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1、老年社会工作,第九章 特殊问题老人的社会服务,老年社会工作,内容概要,老年社会工作,1 .1.1空巢家庭的含义及空巢老人存在的问题,所谓空巢家庭是指子女长大成人后从父母家庭 中相继分离出去后，只剩下老年一代人独自生活的 家庭。,空巢家庭的含义：,老年社会工作,空巢家庭的类型,纯空巢家庭：单身独居配偶共居的空巢家庭。 准空巢家庭：子女不在身边，其他亲属在身边的家庭。 短期空巢家庭：这是根据相处时间的分类。子女上班或出差时，父母（特别是身体欠佳）孤身在家，家庭处于短期的空巢状态。 年轻的空巢家庭：很多家庭在孩子求学阶段，父母尚未年老，造成家庭空巢期的提前到来并使得家庭空巢期延长。,老年社会工作,面
2、对多重挑战的是那些传统的、年老的纯空巢家庭。 最需要提供服务的是那些高龄的单身独居的老人其中多数是女性老人 加一些老人的图片和一些数据女性独居的数据,老年社会工作,空巢家庭增多的原因,（1）识问题,（2）老年境系统之中,（3）工作过程,（4）工作,老年社会工作,老年社会工作,1.1.2空巢家庭普遍存在的问题,老年社会工作,1.2.1空巢老人的社会服务,家庭方面：子女多联系、多看望、注重精神赡养、加强沟通、 尽可能就近居住。,政府方面：给予实际的税收财政支持。完善发展养老机构，兴办老年福利事业。,社会方面：随着养老社会化的收入，社会服务所承担的工作会更多。（见下页）,老年社会工作,社会服务,经济
3、援助,情感慰藉服务,疾病医护与生活照料服务,老年社会工作,2.老年性痴呆症患者的社会服务,老年痴呆症是一种老年常见病。痴呆症的患病率占 总人口的4-5%，80岁以上患病率可达17-20%。随着 我国人口老龄化程度的提高，对老年痴呆症的了解、 预防和治疗需要整个社会的关注。,老年社会工作,2.1老年痴呆症概述,（1）老年痴呆症的分类及概念,（2）老年痴呆症的发展过程,（3）老年性痴呆症的临床症状,老年社会工作,2.1.1老年痴呆症的分类及概念,老年社会工作,2.1.2 老年性痴呆症的发展过程,极度痴呆期,老年社会工作,2.1.6 治疗程序,老年社会工作,2.1.2 老年痴呆症的临床症状,（1）记
4、忆障碍 （2）书写困难 （3）言语障碍 （4）思维和判断困难 （5）计算障碍 （6）时间、空间定向障碍 （7）人格或情感障碍 （8）行为障碍 （9）外貌改变,老年社会工作,2.1.4 正确区分老年健忘、老年抑郁和老年痴呆症,1.老年健忘与老年性痴呆症,（1）遗忘区别 （2）认知能力 （3）生活能力 （4）情绪变化 （5）思维变化,老年社会工作,2.老年期抑郁症与老年性痴呆症,（）,老年社会工作,2.1.5 老年性痴呆症的预防,（1）加强社会因素支持 （2）加强锻炼，增强体质 （3）饮食营养和结构 （4）树立自信、给予自尊 （5）及早预防,老年社会工作,2.1.6 老年性痴呆症的禁忌,（1）忌无
5、人照看 （2）忌缺乏适当的体力、脑力劳动 （3）忌营养不足或维生素缺乏 （4）忌烟酒 （5）忌精神刺激、喜怒无常、惊恐思虑,老年社会工作,2.2.1 老年性痴呆患者的社会服务,重症痴呆患者多数不能在医院或养老院治疗 居家服务就成为重点。,老年社会工作,（1）老年痴呆患者的居家照顾内容,（1）居住环境整备 （2）日常护理：服药、饮食、衣物、卫生、安全、睡眠、冷暖等 （3）心理调适 （4）康复训练,老年社会工作,（2）老年痴呆患者居家照顾应注意的事项,（1）预防老人卧床不起 （2）注意饮食和营养 （3）保持日常卫生习惯 （4）预防感染 （5）预防褥疮,老年社会工作,（3）老年痴呆居家照顾常见问题及
