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幼儿园新生登记表 一、幼儿信息幼儿姓名性别出生年月户籍所在地幼儿身份证号家庭住址出生医学证明有（ ）无（ ）预防接种证有（ ）无（ ）健康情况性格特点二、家庭情况、健康信息家庭住址邮政编码户籍地邮政编码固定电话家长手机（父/母）房产证号电子信箱缴纳社会保险情况家庭成员姓名户籍地区工作单位身份证号说明：为了保证孩子的身心健康和活动安全，便于老师有针对性地关注您的孩子，请如实填写幼儿健康信息，不得隐瞒。幼儿园将对孩子的健康信息做好保密工作。有无特殊病例（请注明有、无）特殊病例名称有无药物、食物过敏史（请注明有、无，如有写清过敏源）有何特殊要求能否参加体育活动家长签名： 登记日期：三、验证情况（幼儿园填写）年龄段验证情况幼儿园意见备注