1、1第六章第六章 呼吸系统（呼吸系统（respiratory respiratory systemsystem）第一节第一节 上呼吸道上呼吸道第二节第二节 气管与主支气管气管与主支气管第三节第三节 肺肺第四节第四节 胸膜与纵隔胸膜与纵隔2第六章第六章 呼吸系统（呼吸系统（respiratory systemrespiratory system）组成组成：呼吸道：呼吸道：上呼吸道上呼吸道：鼻：鼻 咽咽 喉。喉。下呼吸道下呼吸道：气管：气管 各级支气管各级支气管 肺：肺实质肺：肺实质 肺间质肺间质 功能功能：气体交换、发音。：气体交换、发音。3第一节第一节 上呼吸道上呼吸道一、鼻（一、鼻（nosen
2、ose）二、喉（二、喉（larynxlarynx）4第一节第一节 上呼吸道上呼吸道一、鼻（一、鼻（nosenose）（一）外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、（一）外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼鼻翼、鼻唇沟、鼻唇沟5（二）鼻腔（二）鼻腔（nasal cavity)nasal cavity)1 1、鼻前庭、鼻前庭2 2、固有鼻腔固有鼻腔：上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道上、中、下鼻道 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 鼻中隔：鼻中隔下部为鼻中隔：鼻中隔下部为 易出血区。易出血区。鼻粘膜：嗅区、呼吸区鼻粘膜：嗅区、呼吸区6（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦(para nasal sinuses)(para nasal sin
3、uses)1 1、概念概念：鼻腔周围的含气空腔。：鼻腔周围的含气空腔。2 2、组成组成：额窦：开口于中鼻道。：额窦：开口于中鼻道。上颌窦：开口于中鼻道。上颌窦：开口于中鼻道。易患上颌窦炎。易患上颌窦炎。蝶窦：前组、中组开口于中鼻道。蝶窦：前组、中组开口于中鼻道。后组开口于上鼻道。后组开口于上鼻道。筛窦：开口于蝶筛隐窝。筛窦：开口于蝶筛隐窝。7鼻旁窦：鼻腔周围的含气空腔。鼻旁窦：鼻腔周围的含气空腔。8鼻旁窦鼻旁窦 开口部位开口部位 蝶窦蝶窦 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 筛窦筛窦 后组后组 上鼻道上鼻道 前中组前中组 中鼻道中鼻道 额窦额窦 中鼻道中鼻道 上颌窦上颌窦 中鼻道中鼻道9二、喉（二、喉（lary
4、nxlarynx）喉的位置：喉的位置：位于颈前部的正中，平对第位于颈前部的正中，平对第4 46 6颈椎，上通咽颈椎，上通咽 腔，下接气管。腔，下接气管。10（一）喉的（一）喉的软骨软骨：（1 1）甲状软骨：喉结）甲状软骨：喉结 （2 2）环状软骨：颈部的重要标志之一。）环状软骨：颈部的重要标志之一。（3 3）会厌软骨：会厌）会厌软骨：会厌 （4 4）杓状软骨：声带突）杓状软骨：声带突1112(二）喉的连结二）喉的连结1 1、环杓关节：、环杓关节：位置：由环状软骨板上缘关节面与杓状软骨底构，为平位置：由环状软骨板上缘关节面与杓状软骨底构，为平 面关节，可作旋转和滑行运动。面关节，可作旋转和滑行运
