 A.神门 B.少冲 C.太白 D.太冲 E.大敦 少冲 少府 属于心，神门 灵道 少海 寻。 木 火 土 金 水 阴井木，阳井金。,答案：B,六阴经五输穴与五行配属表,58.第一类精神药品的处方，除特殊需要外，每次不超过多少日常用量 A.十四日 B.七日 C.五日 D.三日 E.一日,答案：D 处方管理办法第二十三条规定： 第一类精神药品注射剂，每张处方为1次常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 其他剂型每张处方不得超过3日常用量。,59.除特殊情况外，医师开具处方时必须注明的是 A.处方药或非处方药
33、B.药品的拉丁文 C.临床诊断 D.患者体重 E.患者是否为过敏体质,答案：C,60.不属于我国民法通则规定的承担民事责任的方式是 A.赔礼道歉 B.排除妨碍 C.罚金 D.赔偿损失 E.返还财产,答案：C 。我国民法通则规定的承担民事责任的方式： 停止侵害，排除妨碍，消除危险，返还财产，恢复原状，修理、重作、更换，赔偿损失，支付违约金，消除影响、恢复名誉，赔礼道歉。 卫生法所涉及的民事责任以赔偿损失为主要形式。,行政责任,违反有关政府管理方面的法律规定所应承担的法律责任。 构成：违反卫生法的法律规定、有主观的过失、失职行为超过批评教育的限度。 处罚方式： 警告、罚款、没收违法所得、没收非法财
34、物、责令停产停业、吊销执照等。,刑事责任,最严重的一种，构成：有危害的行为、犯罪的主体及犯罪的主观方面。 方式： 管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑、死刑。附加罚金、没收财产、剥夺政治权利等。,62.我国最常见的咯血原因是 A.肺结核 B.肺癌 C.支气管扩张 D.风湿性心脏病 E.肺炎链球菌肺炎,答案：A 肺结核是我国最常见的咯血原因。故本题选A。,咯血病因及伴随症状,病因（记住）： 肺部疾病中最常见的咯血原因：肺结核。 心血管疾病中常见：风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致的咯血； 其它原因：急性传染病如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等均可引起咯血。 伴随症状： 伴发热：感染性疾病； 皮肤粘膜出血：
35、钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病。,咯血量及性状,咯血的量及性状： 大量：空洞型肺结核，支气管扩张、肺脓肿； 中等以上：二尖瓣狭窄； 咯粉红色泡沫痰：急性左心衰及肺水肿； 多次反复少量咯血：支气管肺癌； 中年以上咯血痰或小量咯血：支气管肺癌。,63.尿中出现红细胞管型，主要见于 A.慢性肾盂肾炎 B.肾结石 C.慢性肾炎 D.肾结核 E.急性肾炎,答案：E 尿液中见红细胞管型主要提示肾小球疾病，如急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、狼疮性肾炎等。,举一反三 蜡样管型-说明肾小管病变严重 肾盂肾炎-白细胞管型 心衰、肾小球肾炎-红细胞管型 急性肾小管坏死-上皮细胞管型 透
36、明管型-肾病综合症、慢性肾炎 恶性高血压、心力衰竭。 肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。,举一反三 蜡样管型-说明肾小管病变严重 肾病综合征-脂肪管型 肾功能衰竭-蜡样管型 肾小球肾炎-颗粒管型,64.病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题称为 A.昏睡 B.谵妄 C.嗜睡 D.昏迷 E.意识模糊,答案：C 嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦怠，患者可被唤醒，并能作出各种不同的反应。 意识模糊：能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。 昏睡：不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊
