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1、工程建设常用表格 （A版） 编制：山东诚信工程建设监理有限公司 审批：华润电力（温州）有限公司 工程建设常用表格使用说明 根据工程实际情况，在DL/T5434-2009电力建设工程监理规范统一表式的基础 上，参考以往相关工程项目建设的经验，我们编制出版了本工程的 工程建设常用表格 （A版）, 供参加工程建设的各单位统一使用，本套表格属于各参建单位之间的沟通联系 之用，使用中的意见或需要增减表格请及时反馈给项目监理部，项目监理部会同工程管 理处审定后方能变更启用。 在使用本套表格时，需注意以下事项： 1本套表格为通用，格式标准共60 种，其中： A类表格：是承包商（设计、施工、调试）单位向项目监
2、理部和建设单位报送的表 式。 B类表格：是项目监理部向各承包商或建设单位发送的表式。 C类表格：是设计单位用表式。 D类表格：是整个工程的通用表式。 2文件编号： CXJL-00TJ-B01-001 监理工程师通知单流水号（用000-999 标识） 表格标准格式代号（B类 01 监理工程师通知单） 机组代码专业代码 (公用部分土建 ) 单位代码（诚信监理） 2.2 编号模式： 2.2.1 单位代码：见“ 3. 工程各参建单位名称及代码缩写” ； 2.2.3 机组代码：与机组编号相同，即01、02，但当事项为 #1、#2 机组公用时， 用 00； 2.2.3 专业代码如下： 汽机专业对应代码为
3、QJ； 锅炉专业对应代码为 GL； 电气专业对应代码为 DQ； 热工专业对应代码为 RG； 焊接专业对应代码为 HJ； 化水专业对应代码为 HS； 除灰专业对应代码为 CH； 输煤专业对应代码为 SM； 脱硫专业对应代码为 TL； 供水专业对应代码为 GS； 水工专业对应代码为 SG； 暖通专业对应代码为 NT； 总交专业对应代码为 ZJ； 土建专业对应代码为 TJ； 远动专业对应代码为 YD； 通迅专业对应代码为 TX； 桩基工程代码为 ZJ； 综合代码为 ZH； 调试代码为 TS； 技术代码为 JS； 质量代码为 ZL； 质量检验代码为 JY； 安全代码为 AQ； 临时设施代码为 LJ；
4、管道代码为 GD； 金属检测代码为 JC； 热控校验代码为 RJ。 2.2.4 表格标准格式代号： 分为 A、B、C 、D四类，详见 10. 目录中的具体规定。 2.2.5 流水号：各单位按照表式类型依次编（3 位数） 。 单位（企业）名称缩写要填写全称，机组代码、专业代码明确，表号填写准确，编 号规范；各参建单位的流水号应保持连续不得间断，不得采用按日期的流水号， 各单位、 各专业间必须统一。不能区分专业的可用综合代码。 3工程各参建单位名称及代码缩写如下： 建设单位 : 华润电力（温州）有限公司 CRP. 监理单位：山东诚信工程建设监理有限公司 CXJL 设计单位 : 浙江省电力设计院 Z
5、PEPDI 施工单位： 浙江省二建建设集团有限公司 ZJEJ 河南四建股份有限公司 HNSJ 湖南省第三工程有限公司 HNSSJ 核工业井巷建设公司 HGYJX 4由“施工单位编发的施工组织总设计报审表”示例： *-00ZH-A02-001 流水号 表格标准格式代号 机组代码专业代码 单位缩写 5关于合同编号，因工程项目性质、内容不尽相同，合同条款不尽相同, 相关表格 中应正确填写合同编号。填写合同编号时，要求填写与本表格表述事件对应的合同的正 式编号，不可用企业内部的代号或其他代号； 6关于工程名称，因表格的内涵不同，工程名称应随内涵变化而变化，力求贴近 内涵 。 对整个工程而言：华润浙江苍
6、南发电厂 2 1000MW 工程； 对公用系统而言：华润浙江苍南发电厂 2 1000MW 公用系统工程； 对号机组而言：华润浙江苍南发电厂 2 1000MW 工程 号机组工程； 当涉及具体工程项目时应为： 单位工程名称分部工程名称分项工程名称，单位、 分部、分项工程名称须与工程质量检验评定项目划分表保持一致，不得随意填写， “工程”二字只需出现在最后，避免重复出现。 例如：单位工程名称：主厂房建筑工程 分部工程名称：主厂房建筑楼地面工程 分项工程名称：主厂房建筑楼、地面锅炉房0.00m 地面工程 7印制和书写要求 7.1 表格用纸页边距为：上20 ；下： 15 ；左：25 ；右： 15 。标题
7、使用加 粗小二号宋字。正文中，中文使用小四号宋体字；英文使用Times New Roman 体，其余 同中文。 7.2 表格内容填写应采用合格的书写材料，不得使用圆珠笔、蓝色墨水、纯蓝墨水 及复写纸复写。时间应填写为： XXXX 年 XX月 XX日，工程文件中的空白项填划斜线（左 下角至右上角），工程文件中的空白栏填“本栏空白”或“以下空白”所有的表格不得 有空项。本表格下发之前所形成的文件重新按照表格中规定的格式填报。 7.3 计量单位：必须使用法定的计量单位。 7.4 表格中的相关内容应准确填写，字迹工整，清晰可辨。 8本套表格请各参建单位到山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂
8、项目监理部信息员处复制电子版，印制使用。 9. 各单位在使用表格过程中应认真填写、妥善保管，确保档案移交资料的质量。 10. 本工程建设常用表式目录 10.1 A 类：承包商（设计、施工、调试）向建设单位、项目监理部报送 序号表格标准格式代号表名 1 单位代码 - 机组代码专业代码 -A01- 流水号工程开工报审表 2 单位代码 - 机组代码专业代码 -A02- 流水号工程复工申请表 3 单位代码 - 机组代码专业代码 -A03- 流水号施工组织设计报审表 4 单位代码 - 机组代码专业代码 -A04- 流水号方案报审表 5 单位代码 - 机组代码专业代码 -A05- 流水号分包单位资格报审表