5、动。功能：时声门开大合缩小。功能：时声门开大合缩小。132 2、环甲关节：、环甲关节：位置：由环状软骨外侧部关节面与甲状软骨下角构位置：由环状软骨外侧部关节面与甲状软骨下角构 成，为联合关节，甲状软骨绕冠状轴作前倾成，为联合关节，甲状软骨绕冠状轴作前倾 和复位运动。和复位运动。功能：调节声带紧张度。功能：调节声带紧张度。143.3.弹性圆锥弹性圆锥 ：位置：下附于环状软骨上缘，前附于甲状软骨前角位置：下附于环状软骨上缘，前附于甲状软骨前角 后面，后附于杓状软骨声带突。其上缘游离后面，后附于杓状软骨声带突。其上缘游离 称声韧带。称声韧带。功能：构成声韧带的基础。功能：构成声韧带的基础。15（三）
6、喉肌：为骨骼肌，位于喉软骨的表面。（三）喉肌：为骨骼肌，位于喉软骨的表面。功能：调节声带的紧张程度和声门裂宽度。功能：调节声带的紧张程度和声门裂宽度。1617（四）（四）喉腔喉腔 1 1、结构：喉口、前庭襞、前庭裂、声襞（声带）、结构：喉口、前庭襞、前庭裂、声襞（声带）、声门裂（喉腔最狭窄的部位）声门裂（喉腔最狭窄的部位）2 2、分部：喉前庭、分部：喉前庭 喉中间腔：喉室喉中间腔：喉室 喉下腔（声门下腔）喉下腔（声门下腔）18第二节第二节 气气管与主支气管管与主支气管一、气管一、气管:（tracheatrachea）二、主支气管：（二、主支气管：（bronchibronchi）三、气管和主支气
7、管的组织结构：三、气管和主支气管的组织结构：19第二节第二节 气气管与主支气管管与主支气管一、气管一、气管:（tracheatrachea）位置：颈前部正中，食管前方。在胸骨角的平面分位置：颈前部正中，食管前方。在胸骨角的平面分 为左、右主支气管。为左、右主支气管。气管切开部位气管切开部位：第：第3 35 5气管软骨处切开。气管软骨处切开。20二、主支气管：（二、主支气管：（bronchibronchi）左右主支气管形态区别左右主支气管形态区别：左主支气管细长，走行方向较水平。左主支气管细长，走行方向较水平。右主支气管粗短，走行方向较陡直。右主支气管粗短，走行方向较陡直。临床意义：异物易进入右
8、侧。临床意义：异物易进入右侧。21三、气管和主支气管的组织结构：三、气管和主支气管的组织结构：1 1、粘膜粘膜：上皮：上皮：假复层纤毛柱状上皮假复层纤毛柱状上皮。固有层：结缔组织固有层：结缔组织 2 2、粘膜下层：结缔组织，内含丰富的粘膜下层：结缔组织，内含丰富的腺体腺体。3 3、外膜：、外膜：结缔组织与结缔组织与16-2016-20个个“C C”形的气管形的气管 软骨环软骨环组成，环的缺口处有平滑组成，环的缺口处有平滑 肌和韧带。肌和韧带。22气气 管组织结构管组织结构23气管粘膜上皮超微结构气管粘膜上皮超微结构24第三节第三节 肺肺 （lungslungs）一、肺的位置和形态一、肺的位置和
9、形态三、肺的微细结构三、肺的微细结构二、肺内支气管和支气管段二、肺内支气管和支气管段25第三节第三节 肺肺 （lungslungs）一、肺的位置和形态一、肺的位置和形态1 1、位置位置：位于胸腔内，左、右两肺分居：位于胸腔内，左、右两肺分居 纵隔的两侧，膈的上方。纵隔的两侧，膈的上方。262 2、形态形态：一尖：肺尖一尖：肺尖 一底：肺底一底：肺底 三面：膈面三面：膈面 胸肋面胸肋面 纵隔面：纵隔面：肺门肺门 肺根肺根 27纵隔面：纵隔面：肺门肺门、肺根、肺根28左右肺的形态区别左右肺的形态区别：左肺狭而长，前缘有心切迹。以斜裂分上、下两叶。左肺狭而长，前缘有心切迹。以斜裂分上、下两叶。右肺宽