37、。 昏迷：意识的持续的中断或完全丧失。 谵妄：意识模糊、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。,昏 迷,轻度昏迷：患者的各种反射（如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等）都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。 中度昏迷：患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱（这是与轻度昏迷的区别）。 重度昏迷：患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失；各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。,65.小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒病人，可出现的步态是 A.蹒跚步态 B.醉酒步态 C.慌张步态 D.剪刀步态 E.共
38、济失调步态,答案：B,举一反三 蹒珊步态走路时身体左右摇摆，呈鸭步样，常见于神经系统疾患、佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等。 醉酒步态行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状，见于小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒。 剪刀步态由于双下肢肌张力增高，尤以伸肌和内收肌张力增高明显，移步时下肢内收过度，两腿交叉呈剪刀状，见于脑性瘫痪和截瘫患者。,举一反三 共济失调步态表现为行走时两足分开较宽，左右摇摆，难保持直线方向，且视觉亦不能帮助平衡，见于脊髓、小脑等病变。 慌张步态步行时头及躯干前倾，步距较小，起步动作慢，但行走后越走越快，有难以止步之势，向前追赶身体而防止失去重心，见
39、于震颠麻痹。,步态,痉挛步态 见于脑卒中后遗症等。 跨阈步态：腓总神经由L4-S3组成，其损伤造成足背屈、外展和内收、伸趾障碍，以及小腿前外侧和足背部感觉障碍。,67.下列各项中，提示病毒复制减少或终止的是 A.HBeAg阳性 B.HBsAg阳性 C.抗-HBc阳性 D.抗-HBs阳性 E.抗-HBe阳性,答案：E,病原学检查（HBV） 1.HBsAg （表面抗原） ：感染指标，见于各种HBV现症感染者。 2.HBsAb（表面抗体）：保护性抗体，见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。 3.HBeAg（e抗原）：病毒活动性复制重要指标，传染性强。 4.HBeAb（e抗体）：病毒复制减
40、少或终止，传染性减弱。 5.HBcAb（核心抗体）：传染性强，HBV复制活跃。,举一反三 病毒性肝炎,大三阳：急性或慢性乙肝感染。提示HBV复制，传染强。小三阳：1.急性HBV感染趋向恢复。2.慢性HBsAg携带者。3.传染性相对较弱。,病毒性肝炎,先原后体，抗原往里，抗体往外,HBsAg （表面抗原） HBsAb（表面抗体） HBeAg（e抗原） HBeAb（e抗体） HBcAb（核心抗体）,68.确诊急性心肌梗死最有意义的是 A.测中心静脉压 B.心音图 C.X线胸片 D.心电图+血清酶 E.测定血压及脉搏,答案：D 急性心肌梗死血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK或CK）。 CKMB
41、升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。,蔡老师补充 肌钙蛋白由肌钙蛋白T(TnT）、肌钙蛋白I(TnI）及肌钙蛋白C(TnC）三种亚单位组成。 cTn具有相当长的诊断窗口期（cTnI 79天，cTnT更长） cTnI显示出较低的初始灵敏性和较高的特异性 在不稳定心绞痛病人中cTnT上升的频度比cTnI高.在AMI后30天死亡率的预报方面，cTnT优于cTnI.已成为目前最理想的心肌梗死标志物。,70.下列传染病中，可通过母婴途径传播的是 A.伤寒 B.霍乱 C.艾滋病 D.鼠疫 E.细菌性痢疾,答案：C,举一反三,传播途径、传染源小结,举一反三,传播途径、传染源小结,72.普通型流脑的
42、典型表现是 A.低热、头痛、皮肤黏膜瘀点 B.高热、循环衰竭、皮肤黏膜大片瘀斑 C.高热、皮肤黏膜瘀斑、昏迷、呼吸衰竭 D.高热、头痛、皮肤黏膜瘀斑、脑膜刺激征 E.间歇性发热、反复皮肤瘀点、血培养可阳性,答案：D 普通型流脑的典型临床表现是感染中毒症状，瘀点瘀斑，剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安，脑膜刺激征。 流脑普通型暴发型发热均呈高热，血培养阳性、呼吸衰竭。,细菌感染,三、临床表现 1.普通型：占病例的90%。分为前驱期（此期传染性最强）、败血症期（患者突发寒战、高热，伴头痛呕吐、皮肤黏膜瘀点或瘀斑）、脑膜炎期（脑膜刺激征阳性）、恢复期。 2.暴发型：多见于儿童，起病急，病情凶险，若抢救不及
