协议采购申请表报送日期:年月日申请部门(盖章)项目负责人(签字)S:i:经办人(签字)5:申请协议采购商品名称名称/品牌规格/型号单价总价商品编号备注合计金额申请理由资金来源是否专项:是;否;专项名称:专项编码:其他资金来源名称:编码:财务处资金审核意见:审核人签字:年月日资产处购置审核意见:负责人签字:经办人签字:年月日说明:本表一式三份,加盖部门公章后报财务处进行资金审核;专项中的设备采购则须填写该项目全称和项目编号并由该项目负责人券字确认;本表一份由资产处执行协议采购并留存,一份在资金结算时由申购单位作为原始凭证交财务处办理支付和报账手续;申报前须登陆北京市政府采购中心网站:非协议采购商品勿填此表。