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1、医院进修心得六篇医院进修心得六篇【篇一】时光似流水匆匆，三个月的时光就似时间长河里的一页扁舟，但一些经历却会成为身体里的一部分。回首在中日友好医院进修的三个月，很多事情很多场景都历历在目，清晰而又美好。现在回想起来脑海中就会浮现两个名词：温暖、高效。从到医院报到的时候开始我就有了这种感觉，不论是护理部还是其他职能科室的老师接待我们都非常的热情，让人生地不熟的我们一下放下了许多的顾虑。报到当天我们的工作证、图书证、就餐卡就办好了，工作效率之高，让我印象深刻。第一天对于医院环境、生活后勤以及各科研资料的使用介绍，让我们远在异乡的外院人也立马找到了这个温暖集体所给予的归属感。来到呼吸与危重症医学科四
2、部更是让温暖和高效这两个词深深的扎根在我的心里：一、团队温暖，管理人性化。进入呼吸四部后，所有的老师都说的是欢迎来到我们家，而不是欢迎来到我们科。在平常的工作中也真真切切的把我们当成其中的一员关心我们，帮助我们，在工作上细心教学，在生活上热心帮助，让我们感受到来自团队的温暖。科室内不论是医生、护士、呼吸治疗师，大家在工作上分工明确，配合默契，在生活和学习上互相帮助，共同进步。二、各有所长，团队全面化。呼吸四部的护理团队分成五个护理小组，五个小组轮班制。每个护理小组里大家都有各自的特长，有的是CRRT专科护士，有的是ECMO小组成员，有的是PICC的置管能手，有的是护理文书的督导员，有的是院感防
3、控小组成员等等，工作上大家互相配合互相学习，工作细致而又高效。三、严于律己，工作流程标准化。进入呼吸四部的第一感觉是环境虽然有点拥挤但却井井有条，不论是病人的床单位还是库房的各种小东西都是整洁有序，后面的学习中才知道这是大家都严于律己，自觉维护才能出来的效果。同时科室内的培训中所有的操作都制作了工作流程和用物准备清单，一方面提高了大家的工作效率，另一方面也确保了医疗行为的准确性。四、ECMO护理，细节决定成败。中日友好医院的呼吸与危重症医学科自ECMO开展以来，现在的病例数已经超过了两百台。在呼吸四部短短的三个月ECMO专科护理学习期间得到的最大体会是，ECMO的成败就在于日常医疗护理的细节，
4、院感的防控、管道的护理、日常流量监控、应急事件的处理等等，ECMO患者的护理工作中容不得一点点的疏忽，因为一个细小的问题所带来的并发症，对于病人而言都可能是对他生命的又一巨大的考验。时间总是如此，不经意间它已偷偷从你身边跑远了。感谢在北京中日友好医院的进修时光里，让我收获了如此之多的宝藏，不仅是宝贵的工作理念、工作经验，还有难得的良师益友。未来的护理工作道阻且长，望自己能谨小慎微，保持初心砥砺前行。【篇二】4月5日，怀着无限期许、向往及忐忑的心情来到了闻名遐迩的湘雅二医院学习。时光如梭，如今在湘雅二医院6个月的病房进修学习及3个月的支气管镜进修学习时间很快就要结束了，仔细回顾这9个月的学习过程
5、，收获颇丰，开拓了视野、开阔了思路、丰富了专业知识，对呼吸系统疾病的诊治上了一个新的台阶，对呼吸治疗、呼吸介入、肺功能检查方面有了更多的认识和掌握，是自己的职业生涯及人生经历中不可多得的财富。中南大学湘雅二医院始建于1958年,隶属于国家教育部直管的中南大学，是国家卫生部直管的一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健于一体的大型三级甲等医院，也是中国大陆医疗机构中专科设置最为齐全的大型现代化医院之一。我进修所在的呼吸内科包括RICU（呼吸危重症区）、呼吸病房一区（间质性疾病诊治区）、二区（呼吸道疾病诊治区）、三区（肺部肿瘤类疾病诊治区）、肺功能检查室、支气管镜检查室、胸腔镜检查室、睡眠监测室、