9、 6 单位代码 - 机组代码专业代码 -A06- 流水号单位资质报审表 7 单位代码 - 机组代码专业代码 -A07- 流水号人员资质报审表 8 单位代码 - 机组代码专业代码 -A08- 流水号工程控制网测量 / 线路复测报审表 9 单位代码 - 机组代码专业代码 -A09- 流水号主要施工机械/ 工器具 / 安全用具报 序号表格标准格式代号表名 审表 10 单位代码 - 机组代码专业代码 -A10 流水号主要测量计量器具 / 试验设备检验报 审表 11 单位代码 - 机组代码专业代码 -A11 流水号质量验收及评定项目划分报审表 12 单位代码 - 机组代码专业代码 -A12 流水号工程材
10、料 / 构配件/ 设备报审表 13 单位代码 - 机组代码专业代码 -A13- 流水号主要设备开箱申请表 14 单位代码 - 机组代码专业代码 -A14- 流水号验收申请表 15 单位代码 - 机组代码专业代码 -A15- 流水号中间交付验收交接表 16 单位代码 - 机组代码专业代码 -A16- 流水号计划/ 调整计划报审表 17 单位代码 - 机组代码专业代码 -A17- 流水号费用索赔申请表 18 单位代码 - 机组代码专业代码 -A18- 流水号监理工程师通知回复单 19 单位代码 - 机组代码专业代码 -A19- 流水号工程款支付申请表 20 单位代码 - 机组代码专业代码 -A20
11、- 流水号工程变更报审表 21 单位代码 - 机组代码专业代码 -A21- 流水号设备/ 材料/ 构配件缺陷通知单 22 单位代码 - 机组代码专业代码 -A22- 流水号设备/ 材料缺陷处理报验单 23 单位代码 - 机组代码专业代码 -A23- 流水号工程竣工报验单 24 单位代码 - 机组代码专业代码 -A24- 流水号专业施工组织设计报审表 25 单位代码 - 机组代码专业代码 -A25- 流水号控制网完好状况检查表 26 单位代码 - 机组代码专业代码 -A26- 流水号停工申请表 27 单位代码 - 机组代码专业代码 -A27- 流水号设备开箱检验记录 28 单位代码 - 机组代码
12、专业代码 -A28- 流水号工程质量事故报告单 29 单位代码 - 机组代码专业代码 -A29- 流水号质量事故处理结果报验表 30 单位代码 - 机组代码专业代码 -A30- 流水号监理工作联系单反馈单 31 单位代码 - 机组代码专业代码 -A31- 流水号工程变更费用申报表 32 单位代码 - 机组代码专业代码 -A32- 流水号工程变更签证单 33 单位代码 - 机组代码专业代码 -A33- 流水号现场工程量签证单 序号表格标准格式代号表名 34 单位代码 - 机组代码专业代码 -A34- 流水号施工技术检验 / 试验报告报审表 35 单位代码 - 机组代码专业代码 -A35- 流水号
13、设计变更执行情况反馈单 36 单位代码 - 机组代码专业代码 -A36- 流水号单位工程竣工报告 37 单位代码 - 机组代码专业代码 -A37- 流水号单位工程竣工交接签证书 38 单位代码 - 机组代码专业代码 -A38- 流水号尾工项目清单 39 单位代码 - 机组代码专业代码 -A39- 流水号确认单 40 单位代码 - 机组代码专业代码 -A40- 流水号进度款支付申请表 41 单位代码 - 机组代码专业代码 -A41- 流水号临时占地（路）申请 42 单位代码 - 机组代码专业代码 -A42- 流水号用量( 回填石渣 ) 申请 43 单位代码 - 机组代码专业代码 -A43- 流水
14、号动土申请单 10.2 B 类：监理用表 序号表格标准格式代号表名 1 单位代码 - 机组代码专业代码 -B01- 流水号监理工作联系单 2 单位代码 - 机组代码专业代码 -B02- 流水号监理工程师通知单 3 单位代码 - 机组代码专业代码 -B03- 流水号工程暂停令 4 单位代码 - 机组代码专业代码 -B04- 流水号设计文件图纸评审意见及回复单 5 单位代码 - 机组代码专业代码 -B05- 流水号旁站监理记录 6 单位代码 - 机组代码专业代码 -B06- 流水号单位工程质量评估报告 7 单位代码 - 机组代码专业代码 -B07- 流水号工程验评记录季度汇总表 8 单位代码 -
15、机组代码专业代码 -B08- 流水号监理月报 10.3 C 类：设计用表 序号表格格标准式代号表名 1 单位代码 - 机组代码专业代码 -C01-流水号图纸交付计划报审表 2 单位代码 - 机组代码专业代码 -C02-流水号设计文件报检表 3 单位代码 - 机组代码专业代码 -C03-流水号设计变更通知单报检表 4 单位代码 - 机组代码专业代码 -C04-流水号施工图设计交底 10.4 D 类：通用表 序号表格格标准式代号表名 1 单位代码 - 机组代码专业代码 -D01-流水号工程联系单 2 单位代码 - 机组代码专业代码 -D02-流水号工程变更申请单 3 单位代码 - 机组代码专业代码
16、 -D03-流水号施工进度 / 质量考核通知单 4 单位代码 - 机组代码专业代码 -D04-流水号会议纪要 5 单位代码 - 机组代码专业代码 -D05-流水号会议纪要（续表） 6 单位代码 - 机组代码专业代码 -D06-流水号现场签证统计台帐 7 单位代码 - 机组代码专业代码 -D07-流水号整改通知单 8 单位代码 - 机组代码专业代码 -D08-流水号整改检查验收单 华润浙江苍南发电厂 2 1000MW 工程 工程建设常用表格样式 表 A.1 工 程 开 工 报 审 表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A01- 流水号 致：山
17、东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作， 特申请于年月日开工，请审查。 施工组织设计（项目管理实施规划）已审批； 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格； 施工图已会检； 技术交底已进行； 质量验收及评定项目划分表已报审； 工程控制网测量 / 线路复测资料已审核； 质量管理体系、安全环境管理体系满足要求； 特殊工种 / 特种作业人员满足工程需要； 本工程的施工人力和机械已进场； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 分包单位资格审查文件已报审； 试验（检测）单位资质审查文件已报审；
