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1、高等职业教育护理专业教学资源平台核心课程高等职业教育护理专业教学资源平台核心课程 单元四单元四血液血液 运输运输 缓冲缓冲 维持体温维持体温 防御和保护防御和保护 医学诊断价值医学诊断价值 血液与内环境血液与内环境 组成组成 血细胞比容血细胞比容 血细胞在血液中血细胞在血液中 所占的容积百分比正所占的容积百分比正 常值常值 晶体渗透压晶体渗透压 晶体物质形成（晶体物质形成（80%80%来自来自NaClNaCl） 保持细胞内外水的平衡和细胞的正常体积保持细胞内外水的平衡和细胞的正常体积 Na+ Cl- H2O 血浆渗透压的组成血浆渗透压的组成 由蛋白质形成由蛋白质形成757580%80%来自白蛋
2、白来自白蛋白 调节血管内外水的平衡和维持正常的血浆容量调节血管内外水的平衡和维持正常的血浆容量 H2O A 胶体渗透压胶体渗透压 血浆渗透压的组成血浆渗透压的组成 WrightWright或或GiemsaGiemsa染色：染色： 观察血细胞形态最常观察血细胞形态最常 用的方法用的方法，染色液含染色液含 美蓝美蓝、伊红伊红、天青等天青等， 将各种血细胞一次染将各种血细胞一次染 出出。 血涂片血涂片 红细胞模式图及光镜图（油镜）红细胞模式图及光镜图（油镜） 血细胞扫描电镜图血细胞扫描电镜图 (E(E红细胞红细胞 G G粒细胞粒细胞 L L淋巴细胞淋巴细胞 M M单核细胞单核细胞 P P血小板血小板
3、) ) 镰刀形细胞贫血镰刀形细胞贫血 遗传性球形红细胞性贫血遗传性球形红细胞性贫血 红细胞形态异常红细胞形态异常 ABO血型系统血型系统 人血涂片示网织红细胞人血涂片示网织红细胞( (煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色) ) 未完全成熟的红细胞称网织红细胞，它占红细胞 总数的百分率可反映骨髓生成红细胞的能力。 网织红细胞网织红细胞(reticulocyte)(reticulocyte) 可塑变形性：可塑变形性： RBCRBC生理特性生理特性 红细胞叠连 4G F F4G=4f ESR增快 G f f=G 正常 血 浆 因 素 影 响 叠 连 G f 渗透脆性渗透脆性(osmotic fragility)
4、(osmotic fragility)： RBCRBC生理特性生理特性 0.8%0.46%0.34%0.9% 中性粒细胞中性粒细胞 形态：球形，胞核呈蓝紫色，染色质呈块状，着形态：球形，胞核呈蓝紫色，染色质呈块状，着 色深；色深； 分叶核，散在小颗粒，分叶核，散在小颗粒，WrightWright染色中呈染色中呈 浅紫或浅红色。浅紫或浅红色。 嗜天青颗粒：溶酶体嗜天青颗粒：溶酶体 特殊颗粒：特殊颗粒： 分泌颗粒分泌颗粒 功能功能: :趋化趋化、吞噬细菌吞噬细菌 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 形态：核分叶、形态：核分叶、S S形或不规则；嗜碱性颗粒。形或不规则；嗜碱性颗粒。 功能：参与过敏反应的形成功
5、能：参与过敏反应的形成 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 形态：核多形态：核多2 2 叶，嗜酸性颗粒叶，嗜酸性颗粒 功能：抑制过敏反应。功能：抑制过敏反应。 杀灭寄生虫。杀灭寄生虫。 单核细胞单核细胞 形态：核呈肾形形态：核呈肾形、马蹄铁形或不规则马蹄铁形或不规则，含许多嗜天含许多嗜天 青颗粒青颗粒。 功能：分化成巨噬细胞。功能：分化成巨噬细胞。 淋巴细胞淋巴细胞形态：圆形形态：圆形 或卵圆形，胞核呈圆形或卵圆形，胞核呈圆形 血小板血小板 来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块。 结构：双凸圆盘状结构：双凸圆盘状，直径直径2 24 4 m m ；常聚集成群；分中；常聚集成群；
6、分中 央颗粒区央颗粒区（含血小板颗粒含血小板颗粒）和周边透明区和周边透明区。 血小板超微结构模式图血小板超微结构模式图 血小板生理特性：血小板生理特性： 黏附、释放、聚集、黏附、释放、聚集、 收缩、吸附收缩、吸附 修复小血管受损的内皮修复小血管受损的内皮 参与生理止血过程参与生理止血过程 血小板生理功能血小板生理功能 生理性止血过程：生理性止血过程： 血管收缩血管收缩 血小板止血栓的形血小板止血栓的形 成成 血液凝固血液凝固 参与血液凝固过程参与血液凝固过程 血液凝固血液凝固 定义：血液由流动的定义：血液由流动的液体液体状状 态变成不能流动的态变成不能流动的凝胶凝胶状状 态的过程。态的过程。 实质实质: : 血浆中的可溶性纤维血浆中的可溶性纤维 蛋白原变成不溶性的纤维蛋白原变成不溶性的纤维 蛋白的过程。蛋白的过程。 凝血过程凝血过程 纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解 二、纤维蛋白溶解二、纤维蛋白溶解二、纤维蛋白溶解二、纤维蛋白溶解 组织组织 激活物激活物 血管血管 纤维蛋白纤维蛋白 溶解酶溶解酶 抑制物抑制物 ABOABO血型系统血型系统 ABOABO血型的检测血型的检测: : 交叉配血实验交叉配血实验