10、而短，以斜裂、水平裂分上中、下三叶。右肺宽而短，以斜裂、水平裂分上中、下三叶。29健康肺、肺结核的健康肺、肺结核的X X线区别线区别30二、肺内支气管和支气管段二、肺内支气管和支气管段 1 1、支气管树：支气管从肺门入肺后反复分支，呈树枝状。、支气管树：支气管从肺门入肺后反复分支，呈树枝状。包括：肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管包括：肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管 （1mm1mm以下）、终末细支气管（以下）、终末细支气管（0.5mm0.5mm以下）以下）312 2、肺段：、肺段：每一肺段支气管及每一肺段支气管及 其分支和所属的肺其分支和所属的肺 组织，呈圆锥形。组织，呈圆
11、锥形。两个肺共有两个肺共有1010个肺段。个肺段。32三、肺的微细结构三、肺的微细结构 一般结构：一般结构：被膜：浆膜被膜：浆膜 肺肺 实质实质：导气部：肺叶支气管：导气部：肺叶支气管 终末细支气管终末细支气管 呼吸部：呼吸部：间质：结缔组织，内含血管、神经、淋巴管等。间质：结缔组织，内含血管、神经、淋巴管等。33（一）导气部（一）导气部肺内支气管肺内支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管管内直径管内直径（mmmm）2 23 31 10.50.5上皮上皮假复层纤毛假复层纤毛柱状上皮柱状上皮单层纤毛柱单层纤毛柱状上皮状上皮单层柱状上皮单层柱状上皮杯状细胞杯状细胞较多较多较少较少无无腺体腺
12、体较多较多较少较少无无软骨片软骨片较多较多较少较少无无平滑肌平滑肌较少较少较多较多环形平滑肌环形平滑肌34肺内小支气管肺内小支气管35B B 细支气管细支气管T T 终末细支气管终末细支气管36终末细支气管终末细支气管37（二）呼吸部：（二）呼吸部：1 1、呼吸性细支气管（直径在、呼吸性细支气管（直径在0.5cm0.5cm以下）：以下）：特点：特点：1 1）管壁）管壁有肺泡的开口有肺泡的开口。2 2）上皮：无纤毛的单层立方上皮）上皮：无纤毛的单层立方上皮 3 3）平滑肌：少量。）平滑肌：少量。382 2、肺泡管：、肺泡管：特点：特点：1 1）管壁有肺泡和肺泡囊的开口）管壁有肺泡和肺泡囊的开口
13、2 2）无完整管壁，呈间断性的节结状膨大）无完整管壁，呈间断性的节结状膨大 3 3）上皮为单层立方或单层扁平上皮）上皮为单层立方或单层扁平上皮 4 4）平滑肌少量）平滑肌少量393 3、肺泡囊：、肺泡囊：特点：为多个肺泡共同开口的管腔。特点：为多个肺泡共同开口的管腔。404 4、肺泡（、肺泡（pulmonary alveoluspulmonary alveolus）：）：功能功能：是气体交换的场所。：是气体交换的场所。数量：约数量：约7 7亿个，面积达亿个，面积达707080m80m2 2。（1 1）肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞：型肺泡上皮：细胞呈扁平，覆盖肺泡的绝大型肺泡上皮：细胞呈扁平，覆盖肺
14、泡的绝大 部分。部分。功能：气体交换。功能：气体交换。型肺泡上皮：细胞呈圆形或立方形。型肺泡上皮：细胞呈圆形或立方形。功能：分泌表面活性物质，具有降低功能：分泌表面活性物质，具有降低 肺泡表面张力，稳定肺泡直径。肺泡表面张力，稳定肺泡直径。41肺肺泡泡细细胞胞42肺肺 泡泡43IIII型肺泡细胞超微结构模式图型肺泡细胞超微结构模式图44 （2 2）肺泡隔：）肺泡隔：概念：指相邻肺泡之间的薄层结缔组织。概念：指相邻肺泡之间的薄层结缔组织。结构：内含丰富的毛细血管、大量的弹性纤结构：内含丰富的毛细血管、大量的弹性纤 维、网状纤维及肺巨噬细胞。维、网状纤维及肺巨噬细胞。尘细胞尘细胞：肺巨噬细胞吞噬灰