6、呼吸实验室等，有先进的呼吸治疗设备、有优秀的呼吸治疗师团队及呼吸介入团队。建立了所有呼吸疾病的常规诊断方法和疑难病例诊治高新技术，其中慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭的综合治疗、支气管镜检查术、支气管镜下介入治疗肺癌和支气管哮喘诊断技术处于全省领先水平、国内先进水平。我为选择了这么优秀的进修场所而欣慰，能在这里学习感到莫大的荣幸。对于我的进修学习体会总结如下：一、医德在上，病人第一来医院后，医务部就组织我们进行一些医疗方面的法律、法规及病历书写的培训，在大会议室里的大显示器旁边就有“恭勇勤慎，诚爱谦廉，求真求确，必邃必专”几个醒目的红色大字，在湘雅二医院的这9个月来，我亲眼所见亲耳所闻，老师们确实是
7、这样做的。呼吸科的老师医德高尚、知识渊博、平易近人。来湘雅二医院看病的全国各地的患者多半是在当地已经诊治无效，很多是抱着“最后一搏”的心态来的，老师们从总住院医师到专家教授，只要是有利于病人诊治的，都会想方设法去做，直到病情诊断清楚为止。在支气管镜学习期间，我的带教老师常说的一句话就是：“病人在外面已经做了很多检查用了很多钱了，我们再给TA多取点标本，让TA的检查在我们这里终结！”我还发现，老师们在开具的检查单上“左、右”会特别的在旁边注明拼音“zuo或you”以免混淆。老师们这种大爱无疆的情操、对细节的注意及对疾病诊治“求真求确、必邃必专”的态度，是我们应该学习和发扬的。二、注重带教，重视学
8、习，强调临床能力的培养科室三个病区及RICU每周大查房1次，主治医师每天早晚查房2次。大查房时有特定的站位，先由一线主治医师或主管医生报告病例，再是上级医师提出该患者的需要修订的诊断、需要完善的检查及目前该用的治疗，查房过程中气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据。大查房是我们进修医生最喜欢、也是学习专业知识的最好时候，老师们的临床思维非常清晰，也肯讲肯教，一种病从病理生理到临床表现再到确诊需要完善的检查及后续的治疗都讲得非常清楚。科室每周一次疑难病例讨论、教学查房，全科不定期组织由放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。疑难病例讨论、教学查房时，先由主管医生用PPT
9、报告病例，上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。还有每周一次的影像讨论，使我们在呼吸疾病的阅片上得到学习并提高。每周一次的小讲课，小讲者根据自己所管的病例，做好PPT，在讲解过程中使小讲者自己得到锻炼，听者也得到学习。在小讲课中，病室主任和主治医师都在场，病室主任会对讲课作总结并且做出补充。同时，呼吸科的老师们还承担了在长沙举行的呼吸界的国内及省内的重大学术会议的组织工作，在湘雅二医院呼吸科进修的医生可以免费注册去学习并且还包餐。呼吸科的老师们编著了很多呼吸医学方面的书籍，我手上现在都有8、9本，这些书基本上
10、都是免费赠送的，内容覆盖面广，从呼吸疾病的诊治流程到最新的呼吸介入技术及呼吸治疗技术还有呼吸康复等都有讲解，非常实用。各种形式的学习，每周一有不同的老师授课、周二的疑难病例讨论、教学查房，周三的影像讨论，周四的教授查房，周五早上的规培或研究生、进修生的小讲课，通过各种途径学习使我们对呼吸系统疾病的诊治有一个系统的梳理和深入的认识；院内外各种学术会议，学习本专业及相关的知识及最新的进展；并且医院还提供“知网”账号，我们可以免费在里面查阅文献；主治医生在繁忙的临床工作之余，也会对所管理的疑难病例、问题及时梳理、总结、查阅文献，并予以讲解。湘雅二医院为我们进修医生尽可能的提供学习机会。老师们长期高强
