《DLT_54342009电力建设工程监理规范表格.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《DLT_54342009电力建设工程监理规范表格.pdf（26页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、个人资料整理仅限学习使用 1 / 26 目录 表 A.1 工程开工报审表1 表 A.2 工程复工申请表2b5E2RGbCAP 表 A.3 施工设计报审表3p1EanqFDPw 表 A.4 方案报审表4DXDiTa9E3d 表 A.5 分包单位资格报审表5RTCrpUDGiT 表 A.6 单位资质报审表65PCzVD7HxA 表 A.7 人员资质报审表7jLBHrnAILg 表 A.8 工程控制网测量/线路复测报审表8xHAQX74J0X 表 A.9 主要施工机械 /工器具 /安全用具报审表9LDAYtRyKfE 表 A.10 主要测量器具 /实验设备检验报审表10Zzz6ZB2Ltk 表 A.
2、11 质量验收及评定工程划分报审表11dvzfvkwMI1 表 A.12 工程材料 /构配件 /设备报审表 错误！未定义书签。rqyn14ZNXI 表 A.13 主要设备开箱申请表12EmxvxOtOco 表 A.14 验收申请表13SixE2yXPq5 表 A.15 中间交付验收交接表错误！未定义书签。6ewMyirQFL 表 A.16 计划 /调整计划报审表错误！未定义书签。kavU42VRUs 表 A.17 费用索赔申请表15y6v3ALoS89 表 A.18 监理工程师通知回复单错误！未定义书签。M2ub6vSTnP 表 A.19 工程款支付申请表170YujCfmUCw 表 A.20
3、 工期变更报审表错误！未定义书签。eUts8ZQVRd 表 A.21 设备 /材料 /构配件缺陷通知单18sQsAEJkW5T 表 A.22 设备 /材料缺陷处理报验表错误！未定义书签。GMsIasNXkA 表 A.23 工程竣工报验单错误！未定义书签。TIrRGchYzg 表 B.1 监理工作联系单217EqZcWLZNX 表 B.2 监理工程师通知单21lzq7IGf02E 表 B.3 工程暂停令22zvpgeqJ1hk 表 B.4 设计文件图纸评审意见及回复单错误！未定义书签。NrpoJac3v1 表 B.5 旁站记录表 错误！未定义书签。1nowfTG4KI 表 C.1 图纸交付计划报
4、审表错误！未定义书签。fjnFLDa5Zo 表 C.2 设计文件报检表错误！未定义书签。tfnNhnE6e5 表 C.3 设计变更通知单报检表错误！未定义书签。HbmVN777sL 表 D.1 工作联系单25V7l4jRB8Hs 表 D.2 工程变更申请单2583lcPA59W9 表 A.1 工程开工报审表 DL/T5434-2009 工程名称：编号： 个人资料整理仅限学习使用 2 / 26 致工程监理机构 我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年月日开工，请审查。 施工设计 DL/T5434-2009 工程名称：天长高邮湖风电场编号：TCXH-GYH-A3-ZZ-001 个人
5、资料整理仅限学习使用 4 / 26 致淮南环宇工程建设监理咨询有限公司中国风电天长工程监理部： 我方已根据承包合同的有关规定完成了天长高邮湖风电场工程施工组织总设计 工程量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例 合计 承包单位 及其检验证明,请查验。工程进行中如有调 整，将重新统计并上报。 附件： 测量器具检验证明材料。 承包单位 章）： 工程经理： 日 期： 器具名称编号检验证编号检验单位检定日期 /有效期 接地电阻测量仪112616 E2018-0118314 江苏省计量 科学研究院 2018.12.05/2018.05.08 个人资料整理仅限学习使用 11 / 26 工程监理机构审查意见
6、： 工程监理机构 章）： 专业监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承 包单位总工程师批准,并附验算结果。2MiJTy0dTT 表 A.11 质量验收及评定工程划分报审表 DL/T5434-2009 工程名称：天长高邮湖风电场编号：TCXH-GYH-A11-01-001 致：淮南环宇工程建设监理咨询有限公司中国风电天长工程监理部； 现报上升压站建筑工程工程质量验收及评定工程划分表,请审查。 附件：风电场工程质量验收及评定工程划分表 承包单位 章）： 工程经理： 日 期： 工程监理机构审查意见： 工程监理机构 章