18、上道工序已完工并验收合格。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期： 填报说明： 1. 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位三份。 2. 报审中的“”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“”。 3. 项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工 条件。 表 A.1 附表开工质量考核表 序 号 考核项目 监理单位核评 级别签字 1 设计技术交底与图纸会审 2 施工组织设计、施工技术方案
19、 3 施工技术交底 4 施工场地布置 5 加工厂形成生产能力 6 材料进场并检验 7 设备进场并检验 8 质量培训考试 9 测量放线并验收 10 工程外部接口具备条件 11 机具配备 12 人员到位 13 现场安全措施 14 现场力能供应 15 加工件配制 16 质量保证措施 考 核 评 语 项 目 监 理 机 构 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 建 设 单 位 建设单位（章）： 专业工程师： 日期： 注 1：级别代号：合格：；基本合格：不合格：注2：在对应的单元格内打即可。 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各存一份、承包单位存三份。 表 A.2 工 程 复
20、 工 申 请 表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A02- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 第号工程暂停令指出的工程停工因素现在已全部消除， 具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。 附件：整改自查报告。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位三份。 表 A.3 施 工 组 织 设 计 报 审
21、 表 （ 项 目 管 理 实 施 规 划 ） 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A03- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 我方已根据承包合同的有关规定完成了工程施工组织 设计（项目管理实施规划）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：施工组织设计（项目管理实施规划）。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期：
22、 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位三份。 表 A.4 方 案 报 审 表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A04- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 现报上工程施工方案 / 安全方案 / 调试方案 / 特殊施工技术 方案/ 采购方案 / 工艺方案 / 事故处理 / 节能减排 / 水土保持 / 环境保护方案，请审查。 附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章
23、）： 总监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位三份。特殊施工技术方 案由承包单位总工程师批准，并附验算结果。 表 A.5 分 包 单 位 资 格 报 审 表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A05- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工 资质和施工能力，可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总 承包单
24、位的全部责任，请予以审批。 附件： 1. 分包单位资质材料。 2.分包单位业绩材料。 分包工程名称 （部位） 工程量 拟分包工程 合同额 分包工程占全部工程 合计 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期： 填报说明： 1. 本表一式五份，承包单位填报，建设单位、监理单位各一份，承包单位三份。 2. 如无分包工程，则也需承包单位确认。 表 A.6 单 位 资 质 报 审 表 （试验检测单位 / 主要材料、构配件及设备供货商） 工程名称：华润浙江苍南发电厂一
25、期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A06- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 经我方审查，单位可提供工程需要 的，请予以审批。 附件： 本工程的试验项目及其要求。 试验室的资质证明文件。 （资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明） 供货商的资质证明文件。 （营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等） 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期： 填报说明：
