人民陪审员人选申请表巾请人姓名性别出生年月(岁)(照片)民族籍贯出生地政治面貌婚姻状况健康状况专业技术职务熟悉专业特长历位学学全日制教育毕业院校系及专业在职教育毕业院校系及专业身份证号现工作单位及职务通讯地址、邮编及其他联系方式简历惩况奖情称谓姓名出生年月政治面貌工作单位及职务要庭员社关主家成及会备注人民陪审员人选推荐表巾请人姓名性别出生年月(岁)(照片)民族籍贯出生地政治面貌婚姻状况健康状况专业技术职务熟悉专业特长学历学位全日制教育毕业院校系及专业在职教育毕业院校系及专业户籍所在地身份证号现工作单位及职务通讯地址、邮编及其他联系方式推荐单位名称推荐单位卅其他I1.址、邮编及朕系方式奖惩情况要庭员社关系主家成及会系称谓姓名出生年月政治面貌工作单位及职务被推荐人意见签名:年月日推荐单位意见(盖章):年月日备注