7、）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日期： 个人资料整理仅限学习使用 12 / 26 建设单位审批意见： 建设单位 章）： 工程代表： 日期： 填报说明：本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。 表 A.12 工程材料 / 构配件 / 设备报审表 DL/T5434-2009 工程名称：编号： 致：工程监理机构 我方于年月日进场的工程材料/构配件 /设备数量如下 见附件） ,现将质量证明文件及 自检结果报上，拟用于下述部位： 请审核。 附件： 1、 数量清单 、 质量证明文件 、 自检结果 、 复试报告 承包单位 章）： 工程经理： 日 期： 工程监理机构审查意
8、见： 工程监理机构 章）： 专业监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。 表 A.13 主要设备开箱申请表 DL/T5434-2009 编号： 工程名称合同编号 致：工程监理机构 现计划于年月日在地点对设备进行开箱检查验收，请予以安排。 附：拟开箱设备清单 承包单位： 盖章） 个人资料整理仅限学习使用 13 / 26 负责人： 日 期： 工程监理机构意见： 工程监理机构：盖章） 专业监理工程师： 日期： 填表说明： 本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位、供货单位各一份。 表 A.14 验收申请表 DL/T5
9、434-2009 工程名称：编号： 致：工程监理机构 我方已完成工程检验批 /分项工程 /分部工程 /单位工程），经三级自检合格，具备验 收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。 附件： 自检报告 承包单位 章）： 工程经理： 日 期： 工程监理机构审查意见： 工程监理机构 章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日期： 个人资料整理仅限学习使用 14 / 26 填报说明： 本表一式份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。 表 A.15 中间交付验收交接表 DL/T5434-2009 工程名称：编号： 致：工程监理机构 我方负责施工的工程现已具备交付 条件 ,请组
10、织查验。 承包单位 章）： 工程经理： 日 期： 接收单位查验意见： 接收单位 章）： 工程经理： 日期： 工程监理机构意见： 工程监理机构 章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式份，由移交承包单位填报，建设单位、工程监理机构、接收承包单位各一份。 表 A.16 计划 / 调整计划报审表 DL/T5434-2009 工程名称：编号： 个人资料整理仅限学习使用 15 / 26 致：工程监理机构 现报上工程计划/调整计划 ,请审查。 附件：工程计划/调整计划 承包单位 章）： 工程经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核
11、意见： 工程监理机构 章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位 章）： 工程代表： 日期： 填报说明： 1. 本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施 工进度计划和调试进度计划及相应调整计划。gIiSpiue7A 2.本表一式份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。 表 A.17 费用索赔申请表 DL/T5434-2009 工程名称：编号： 个人资料整理仅限学习使用 16 / 26 致：工程监理机构 根据承包合同条款条的规定，由于的原因,我方要求索赔金额大写），请审批。 附件： 1、索赔的详细理由及经过说明
12、。 2、索赔金额计算书。 3、证明材料。 承包单位 章）： 工程经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见： 工程监理机构 章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位 章）： 工程代表： 日期： 填报说明： 本表一式份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。 表 A.18 监理工程师通知回复单 DL/T5434-2009 工程名称：天长高邮湖风电场编号：TCXH-GYH-A18-001 个人资料整理仅限学习使用 17 / 26 致：淮南环宇工程建设监理咨询有限公司中国风电天长工程监理机构 我方接到编号为 TCX