26、本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位三份。 表 A.7 人 员 资 质 报 审 表 （主要管理人员 / 特殊工种 / 特殊作业人员） 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A07- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 现报上本项目部主要管理人员/ 特殊工种 / 特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工 程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：相关资格证件。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 姓名岗位/ 工种证件名称证件编号发证单位有效期 项目监理机构审查意见： 项目监
27、理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位三份。 表 A.8 工 程 控 制 网 测 量 / 线 路 复 测 报 审 表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码- 机组代码专业代码-A08- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 现报上工程控制网测量记录 / 线路复测记录，请查验。 附件：工程控制网测量记录 / 线路复测记录。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机
28、构（章）： 总监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位三份。 工程施工测量记录 编号：单位代码 - 机组号码专业代码 -A08（续 1）-流水号 工程名称 示意图： 合同编号 施测部位 仪器型号 计量编号 室外温度 施测日期 引 测 控 制 点坐标 引 测 水 准 点标高 复 测 意 见 工程 负责人 测量 负责人 复 测 人施 测 人 工程水准点复核记录 编号：单位代码 - 机组号码专业代码 -A08（续 2）- 流水号 测 点后 视视线高 前视 高 度备 注 转点中间点 说明： 测量复核人：施工单位技术负责人：监理工程师： 表
29、A.9 主要施工机械 / 工器具 / 安全用具报审表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A09- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 现报上拟用于本工程的主要施工机械/ 工器具 / 安全用具清单及其检验资料， 请审查。工 程进行中如有调整，将重新统计并上报。 器具名称编号检验证编号检验单位检定日期 / 有效期 附件：相关检验证明文件。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理
30、机构各一份，承包单位三份。 表 A.10 主要测量计量器具 / 试验设备检验报审表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A10- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、 试验设备及其检验证明，请查验。工程进 行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：测量、计量器具检验证明材料。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 器具名称编号检验证编号检验单位检定日期 / 有效期 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由承包
31、单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位三份。 表 A.11 质量验收及评定项目划分报审表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A11- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 现报上工程质量验收及评定项目划分表，请审查。 附件：工程质量验收及评定项目划分表。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理
32、机构各一份，承包单位三份。 表 A.12 工程材料 / 构配件 / 设备报审表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A12- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 我方于年月日进场的工程材料 / 构配件 / 设备数量如下（见附件） 。现将质 量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请审核。 附件： 1. 数量清单。 2.质量证明文件。 3.自检结果。 4.复试报告。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由
33、承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位三份。 表 A.13 主要设备开箱申请表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A13- 流水号 工程名称 江苏华电句容发电有限公司 一期（ 21000MW ）工程 合同编号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 现计划于年月日在地点对设备进 行开箱检查验收，请予以安排。 附件：拟开箱设备清单。 承包单位（章）： 项目负责人： 日期： 项目监理机构意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构