6、解决办法,老年社会工作,老年居家照顾的常见问题及解决方法,老年社会工作,老年居家照顾的常见问题及解决方法,老年社会工作,（4）香港老年痴呆症患者的社会服务经验,综合运用各种治疗方法,老年社会工作,3.老年人的临终关怀,临终关怀的含义及历史发展 老年人的临终关怀,老年社会工作,3.1 临终关怀的涵义及其历史发展,临终关怀的概念： 世卫组织的定义： 临终关怀（hospice care）是对不能治愈的病患者采取的积极的、整体性的照顾，期目的在于确保病患者及其家属最佳的生活品质。,老年社会工作,临终关怀的内涵,服务对象：生命活动即将终结的临终者及其家属全面完 整的缓解性和支持性照顾服务,实施者：跨学科
7、的专业团队，包括：护士、医师、心理 学者、社会工作者、志愿者等,服务内容：全面完整的缓解性和支持性照顾服务，包括心理、生理和精神。生活指导、心理疏导、姑息治疗、疼痛控制、症状处理等。,服务宗旨：提高临终者的临终生命质量。,服务重点：对临终者疼痛的控制，提供心理支持。给予尊严和安逸。对家属提供心理支持和行为辅导、及生理关怀。,老年社会工作,临终关怀的内涵,目的：非治疗疾病和延长生命，也不是加 速死亡。而是改善个人生命的质量。它是 通过生活指导、心理疏导、姑息治疗、疼 痛控制和症状处理来改善个人的生命质量。,老年社会工作,临终关怀的主要观念,（1）尊重生命 （2）关注护理而非治疗 （3）注重生命质
8、量 （4）认为死亡是一个自然的过程，不加速也不延迟死亡 （5）临终者的疼痛能被控制，症状能被接触 （6）专业人员、临终者、家属之间的沟通可以得到改善 （7）家属的需求能够得到重视，并能够得到帮助和支持 （8）协助临终者能安静地、有尊严地死去。去者善终，留者善留。,老年社会工作,临终关怀的历史与发展,缘于中世纪西欧修道院对重病、濒死的朝圣者的照顾护理,1967年，英国创立临终服务机构,20世纪70年代起，美、加、日澳、法等国相继开展了临终关怀工作,1988年7月，我国内地首家临终关怀研究机构在天津成立。九月首家临终关怀医院在上海建立。,目前我国内地已有100多家机构，专门人员也已达几万人。还将会
9、持续快速的发展。,老年社会工作,老年人的临终关怀,我国80年代后期出现临终关怀的原因,符合人的生命客观规律,社会、医学科技的发展,老龄化的发展、独生子女增多,老年社会工作,老年人临终关怀的服务理念,（1）以照料为中心 （2）维护人的尊严和权利 （3）提高临终者的生命质量 （4）共同面对死亡,老年社会工作,老年人临终关怀的服务模式,（1）以临终者为中心的服务模式 （2）以家庭为单位的服务模式 （3）团队服务模式 （4）非营利性服务模式,老年社会工作,老年临终关怀具体形态：,（1）临终关怀医院 （2）独立的临终关怀机构或院舍 （3）居家临终关怀 （4）以社区为基础的临终关怀,老年社会工作,社会工作者在临终关怀中的工作重点,（1）情绪的疏导与支持 （2）维持良好的沟通、协调 （3）临终者愿望的达成 （4）帮助老年临终者回顾人生 （5）满足临终者灵性的需求 （6）家属的哀伤辅导 （7）资源的整合和运用,老年社会工作,对临终老人及其家属的心理辅导,对临终老人的心理辅导： （1）真诚的态度 （2）明了临终老人的心理状态 1）否认期；2）愤怒期；3）协议期；4）犹豫期；5）接受期。 （3）创造和谐环境，夙愿和后事。,老年社会工作,对临终老人家属的哀伤辅导,