11、度、自觉的学习、交流，无私的教学是他们长盛不衰的重要因素，也是我们需要学习并发扬的。三、严格的病历管理患者住院期间必须按时完成病历书写及打印，主治大夫每天修改机打住院病历、病程记录等。每周的教授查房时教授也会审查病历，问题较多的病历必须重写，出院病历必须及时归档。电子病历中如交接班记录、病程记录等不能出现复制现象。医务部的老师也会不定期的检查。严格的管理保证了病历质量，保障了医疗安全，也是大湘雅的优良传统的最好见证。四：各司其职而又团结合作在湘雅二医院进修期间，这里的管理模式都是分组的，一个病室两个主治医师，分两组带教及管理病人，各组组员又分成两组管理病人，各位主治医师和组员能够各司其职，而在
12、需要时又能够很好的团结合作。充分利用了个人的能力而又体现了合作精神，这在我们下级医院是值得学习和推广的。另外，在进修期间也认识了很多来自全国各地的朋友，有来自青海的，也有来自深圳的，大家为了一个共同的学习目标，慕名来到湘雅二医院，大家一起学习、互相帮助。在双休日的休息时间，还会一起去游览一下长沙的风景，心旷神怡。“在进修期间，一天、两天，一月、两月可能还看不到变化，但是如果在你进修结束后跟你来进修之前比较，还是觉得学到了很多东西的”，“所有学过的东西，哪怕基本都忘了，如有需要，我们知道去哪里找。”这是呼吸科的一位教授说过的话，我觉得对于进修学习的所获也是如此，这对于内科医师的临床能力的提高至关
13、重要。希望学习到的东西及一些学习方法能够在临床工作中不断得到提炼和升华。感谢湘雅二医院呼吸科的所有老师！愿老师们身体健康！工作愉快！万事如意！【篇三】为了促进优质护理服务的深入开展，北京大学第一医院（以下简称北大医院）与我院建立了优质护理服务共建机制，充分发挥北大医院作为护理重点专科项目医院的示范作用，进一步改革护理模式，履行护理职责，提高护理水平，希望通过北大医院共建帮扶的“输血”，逐步让我院能够自我“造血”。2012年2月6日至3月31日，作为主责护士的我有幸被派往北大医院心内科进修学习两个月。通过此次进修学习，深刻感受到了北大医院人的厚德尚道的精神。他们规范的管理、优质的服务、迅速的反应
14、和带教老师的严谨让我感受颇深，受益匪浅。北大医院是北京率先开展优质护理示范工程的医院之一，在工作过程中坚持“以人为本、严谨求实、仁爱奉献、开拓创新”的护理理念，2010年，在积极推进卫生部优质护理示范工程的工作中，增加开展内涵建设，即“优质护理服务链和一病一品”的特色服务，将优质护理服务链浓缩为18字，即“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”。“一病一品”就是每一个专业的每一个护理单元将自己的护理专科进一步做精，提升专业品质，打造护理特色。“一病”就是诊断为冠心病，需要进行介入手术治疗的。“一品”就是做好介入手术的术前健康教育、术后指导及心理护理，冠心病患者的药物管理及随访。北大医
15、院细化了规章制度，心内科为了保证患者的医疗护理安全，专门制定了许多护理流程（如心血管内科交接班制度，心血管内科手术患者确认制度，接送手术病人流程等）及不良事件登记制度（如意外伤害，管路滑脱，护理缺陷，皮肤压疮，药物不良反应及渗出，输液/输血反应等）。为了优质护理服务工程的顺利进行，改革分工方式及排班模式，公示护理项目，量化绩效考核，建立激励机制等。根据护士工作年限、职称实行分层使用（N1/N2/N3），使护士更好地为病人服务。北大医院的护理服务非常细致和人性化。各种标识无处不在。病房里，病房门后会有楼层布局，所在位置及逃生路线；墙上贴有各种常用检查部门的具体位置楼层，病房陪住管理规定；卫生间里