43、时可在小时内死亡。按临床表现分三种类型（休克型、脑膜脑炎型、混合型）,流行性脑脊髓膜炎,举一反三 下列有关休克型流脑的治疗，不正确的是 A A.积极用脱水剂预防脑疝 B.纠正酸中毒 C.及时治疗DIC D.大剂量青毒素、氯霉素控制感染 E.积极扩容治疗 休克型流脑的治疗：尽早应用有效抗生素； 迅速纠正休克，扩充血容量，解除血管痉挛，改善微循环；应用肾上腺皮质激素；DIC的治疗，应用肝素治疗，输血等。,细菌感染,六、治疗 暴发型流脑的治疗 1.暴发型败血症休克型的治疗：抗菌治疗（大剂量青霉素钠盐、第三代头孢菌素、氯霉素）、抗休克治疗、抗凝治疗（疑有DIC者，应及早使用肝素治疗）。 2.暴发型脑膜
44、炎的治疗：抗生素的应用同暴发型败血症休克型的治疗。此外，应以减轻脑水肿、防止脑疝和呼吸衰竭为重点。,流行性脑脊髓膜炎,73.流行性出血热的“三痛”表现为 A.头痛、眼眶痛和腰痛 B.头痛、关节痛和腰痛 C.头痛、腓肠肌痛和腰痛 D.头痛、全身痛和腰痛 E.头痛、腹痛和腰痛,答案：A 流行性出血热可表现为乏力、倦怠、头痛、腰痛、眼眶痛、皮肤和黏膜出血点，其中头痛、眼眶痛和腰痛称为“三痛”。,二、临床表现 临床特征有发热、出血和肾损害三大表现及发热期 、低血压期、少尿期、多尿期与恢复期五期经过。 典型病例和轻型病例可由于某期不明显而呈“越期”现象，而病情重者可出现前两、三期互相重叠。 发热期表现发
45、热、全身中毒症状（头痛、腰痛、眼眶痛“三痛”）、毛细血管损伤（颜面、颈、上胸部皮肤充血潮红“三红”）和肾损害(蛋白尿、管型尿),肾综合征出血热,74.传染病流行过程的基本条件是 A.流行、散发、暴发流行 B.人体、病原体、外环境 C.自然因素、社会因素 D.患者、病原携带者、受感染的动物 E.传染源、传播途径、易感人群,答案：E 传染过程的三因素：病原体、人体、外环境 三个基本条件：传染源、传播途径、易感人群,75.乙肝最主要的预防措施是 A.接种丙种球蛋白 B.隔离治疗病人 C.接种乙肝疫苗 D.加强医院内消毒 E.加强献血员筛检,答案：C,病毒感染,九、预防 1.甲型肝炎：人血丙种球蛋白及
46、甲肝疫苗于HAV暴露后2周内注射均有一定程度的保护作用。 2.乙型肝炎 (1)乙肝免疫球蛋白(HBIG) (2)乙型肝炎疫苗,病毒性肝炎,76.下列哪项不属于医院感染 A.本次感染直接与上次住院有关 B.新生儿经产道时获得的感染 C.肿瘤患者住院化疗期间出现带状疱疹 D.无明显潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染 E.有明确潜伏期的感染，自入院时算起没有超过其平均潜伏期的感染,答案：E,医院感染诊断标准： 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则为自入院时起超过该平均(或常见)潜伏期后发生的感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其他部
47、位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 新生儿经产道时获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱瘆病毒、结核杆菌等的感染,77.伤寒的并发症中最严重的是 A.肠穿孔 B.肠出血 C.肺炎 D.血栓性静脉炎 E.中毒性心肌炎,答案：A 伤寒的并发症中，肠出血最常见，多见于病程第23周。 肠穿孔最严重，多见于病程第23周。,78.乙脑病毒传播环节中最重要的中间宿主是 A.蚊 B.幼猪 C.成年猫 D.幼虫 E.乙型脑炎带毒者,答案：A 乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播，能传播本病的蚊虫很多。现已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。,病毒感染,病原学：乙型脑炎病毒 流行病学： 1.传染源：人不是主要传染源，猪是主要传染源 2.传播途径：蚊虫叮咬。 3.易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感。 4.流行特征