13、H-GYH-B2-001 的监理工程师通知后，已按要求完成了施工 现场的相关安全工作，现报上,请予以复查。 详细内容： 1. 施工用电中配电箱及用电设备保护接地和重复接地，已按规范要求整改。 2. 用电设备供电线已按要求进行安全防护。 承包单位 章）： 工程经理： 日 期： 工程监理机构复查意见： 工程监理机构 章）： 专业监理工程师： 日期： 填报说明：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。 表 A.19 工程款支付申请表 DL/T5434-2009 工程名称：编号： 致：工程监理机构 我方于年月日年月日共完成合同价款元，按合同规定扣除%预付款和 %质量保证金
14、，特 申请支付进度款元，请审核。 附件：工程量清单及计算 承包单位 章）： 工程经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见： 工程监理机构 章）： 总监理工程师： 日期： 个人资料整理仅限学习使用 18 / 26 建设单位审批意见： 建设单位 章）： 工程代表： 日期： 填报说明： 本表一式份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。 表 A.20 工期变更报审表 DL/T5434-2009 工程名称：编号： 致：工程监理机构 我方承担工程施工任务，根据合同规定应于年 月日竣工 ,由于原因，现申请工期变更至年 月日竣工，请审批。
15、附件： 说明材料 承包单位 章）： 工程经理： 日 期： 工程监理机构审查意见： 工程监理机构 章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位 章）： 工程代表： 日期： 填报说明： 本表一式份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。 表 A.21 设备 / 材料 / 构配件缺陷通知单 DL/T5434-2009 个人资料整理仅限学习使用 19 / 26 工程名称：编号： 致：工程监理机构 在过程中，发现设备/材料 /构配件存在质量缺陷，请协调处理。 附件：设备 /材料 /构配件缺陷证明材料 承包单位 章）： 工程经理： 日 期： 工程监理机构审查意见： 工程监
16、理机构 章）： 专业监理工程师： 日期： 设备 /材料 /构配件供货单位处理意见： 设备 /材料 /构配件供货单位：章） 代 表： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位 章）： 工程代表： 日期： 填报说明： 本表一式份，由承包单位填报，建设单位、设备/材料 /构配件供货单位、工程监理机构、承包单位各一 份。 表 A.22 设备 / 材料缺陷处理报验表 DL/T5434-2009 工程名称：编号： 个人资料整理仅限学习使用 20 / 26 致：工程监理机构 现报上第号设备/材料 /构配件缺陷通知单中所述设备/材料 /构配件存在质量缺陷的处理情况报 告,请查看。 附件：设备 /材料 /构配件缺陷
17、修复后证明材料。 设备 /材料 /构配件供货单位：章）承包单位 章）： 代表：工程经理： 日 期： 日 期： 工程监理机构审查意见： 工程监理机构 章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位 章）： 工程代表： 日期： 填报说明： 本表一式份，由承包单位填报，建设单位、设备/材料 /构配件供货单位、工程监理机构、承包单位各一 份。 表 A.23 工程竣工报验单 DL/T5434-2009 工程名称：编号： 致：工程监理机构 我方已按承包合同要求完成了工程,经三级自检合格，请予以检查和验收。 附件： 证明材料 承包单位 章）： 工程经理： 日 期： 个人资料整
18、理仅限学习使用 21 / 26 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 审查意见： 经初步验收，该工程： 、符合 /不符合我国现行法律、法规要求。 、符合 /不符合我国现行工程建设标准。 、符合 /不符合设计文件要求。 、符合 /不符合承包合同要求。 、符合 /不符合档案归案要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以 /不可以组织正式验收。 工程监理机构 章）： 总监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。 表 B.1 监理工作联系单 DL/T5434-2009 工程名称：编号： 致：单位 主题： 内容： 工程监理