16、贴有防滑防跌倒、不能锁门的提示；病房内各种电源开关、空调开关、氧气吸引器接口、床尾摇棒均有名称标识；墙上贴有责任护士的姓名、护士长姓名及“136优质护理示范工程”的提示标识；病床床头挂有此患者每日吸氧的小时数，是可擦掉反复使用的，吸氧管上会贴有更换新管的时间，并套有一次性塑料袋；还挂有“陪护或家属，为了保障病人安全，如您有事暂时离开病人请您提前通知护士，谢谢合作”的标识；每个病床床尾都挂有一个文件夹，内含住院须知、健康教育计划，跌倒危险因素评估表；所有屋顶吊式输液杆不用时均拖至床尾，以免不慎掉下砸伤患者；介入手术前，护士把目的，配合及注意事项一一告知患者，并把注意事项制作成文字性卡片交给病人加
17、强记忆，消除了患者内心的恐惧感；病房内还有很多温馨提示，比如一般就是不满意，请您将不满意的事情告诉我们，我们将改进。病房的楼道里张贴着如何记录出入量、心内科各种疾病的相关知识、分级护理内容、预防跌倒十知道等宣传展板；在病房一角将各种痰、尿、便瓶固定在墙上，并相应注明用途，留取的方法时间，让病人一目了然。北大医院的安全管理是非常完善、严谨的。全院内科病房的物品摆放顺序和位置是一样的，抢救车物品、药品摆放也是一致的。用物的标识一致、清楚、明确。让我们这些第一次来的工作人员也能很快的找到需要的用物，节约了工作时间，减少了差错的发生。北大医院的静脉用药全都统一放在绿色的塑料盒子里，如果用绿色盒子装其他
18、途径的药品是坚决不可以的。发放口服药时如遇到病人不在，要在病人的床头桌上放上让病人回来后联系护士的提示牌，以利于及时把药物发给病人防止遗漏。三查八对时，来到病人床前要让病人自己说出姓名，防止年纪大、耳背的病人错误应答，杜绝差错的发生。心内科开展了患者出院随访工作，医生护士共同参与其中。每位患者出院前，主管医生会在医嘱上开出为其随访的主任或专家姓名，护士站有一台可上网的专用电脑，主管护士会将患者的基本信息、体格检查、治疗用药输入电脑，并上网预约对应的专家主任，预约的时间为患者出院后的一个月，患者凭借预约随访单在约定的时间到心脏中心随访室进行随访。这种随访是免费的，患者不用挂号交费，为患者节约了时
19、间，提供了方便。每个病区会有专职的护士在随访日协助配合专家主任的随访工作。病案室根据网上预约患者的信息提前将病例送至随访室，随访护士会在当日按患者到达的先后顺序排列病案，维持秩序，为每位患者测量血压及心率并记录在相应的随访记录单上，专家主任在看完每位患者后会决定是否还需要继续随访。心内科主任专家按病种的不同，分成房颤随访、冠脉支架安置术后随访、冠心病随访、心律失常随访等多个随访组。每个随访组都配有一名病房的护士跟随随访工作。每组每周有半天的随访时间。每次会安排20余个随访病人。一般患者是出院后1个月、3个月、6个月、1年、2年进行随访，随访护士当时为患者预约下次随访时间。医生与患者交流过程中护
20、士能学到很多知识，专家会跟患者讲解疾病的治疗用药、检查化验，讲解疾病的注意事项、讲解自己从医多年积累的宝贵的疾病诊疗经验，随访护士将这些了解到的知识运用贯穿于病房患者的健康教育中去，既丰富了健康宣教的内容、提高了宣教的质量，又充分体现了优质护理服务的内容宗旨，有助于提高患者的满意度。两个月的进修学习时间很快就过去了，时间不长，我感觉还有许多知识没有领会，但我将我所学到的新知识，新理念带回我院及我所在科室，运用到工作中去，与护理同仁一同分享，为我院优质护理服务工作努力。感谢各位领导给我这次学习的机会，使我开阔了视野，增长了见识。【篇四】3月6日，我启程前往南京，计划在南京军区总医院进修学习6个月
21、。2000多公里的旅程，我没有感到丝毫的疲惫，那是因为有一个富有传奇色彩的科室以及一位德高望重的学术大师在我心中扎根很久很久了南京军区总医院成立于1929年，原名为中央医院，为民国时期的顶级医院之一，也是当时卫生部所在地，由曾任国民政府卫生部部长的刘瑞恒担任首任院长，抗日战争期间，医院辗转长沙、重庆等地。新中国成立后，经过多次更名，现名为南京军区南京总医院，中间加上“南京”二字是用以区分后来成立的南京军区福州总医院，因为历史的原因，人们仍习惯称之为南京军区总医院，简称“南总”。众所周知，南总的特色在于普外科与肾病科。普外科疾病中的肠瘘，它既可以是普外科疾病发展的一个阶段，也可以是腹部手术后的严