15、尘以后称尘细胞。：肺巨噬细胞吞噬灰尘以后称尘细胞。4546肺泡隔与肺泡孔模式图肺泡隔与肺泡孔模式图47484950（3 3）呼吸膜：呼吸膜：（气（气血屏障）血屏障）：（：（blood-air barrierblood-air barrier）概念：是肺与血液进行气体交换所通过的结构。概念：是肺与血液进行气体交换所通过的结构。结构：结构：O O2 2 肺泡表面活性物质及下面的液体肺泡表面活性物质及下面的液体 薄层结缔组织薄层结缔组织 型肺泡上皮及基型肺泡上皮及基 膜膜 接续型毛细血管的基膜及内皮接续型毛细血管的基膜及内皮 血液血液COCO2 2）。）。51 气气-血屏障（呼吸膜）血屏障（呼吸膜）
16、肺泡表面活性物质及其液体层肺泡表面活性物质及其液体层I型肺泡上皮型肺泡上皮 上皮基膜上皮基膜 内皮基膜内皮基膜 内皮细胞内皮细胞 气血(respiratory membrane)52肺泡与毛细血管肺泡与毛细血管53气气-血血屏屏障障54气体交换气体交换55第四节第四节 胸膜和纵隔胸膜和纵隔一、胸膜一、胸膜(pleura)(pleura)二、纵二、纵 隔（隔（mediastinummediastinum）56第四节第四节 胸膜和纵隔胸膜和纵隔一、胸膜一、胸膜(pleura)(pleura)为覆盖于肺的表面和为覆盖于肺的表面和胸腔内面的薄层浆膜。胸腔内面的薄层浆膜。（一）胸膜的分部（一）胸膜的分部
17、1 1、脏胸膜：、脏胸膜：肺表面的浆膜。肺表面的浆膜。2 2、壁胸膜：、壁胸膜：覆盖于胸壁内面、覆盖于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面。膈上面、纵隔两侧面。573 3、胸膜腔胸膜腔：为脏胸膜与壁胸膜在为脏胸膜与壁胸膜在 肺根处相互移行而形肺根处相互移行而形 成的封闭的腔隙。成的封闭的腔隙。最底位：最底位：肋膈隐窝：肋膈隐窝：为胸膜腔的最底位为胸膜腔的最底位。58（二）壁胸膜的分部（二）壁胸膜的分部 胸膜顶、肋胸膜、胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜膈胸膜、纵隔胸膜59（三）胸膜与肺的体表投影（三）胸膜与肺的体表投影1.1.肺下界：在锁骨中线与第肺下界：在锁骨中线与第6 6肋相交，在腋中线与第肋相交，
18、在腋中线与第8 8肋肋 相交，在肩胛线与相交，在肩胛线与1010肋相交。肋相交。602.2.胸膜顶及肺尖：在锁骨内侧胸膜顶及肺尖：在锁骨内侧1/31/3上方上方2.5cm2.5cm。613.3.胸膜下界：在锁骨中线与第胸膜下界：在锁骨中线与第8 8肋相交，在腋中线与第肋相交，在腋中线与第1010肋相交，在肩胛线与肋相交，在肩胛线与1111肋相交。肋相交。62二、纵二、纵 隔（隔（mediastinummediastinum）1 1、概念概念：两侧纵隔胸膜之间的所有器官：两侧纵隔胸膜之间的所有器官 和组织的总称。和组织的总称。632 2、分部：上纵隔：、分部：上纵隔：下纵隔：前纵隔、中纵隔、后纵隔下纵隔：前纵隔、中纵隔、后纵隔641 1、呼吸系统的组成，上下呼吸道的分界。、呼吸系统的组成，上下呼吸道的分界。2 2、喉的位置、软骨的组成、喉腔的结构特点。、喉的位置、软骨的组成、喉腔的结构特点。3 3、气管的位置、左右支气管的形态结构特点。、气管的位置、左右支气管的形态结构特点。4 4、肺的位置、形态、左右肺的形态结构特点。、肺的位置、形态、左右肺的形态结构特点。5 5、肺的组织结构特点；气血屏障。、肺的组织结构特点；气血屏障。6 6、胸膜与胸膜腔的概念、肋膈隐窝。、胸膜与胸膜腔的概念、肋膈隐窝。学习要点学习要点6566
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