附件1：建设领域农民工工资保障金退还申请表工程项目名称工程地址竣工时间年月日保障金缴费额（元）建设单位缴费额（元）施工单位缴费额（元）保障金垫付额（元）建设单位补缴额（元）施工单位补缴额（元）保障金申请退还额佰拾万仟佰拾元建设单位名称联系电话施工单位名称联系电话申请单位意见经办人：负责人：年月日（公章）保障金退还审核意见经办人：负责人：劳动保障监察部门（公章）年月日经办人：负责人：建设主管部门（公章）年月日
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