22、重并发症之一，它曾经让多少普外科医生谈之色变、畏之如虎。肠瘘是普外科医生在行医过程中绕不过去的话题，往往也是普外科医生一道难以逾越的坎，肠瘘的高发生率以及高死亡率，让无数普外科医生迷茫、纠结。肠瘘这只拦路虎在州医院普外科同样存在，2012年年底转往南总救治的符某某病例就是其中之一，后来我在南总学习时也查到了该患者的诊治病历。从60年代起，南总普外科的领军人物，黎氏三兄弟之一的黎介寿院士，看准肠瘘及腹腔感染这一高难领域，知难而上，勇攀高峰，系统研究了肠瘘的成因、病理生理基础、复杂多变的临床表现、诊治的要点难点以及未来发展的方向。在南京人心中，黎院士被称之为“研究一根肠子到底的人”。他在60年代创
23、造性提出一整套肠外瘘的治疗原则和方法；70年代提出“设法使瘘自行愈合，手术是最后的治疗选择”的新见解，这一创新的治疗理论使国内外医学界对肠瘘的认识发生了根本性的改变。80年代研究了一套适合我国国情的控制腹腔感染、处理瘘口、营养支持、手术技巧等完整的治疗方法，解决了带血蒂管肠浆肌层片修补复杂肠瘘手术的难题，创造了运用腹腔灌洗引流控制腹腔内感染的方法，大大提高了肠瘘的自愈率并缩短了疗程。他创造性发明了“黎氏三套管（也叫黎氏滴管）”，摸索出肠瘘后的多种置管方法。营养支持上提出充分利用可利用肠道的理念，瘘管远近端肠管均充分发挥作用，消化道内容物的再收集远端注入等理念。迄今为止，他所领导的全军普外科研究
24、所接收的1000多例肠瘘病人，治愈率高达92.6%；手术的成功率为99.1%，在国际上居领先地位。他编写肠外瘘一书，已经成为普外科医生必读的经典。他培养了任建安、赵允召、李维勤、李宁等一大批国内外知名的后继者。我在南总8病室学习，是专门的肠瘘及腹腔感染专科，同时也是全军普外科研究所。这里的口号是“来到8病区就像到了您的家，这里不仅治疗您身体的伤痛，还会抚慰您受伤的心灵”。8病室几乎都是来之全国各地的疑难重症患者，部分来自于国外。我在这里主要学习了大量的肠瘘、胰腺炎、克罗恩病、放射性肠损伤、广泛腹腔粘连肠梗阻等疾病。肠瘘在这里是一个宽泛的概念，其实它除了包含有小肠瘘、结肠瘘之外，还有胃瘘、胰瘘、
25、食管瘘、子宫阴道瘘、尿瘘等。我系统性学习他们对该类患者的各个阶段各个难关的处理，如出血、感染、脏器功能紊乱、内稳态失衡以及营养不良等等。让我记忆犹新的是一位来自青海化隆回族自治县的马姓患者，因胆道手术后继发了十二指肠瘘，不远千里辗转来到南京军区总医院。患者家属及原手术医生来院后不停说着“请你们救救患者啊，他可是家里的顶梁柱！”。入院时患者腹部手术切口有大量黄褐色渗液，腰背部可见引流管3根，其内有黄色脓液引出，腰背部大量溃烂面，直至会阴部。入院时生命体征紊乱，命悬一线。入院后诊断为“十二指肠瘘；腹腔感染；贫血；营养不良；胆道术后”。入院后立即置“黎氏管”多腔隙引流，启动肠内及肠外营养，实施引流液
26、过滤后回输入远端消化道，同时积极补充蛋白及抗炎支持治疗。一周后患者转危为安，三月后实施了确定性手术，痊愈出院。在黎介寿院士的带领下，科室纪律严明，多年来有着良好的工作习惯。这里实行住院医师24小时负责制、三级医师查房制、坚持三级医师早八点及晚八点查房制。随时发现住院患者的各种问题并及时处理。这里的医师必须具备重症患者抢救的基本知识，如科室走廊备有6台呼吸机，随时给呼吸衰竭患者使用，备用胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺包，备有床旁B超机、心电图机，以及各种正压负压吸引装置，各级医师均能熟练掌握运用。在肠瘘病人的处理上，采用生长激素与生长抑素序贯疗法，结合各类繁复的引流技术，同时鼻胃管或鼻空肠管的置入