19、机构 章）： 总监理工程师/专业监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式份，由工程监理机构填写，抄送相关单位。 表 B.2 监理工程师通知单 DL/T5434-2009 个人资料整理仅限学习使用 22 / 26 工程名称：编号： 致： 单位） 主题： 内容： 限工作日内回复 工程监理机构 章）： 总监理工程师/专业监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式份，由工程监理机构填写，抄送相关单位。 表 B.3 工程暂停令 DL/T5434-2009 工程名称：编号： 致： 承包单位） 由于 原因，现通知你方必须于年月 日起，对本工程部位工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 工程监理机构
20、 章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位意见： 建设单位 章）： 工程代表： 日期： 承包单位签收： 建设单位 章）： 工程经理： 日期： 个人资料整理仅限学习使用 23 / 26 填报说明： 本表一式份，由工程监理机构填写，建设单位、工程监理机构和承包单位各一份。 表 B.4 设计文件图纸评审意见及回复单 DL/T5434-2009 工程名称：编号： 工程名称专 业 文件名称卷册号第卷 第册 文件类别可研初步设计司令图设计施工图标书 其他 设计单位 评审意见回复意见 评审人日期回复人 审核人日期日期 填报说明： 1、本表设计文件图纸评审意见，由工程监理机构填写。 2、本表回复意见由设计单位
21、填写，凡需作出设计修改，由设计单位另出设计变更通知单。 3、本表一式份，建设单位、工程监理机构和设计单位各一份。 表 B.5 旁站记录表 DL/T5434-2009 工程名称：编号： 日期及气候：施工地点： 旁站监理的部位或工序： 旁站监理开始时间：旁站监理结束时间： 施工情况： 监理情况： 发现问题： 处理意见： 备注 包括处理结果）： 承包单位： 质 检 员： 日期：年月日 工程监理机构： 旁站监理人员： 日期：年月日 填报说明： 个人资料整理仅限学习使用 24 / 26 本表由工程监理机构填写，工程监理机构存份。 表 C.1 图纸交付计划报审表 DL/T5434-2009 工程名称：编号
22、： 致：工程监理机构 现报上 工程设计计划 /图纸交付进度计划，请审查。 附件：设计计划/图纸交付进度计划 设计单位 章）： 设计总工程师： 日期： 工程监理机构审查意见： 工程监理机构 章）： 总监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式份，由设计单位填报，建设单位、工程监理机构、设计单位和承包单位各一份。 表 C.2 设计文件报检表 DL/T5434-2009 工程名称：编号： 致：工程监理机构 现报上 工程设计文件，请会检。 附件： 设计单位 章）： 设计总工程师： 日期： 工程监理机构审查意见： 工程监理机构 章）： 总监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式份，由设计单位填报，建设
23、单位、工程监理机构、设计单位和承包单位各一份。 表 C.3 设计变更通知单报检表 DL/T5434-2009 个人资料整理仅限学习使用 25 / 26 工程名称：编号： 致：工程监理机构 现报上 工程设计变更通知单，请会检。 附件： 设计单位 章）： 设计总工程师： 日期： 工程监理机构审查意见： 工程监理机构 章）： 总监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式份，由设计单位填报，建设单位、工程监理机构、设计单位和承包单位各一份。 表 D.1 工作联系单 DL/T5434-2009 工程名称：编号： 致： 主题： 内容： 承包单位 章）： 工程经理： 日期： 工程监理部审查意见： 工程监理部
24、 章） 专业监理工程师 日期 填报说明： 本表一式份，由承包单位填写，抄送相关单位。 表 D.2 工程变更申请单 个人资料整理仅限学习使用 26 / 26 DL/T5434-2009 工程名称：编号： 致：工程监理机构 由于的原因，兹申请工程变更内容见附件），请予以审批。 附件：变更详细说明包括费用计算）。 提出单位 章）： 负 责 人： 日 期： 工程监理机构意见： 工程监理机构 章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日期： 设计单位意见 或另附变更通知单、处理方案）： 设计工程部： 章） 设计代表： 日期： 建设单位意见： 建设单位 章）： 工程代表： 日期： 填报说明： 工程变更提出单位应附详细说明，涉及费用变更时，应附费用变更计算。工程监理机构审查确有必 要变更，签署监理意见，设计单位出具设计意见后，报建设单位审查。建设单位同意后，由设计单位出 具变更通知单，经工程监理机构组织会检后，承包单位实施。uEh0U1Yfmh 申明： 所有资料为本人收集整理，仅限个人学习使用，勿做商业用途。