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1、第 1 页 20XX 年新型农村合作医疗工作计划 特征码 CvXcgOrVWSCaZBfYMgDm 20XX 年是我市新型农村合作医疗工作的关键之年、攻坚 之年。全市新型农村合作医疗工作将坚持以科学发展观为指导， 抓住建设社会主义新农村这个时代主题，深入贯彻落实全国和 省、市新型农村合作医疗会议精神，以加强基金运行管理、规 范定点医疗机构服务行为，提高合作医疗补助效益为重点，努 力缓解农民因病致贫、因病返贫问题，提高农民群众的互助共 济的参与度，真正实现政府得民心、农民得实惠、医院得发展 的三赢局面，促进新型农村合作医疗健康、顺利发展。 一、工作目标 1全市新型农村合作医疗基金年度结余控制在
2、8以内。 2总体上实现对参合农民住院费用补助率达到 30以上。 第 2 页 3实现 20XX 年农民参合率达到 85以上。 4农民受益率达到 4.5以上。 二、工作重点 为实现上述目标，20XX 年，着重抓好以下三方面工作： （一） 加强管理能力建设，健全合作医疗管理体系。 1开展新型农村合作医疗管理能力建设。结合省合管办的 要求，认真抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目，确保项 目任务顺利完成。一是制定项目实施方案，规划项目实施计划， 制定监督和考核办法。二是组织完成各类培训任务。根据省、 市的培训教材逐期分类组织乡、镇、街道分管新型农村合作医 疗领导干部、合管办工作人员和定点医疗机构人员培
3、训。 2进一步抓好机构建设，逐步建立健全合作医疗管理体系。 会同市人事、编制、财政等部门开展调研，制定全市新型农村 合作医疗管理体系建设的意见，确定机构设置的原则，规范编 制和人员配置标准，建立全市统一、高效的合作医疗管理体系。 加快市、乡两级经办机构建设，落实各类工作人员。重点解决 第 3 页 乡、镇、街道经办机构不健全、人员不到位、工作经费不落实 的问题。 3抓好乡、镇、街道合管办规范运行。指导乡、镇、街道 参合农民原始资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录 入、家庭台帐建立和合作医疗证的发放。指导乡、镇、街道合 管办健全办事规则、管理制度和各类人员岗位职责。 4逐步完善实施方案，努力
4、提高受益度、扩大受益面。结 合实际，科学制定并逐步完善新型农村合作医疗的实施方案， 防止因实施方案原因导致补助水平不高，基金沉积较多。努力 将合作医疗基金的年度结余控制在 8%以内。 （二）围绕基金运行效益，加大规范运行监管力度 1进一步完善合作医疗管理的各项规章制度。制定下发 浏阳市新型农村合作医疗费用补助结算和核查工作的有关规 定 ，规范合作医疗工作流程，完善补助模式和补助核算、审核、 审批、登记、兑付的程序。认真落实关于规范社会保障资金 专户管理的通知要求，切实加强基金财政专户和支出户管理， 严格实行基金封闭运行。督促落实基金财务管理制度和会计核 算办法，确保基金安全。制定加强新型农村合
5、作医疗定点医 第 4 页 疗机构管理的有关制度 ，督促定点医疗机构建立健全相关诊疗 规范、操作规程和规章制度。 2进一步健全基金运行监测制度。继续完善基金运行统计 情况月报制，详细掌握各乡、镇、街道每月基金的支出情况、 参合对象住院人数和总住院费用、次均住院费用、受益面、补 偿率等基本情况，及时评估基金运行的效益和安全性。 3建立对乡、镇、街道合管办的监督和约束机制。对乡、 镇、街道合作医疗工作开展经常性督查，对基金运行管理进行 现场指导，了解新型农村合作医疗政策的执行情况。对乡、镇、 街道补助兑付情况进行抽样审核，重点审核市级定点医疗机构 和中心卫生院的大额补助、大额费用、补助比例异常等情况
6、。 督促乡、镇、街道规范落实“三级”公示和举报制度。 4加强对定点医疗机构的监督管理。督促各定点医疗机构 落实湖南省新型农村合作医疗基本药品目录（试行） ，上半 年组织对各定点医疗机构执行目录情况的专项督查，重点 督查定点医疗机构是否遵循用药规定，严格控制医疗费用不合 理增长。乡（镇）定点医疗机构目录外自费药品费用占总用药 费用的比例要控制在 5以内；县市级定点医疗机构控制在 15以内；县市级以上定点医疗机构控制在 25%以内。总体上 第 5 页 努力实现对参合农民住院费用补助率达到 30以上。定期组织 对定点医疗机构的费用和政策执行情况进行审核督查。逐步实 行对定点医疗机构的合同管理和考核制
7、度，并与定点医疗机构 准入资格的动态管理挂钩，对有严重违规行为的定点医疗机构， 要进行通报、诫勉整改，处罚直至取消定点资格。 （三）切实抓好宣传发动，巩固提高农民参合比例 1继续组织做好新闻媒体的宣传报道，指导各乡、镇、街 道开展宣传发动工作。制定年度市级电视台、电台、报刊宣传 计划，协调市级新闻媒体做好合作医疗宣传报导工作，抓好日 常宣传与重点时期的宣传相结合；指导乡、镇、街道在认真总 结已有工作经验、教训的基础上，努力抓好今年的宣传发动工 作，进一步巩固和提高农民的参合率，努力实现农民参合率达 到 85以上的目标。 2认真执行筹资政策。督促各乡、镇、街道农民个人缴费 资金及时归集到合作医疗基金专户；将新型农村合作医疗补助 资金纳入本级财政预算，按照有关规定及时将财政补助资金足 额拨入合作医疗的基金帐户，协调上级财政补助资金落实到位； 协调相关部门做好农村医疗救助制度与新型农村合作医疗试点 的衔接工作；积极探索和逐步完善参合农民个人缴费的收缴办 第 6 页 法，坚持农民自愿、手续健全、资金安全、责任清楚，确保不 出现农民未同意的垫资代缴和强迫农民参加合作医疗的违规事 件。