27、，综合管理，疗效显著。工作之余，科室医生往往专注于科研论文的写作与教学，晚八点查房后加班到凌晨1点左右是常事。正如黎院士教导我们：“外科医师要做到三会：会治病，会科研，会讲课”，朴实的语言中蕴含着大道理。对于我们进修人员，他提出了“大胆放手、具体指导、严格要求”的十二字方针。在这种教学理念的指导下，科室里面放手让我操作，使我亲自操作并掌握了腹腔深部引流管的放置、肠瘘患者远端可利用肠道的寻找、鼻空肠管的放置、肠内营养的合理配置、严重腹腔感染的控制、各类肠瘘的手术时机的把握等等。在南总的学习因为医院的三甲评审以及医院普外科专业的重新配置安排，我被迫中断学习并返院。学习时间虽然短暂，但收获满满，我非
28、常珍惜在南总的学习时光。这里的学术气氛感染了我，这里的良好学习风气影响了我，这里的创新精神激励着我。我将这里优秀的东西带回州医院，运用我所学的理论及实践知识，回院后的第一月成功救治一例27公斤的十二指肠瘘患者，后续不断有胃瘘、小肠瘘及结肠瘘患者从我院普外科治愈出院。我在去年底加入了湖南省普外科学会肠瘘学组并成为首届委员。以后我将在肠瘘及腹腔感染专业的道路上更加努力，不断前进！【篇五】新年伊始，回到单位工作已有一周的时间，不断回忆起在长海医院进修学习的点点滴滴，在此将进修的心得与大家分享，希望能对我科气管镜室的建设与发展有一些启发与帮助！一、 关于长海医院上海长海医院创建于1949年7月，史称华
29、东军区人民医学院附属医院；1951年7月改称第二军医大学附属医院；1958年9月建制为第二军医大学第一附属医院；1993年首批评为三甲医院。目前医院开放床位2100张，是目前上海市单体规模最大的医院，拥有亚洲一流水平的门急诊大楼，全球最先进的达芬奇手术机器人，综合技术最先进的消化内镜诊疗中心，沪上首台640层动态容积CT、新型PET/CT分子影像设备和立体定向、射波刀、直线加速器等放射治疗设备。现有中国工程院院士2名，专家教授300余名，博士生导师90名，硕士生导师130名，拥有15个国家级重点学科、11个上海市级重点学科、14个国家临床重点专科、4个军队重点实验室、1个国家临床研究中心和15
30、个全军医学专科研究中心。二、 关于长海呼吸与危重症医学科及呼吸内镜介入诊疗中心长海医院呼吸内科正式组建于1979年，是国内较早组建的呼吸专科之一。1984年及1996年分别被批准为硕士及博士学位授予点。目前学科下设二个病区、病床70张，拥有国内规模最大、设施最完备的呼吸病介入诊疗中心、肺癌微创专病诊治中心、呼吸ICU、肺功能检查室、多导睡眠监测室及呼吸病研究室等部门，硬件设备精良。目前全科有主任医师、教授4名，副主任医师、副教授6名，副研究员1名，其中博士生导师4名、硕士生导师2名；主治医师、讲师10名。近年来，科室与美国约翰霍普金斯医院、亨利福特医学中心和加拿大多伦多大学建立了长期、稳定的合
31、作关系。全科年均门诊人次12万人次，年收治病人逾5000例，其中，危重症患者500余例，每年完成复杂气道疾病的支气管镜介入诊治5000余例次。主编呼吸疾病介入诊疗学、呼吸内镜学、细支气管肺泡癌、呼吸系统疑难少见病诊治评析等专著8部，并主持修订多项我国呼吸病相关领域的学术纲领性文献。呼吸内镜介入诊疗中心隶属于呼吸与危重症医学科，占地面积700平方米。拥有准备室1间、诊查室3间、复苏室1间、信息处理室、示教室及独立的内镜洗消区2间及储镜室1间、模型演练培训室1间。在黄海东副教授及王琴护士长的带领下，组成了一支拥有10名专职护士的诊疗团队。开张的诊疗项目分为两方面：（1）诊断方面：活检、灌洗、刷检、