34、各一份，承包单位三份。 表 A.14 验收申请表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A14- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 我方已完成工程（隐蔽 / 检验批 / 分项工程 / 分部工 程） ，经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以 审查验收。 附件：自检报告。 承包单位（章）： 项目负责人： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： （此意见栏在上报需要业主签字的隐蔽工程报验时使用，其他报验删除此栏） 工程部（章）：
35、专业工程师： 日期： 填报说明： 1. 根据 DL/T5210.1-2005要求 , 分部工程以上审查意见增加总( 副 ) 监理工程师签字一栏。 2. 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位三份。 表 A.15 中间交付验收交接表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A15- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 我方负责施工的工程现已具备交付条件，请 组织查验。 移交承包单位（章）： 项目经理： 日期： 接收单位查验意见： 接收单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构意
36、见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式六份，由移交承包单位填报，建设单位、项目监理机构、接收承包单位各一份，移交承包单 位三份。 表 A.16 计划/ 调整计划报审表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A16- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 现报上工程计划/ 调整计划，请审查。 附件：计划/ 调整计划。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工
37、程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期： 填报说明： 1. 本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、 施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划。 2. 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位三份。 表 A.17 费用索赔申请表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A17- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 根据承包合同条款条的规定，由于的原因， 我方要求索赔金额（大写），请审批。 附件： 1. 索
38、赔的详细理由及经过说明。 2. 索赔金额计算书。 3. 证明材料。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位三份。 表 A.18 监理工程师通知回复单 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码- 机组代码专业代码-A18- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 我方接到编号为的
39、监理工程师通知单后， 已按要求完成 了工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 附件：回复材料。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构复查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位三份。 表 A.19 工程款支付申请表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码- 机组代码专业代码-A19- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 我方于年月日年月日共完成合同价款元， 按合 同规定扣除 % 预付款和 % 质量保证金，特申请支付进度
40、款元，请审核。 附件：工程量清单及计算。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位三份。 表 A.20 工期变更报审表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A20- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 我方承担工程施工任务，根据合同规定应于年月日竣工，
41、 由于原因，现申请工期变更至年月日 竣工，请审批。 附件：说明材料。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位三份。 表 A.21 设备/ 材料/ 构配件缺陷通知单 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码- 机组代码专业代码-A21- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 在过程中，发现设备/ 材料/ 构配件存在质量缺陷，请