32、TBNA、EBUS-TBNA、EBUS-GS、电磁虚拟导航、C壁透视、电子胸腔镜、弹性超声、荧光支气管镜、窄谱支气管镜等；（2）治疗方面：电凝、电切、圈套、APC、冷冻、支架、粒子植入、EBV封堵、激光、硬镜等。三、 我学习期间的所作所为由于我专科进修的时间为半年，因此，刚到中心学习的当月，则被教授指定为进修队长。在当任队长的半年时间内，我主要负责协助教授整理每日的气管镜资料，到病房查看患者，以及负责部分危重患者的术后随访工作，虽然工作量很大，但也从中积累了很多临床经验。同时，在黄老师的指导下，经过半年的实践，目前已掌握了常规支气管镜的操作，系统的学习了TBNA、EBUS-TBNA、EBUS-
33、GS、高频电凝、电切、圈套、APC、冷冻、球囊扩张，以及软镜下金属支架的置入等介入技术，熟悉硬镜的操作流程及常见的支气管镜操作相关并发症的处理。期间，在黄老师的指导下，完成了2014年4月-2016年11月长海医院开展硬质支气管镜检查以来的100例患者的资料收集及整理工作，目前正在进行硬质支气管镜及硅酮支架相关的论文撰写中。四、 我的学习体会（一）合理周到的诊疗流程在诊疗中心门口，设有前台，由一名护士专门负责预约患者，电脑录入患者基本信息后，告知患者检查注意事项及预约时间。对于首次就诊患者，则通知进修大夫，完成介入病历的书写及相关签字；前台对面则是准备室，所有检查患者则在该室内进行局麻药物的雾
34、化，由一名技术员负责完成此操作并维持检查秩序。每天上午前台护士都会将当天检查患者的手术计划单分发到各个诊察室，诊察室内的专职护士则按照顺序到准备室内带领患者入室接受检查，并完成术前准备工作，检查完毕后，护送患者离开诊疗中心；无痛或全麻患者则护送到复苏室，由专门的麻醉护士看护，待苏醒后再离开中心。整个过程都由各个诊室的专职护士负责，保证了检查工作有条不紊的进行，避免了忙中出错。（二）重视患者感受所有患者在进入诊疗中心时，中心都会提供一个黄色医用垃圾袋给患者，用于吐痰及收集患者垃圾，避免了二次污染及交叉感染；在进行操作前，都会对每名患者进行心理疏导及告知检查过程中可能发生的一些情况，同时给患者佩戴
35、眼罩，消除患者紧张情绪，避免分泌物及灌洗时，液体溅入患者眼睛，提高检查配合度。清醒镇静及无痛麻醉的实施，提高了患者检查的舒适度及操作安全性。（三）严格的洗消系统及合理齐全的药品摆放中心有两间独立的内镜洗消区及一间储镜室。严格按照卫生部内镜清洗消毒技术操作规范，采用柯丽尔内窥镜清洗消毒系统进行清洗消毒。每条镜子上都有一个读卡器，每完成一步洗消操作，都有记录，保证了每条镜子的洗消质量。原则上每条镜子冲洗干净后，都要用全自动洗镜机进行洗消，但也有少数情况下，是人工洗消的。严格执行侧漏-清洗-漂洗-消毒-终末漂洗-干燥五步程序，使用0.05%邻苯二甲醛进行消毒。清洁镜子与污染镜子进行分车转运，保证了镜
36、子在转运过程中的安全及避免二次污染。每间诊室都配有完善的抢救设备及合理齐全的药品摆放，保证了抢救的及时性及有效性。（四）规范的病例讨论制度及报告书写每名进修医师在接诊患者后，都会将患者的病历资料收集整理，拍照留存在科室电脑中，每天下午在做完病人后，都要组织进修医师进行次日检查患者的病例讨论，制定检查方案及治疗计划。对于住院患者，则需要亲自到病房去查看患者，收集病历资料后，向上级汇报。在完成每一名患者的操作后，由术者负责书写气管镜报告，带教老师给予修改后再打印，交与患者。所有气管镜资料都会保存在科室的科研工作站，方便进行日后病历的查阅及进行科学研究。（五）成熟的培训体系中心每年接收来自全国各大医
37、院的气管镜专科培训医师约100名，专科护士约30名。设有一间专门的模拟操作室，每周五下午由专门的教员进行带教。2002年，李强教授研发了国内第一个支气管镜检查培训用硅胶支气管树模型，2014年，黄海东副教授再次模型基础上进行了改良。目前，可开展常规支气管镜培训（包括TBNA术）及高频电凝、电切、冷冻、激光、圈套、金属支架置入等培训。每月第二周及第四周的周一晚上是科室的业务学习时间。先由研究生及博士生进行读书报告，之后由科室教授进行讲课；每周三上午是疑难病例讨论时间，教授会提前安排好讨论病例，并提问进修医师问题，然后对病例进行归纳总结。有助于进修医师临床思维的培养，以及了解本专业最新的学术动态。