42、协调处理。 附件：设备/ 材料/ 构配件缺陷证明材料。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 设备/ 材料/ 构配件供货单位处理意见： 设备/ 材料/ 构配件供货单位（章） ： 代表： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、设备/ 材料 /构配件供货单位、项目监理机构各一份，承 包单位二份。 表 A.22 设备/ 材料缺陷处理报验表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A22- 流水号 致：山
43、东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 现报上第号设备 / 材料/ 构配件缺陷通知单中所述设备/ 材料/ 构配件存在质 量缺陷的处理情况报告，请审查。 附件：设备 / 材料/ 构配件缺陷修复后证明材料。 设备/ 材料/ 构配件供货单位：承包单位（章）： 代表：项目经理： 日期：日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日期： 建设单位意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、设备/ 材料 /构配件供货单位、项目监理机构各一份、承 包单位二份。 表 A.23 工程竣工报验单
44、工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A23- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 我方已按承包合同完成了工程，经三级自检合 格，请予以检查和验收。 附件：证明材料。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位三份。 表 A.24 专业施工组织设计报审表 工程名称：华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码- 机组代码专业代码-A24- 流水号 致：山东诚信工
45、程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 现提出专业施工组织设计，请予审批。 附件： 承包单位（章）： 负 责 人： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 安全监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各存一份，承包单位存三份。 表 A.25 控制网完好状况检查表 工程名称 : 华润浙江苍南发电厂一期2 1000MW 工程编号：单位代码- 机组代码专业代码-A25- 流水号 序号点编号检查记录处理措施备注 检 查 人 说明：检查内容应
46、包括控制网的点位完好情况、保护措施是否完整、周围环境是否满足规 定要求。处理措施应具体落实到责任单位，并按期完成。 填报说明： 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位存三份。 表 A.26 停工申请表 工程名称 : 华润浙江苍南发电厂一期21000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A26- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 由于项目部位的原因， 特申请停工天，请批准。 附件：停工原因详细说明。 承包单位（章）： 负 责 人： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日
47、期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 专业工程师： 日期： 填报说明： 本表一式五份，由停工申请单位填报，建设单位、项目监理机构各存一份、申请单位存三份。 表 A.27 设备开箱检验记录 工程名称 : 华润浙江苍南发电厂一期21000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A27- 流水号 合同名称合同号 机 组 号专业 设备名称开箱地点 供 货 单 位制 造 厂箱号 验 收 项 目 验收依据1. 厂家送货清单（） 2. 设备包装清单（） 包装情况 1. 良好（） 2.破损（） 木箱（ ） 铁箱（ ） 纸箱（ ） 裸装（ ） 塑装（ ） 专用（ ） 其它（ ） 验收种类设
48、备及附件（）备品备件（）专用工具（）补供件（） 开箱资料 齐全（) 不全（） 未移交（）已移交（） 装箱单（）合格证（）说明书（） 质量证明（）安装图（）其它（） 验 收 结 果 外观情况 有否机械损伤或缺件： 有否漏油（气、水）： 易碎件是否完整： 其它： 缺件情况 附件及零配件： 备品备件： 专业工具： 缺陷及 处理意见 参加检验单位参加检验人员签字 建设单位年月日 监理单位年月日 施工单位年月日 设备供方参加或受托代表：通知未到（）年月日 填报说明： 本表一式五份，由采购方填写，建设单位、项目监理机构、施工单位、设备供方、采购方各一份。 表 A.28 工程质量事故报告单 工程名称 : 华润浙江苍南发电厂一期21000MW 工程编号：单位代码-机组代码专业代码-A28- 流水号 致：山东诚信工程建设监理有限公司华润浙江苍南发电厂一期项目监理部 年月日时在（工程部位） 发 生工程质量事故，现报告如下： 事故概况： 事故原因（初步调查结果或现场报告情况）： 造成损失：损失金额（估算）万元 应急措施： 初步处理意见： （详情待现场调查后另报） 承包单位