38、（六）团队合作气管镜操作的成功与否，绝非是一个人的水平高低就能决定成败的！它需要术者、助手、护士、麻醉师等人共同完成，甚至是一名技术员，也在其中起到了重要的作用。同时，它也是一个多学科共同参与的操作。例如，当发生大咯血时，有可能需要胸外科、麻醉科、ICU等相关科室的联合救治；当一个标本的诊断存在疑虑时，有可能需要病理科、影像科、感染科等科室的联合诊治。因此，在黄海东副教授及王琴护士长的带领下，整个气管镜室有着一个严肃认真而又温馨和谐的氛围。同时，科室与全院其他科室之间也保持着良好的关系。这些都是值得我们学习和借鉴的地方。（七）脚踏实地的做小事尽管长海呼吸内镜诊疗中心目前已成为国内技术一流、设备
39、先进的诊疗中心，并且与美国、英国等多家医学中心建立了长期的合作关系，但在长海，我有幸见到了像白冲教授、黄怡教授、韩一平教授、董宇超教授等一大批国内知名的专家，虽然他们在各自的领域中已取得了较高的成绩，但仍然每天默默的做好自己的小事，很多大师的成功都来源于日日夜夜的付出！在这半年中，我亲眼目睹了很多医生像我的老师黄海东副教授一样，日复一日的看门诊、听课、看文献、写文章，马不停蹄的参加各地会议！千里之行，始于足下！让我们一起用心做好身边力所能及的小事！五、 致谢衷心感谢院领导及科主任给了我这次进修学习的机会！衷心感谢各位同事在我进修期间替我分担了很多工作，让我能够顺利完成学业！特别感谢在过去半年长
40、海学习期间家人及所有亲友对我的无私帮助和支持！最后感谢我的老师黄海东教授对我的悉心指导和给我提供了很多操作的机会！【篇六】今年4月份我有幸到南京上级医院进行为期3个月的进修学习。这次的进修学习让我学到了很多，不仅开拓了眼界，还大大提升了危重新生儿护理能力，丰富了知识，增强了自己的业务能力和技术操作水平。在工作实践中我不断总结经验，在此我把这3个月进修学习所获与各位同仁分享，为这次难得的学习经历画上一个圆满的句号。尽管我已经有着十几年的工作经验，但首次接触NICU我既忐忑又兴奋。虽然日常工作中每天都会接触新生儿，但看到暖箱宝宝的那一刻我仍然感到很好奇。一个个看似鲜活的生命，转瞬间就有可能危险降临
41、。一次次转危为安的背后是NICU医护团队的紧密协作，不离不弃。在短短三个月的进修学习过程中让我印象最为深刻的是一例黄疸新生儿的抢救。生命有多脆弱，就有多坚强。小乐乐刚出生第9天，全身金黄，经皮测胆红素浓度为36.7mg/dL(正常小于5mg/dL)，换血治疗是救治小乐乐的唯一方法。当晚22点50分换血术正式开始，期间小乐乐一度呼吸心跳骤停，经过NICU医护人员的极力救治，经过小乐乐的勇敢与坚持，经过家属的理解、信任与支持，一次次危机解除，于次日凌晨01点40分，小乐乐换血胜利结束。看着小乐乐的脸渐渐红润，胆红素值明显下降，大家紧拧的一颗心终于松懈下来。在这里我经历了许多的第一次，有感动，有欣喜
42、，也有不舍。一个个小天使来到我们身边不易，NICU的医务工作者们怀揣着怜悯与关爱的心呵护着他们的成长。作为医务工作者，我们有着共同需要守护的人，那就是我们的患者。我们今天的努力与坚持是为了将来更好地为服务对象的健康保驾护航。此次进修，在学识上丰富了自我，让我了解了更多、更先进的知识，大大提升了我的专业实践技能；在这里我也感受到了企业文化对于职工的重要性，学术讨论、知识讲座、文体活动等一系列的医院学习交流活动，不仅促进了知识的交流，集思广益，也拉近了人与人之间的距离，让人有一种家的感觉，这就是所谓的归属感吧！此次的学习，让我在忙碌中感受到了学习的快乐，体会到了人生的价值。感谢在我学习路上给予我关心与帮助的人，我的进步与提高离不开你们的支持与帮助，感谢院领导的信任与支持，没有医院创建的良好学习平台，就没有我今天能力的提升。