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1、附件 4 农村中小学教育信息技术能力培养研 究培养 研究课题申请审批书 研 究 方 向： 课 题 名 称： 申请人： 填 表 日 期： 申请人类别 单位 个人 编号 江西省电化教育馆制 申请者的承诺与成果使用授权 一、本人自愿申报江西省电化教育馆全省中小学、幼儿园教育信息技术研究课题。 本人认可所填写的农村中小学教育信息技术能力培养研究培养研究课题申请审批书 （以下 简称“申请书” ）为有约束力的协议，并承诺对所填写的课题申请书所涉及各项内容的真实 性负责，保证没有知识产权争议。同意江西省电化教育馆有权使用课题申请书所有数据和资 料。课题申请如获准立项, 在研究工作中，接受江西省电化教育馆及其
2、委托部门的管理， 并对以下约定信守承诺： 1遵守相关法律法规。遵守我国著作权法和专利法等相关法律法规。遵守 我国政府签署加入的相关国际知识产权规定。 2遵循学术研究的基本规范。科学设计研究方案，采用适当的研究方法，如期完成 研究任务，取得预期研究成果。 3尊重他人的知识贡献。客观、公正、准确地介绍和评论已有学术成果。凡引用他 人的观点、方案、资料、数据等，无论曾否发表，无论是纸质或电子版，均加以注释。 凡转引文献资料，均如实说明。 4恪守学术道德。在研究过程中，不以任何方式抄袭、剽窃或侵吞他人学术成果， 杜绝伪注、伪造、 篡改文献和数据等学术不端行为。在成果发表时， 不重复发表研究成果。 在成
3、果分享时，对课题负责人和参与者的各自贡献均在成果中以明确方式标明。在成果 署名时，不侵占他人研究成果，不在未参与研究的成果中挂名，不为未参与研究工作的人员挂 名。 5维护学术尊严。保持学者尊严，增强公共服务，维护社会公共利益。维护江西省 电化教育馆课题声誉，不以课题名义牟取不当利益。 6遵循科研规范。课题研究名称、课题研究组织、研究主体内容、研究成果形式与 课题申请书和立项通知书相一致。若有重要变更，向江西省电化教育馆提出书面申请并 征得同意。 7标明课题研究的支持者。以明确方式标明为课题研究做出重要贡献的非课题组个人和集 体。 8正确表达科研成果。按照国家通用语言文字法规定，规范使用中国语言
4、文字、 标点符号、数字及外国语言文字。 二、作为课题研究者或主要承担者，本人完全了解江西省电化教育馆的有关管理规定，完 全意识到本声明的法律后果由本人承担。特授权江西省电化教育馆，有权保留或向国家有关部 门或机构报送课题成果的原件、复印件、摘要和电子版; 有权公布课题研究成果的全部或部分内 容，同意以影印、缩印、扫描、出版等形式复制、保存、汇编课题研究成果，允许课题研究成果 被他人查阅和借阅; 有权推广科研成果，允许将课题研究成果通过内部报告、学术会议、专业报 刊、大众媒体、专门网站、评奖等形式进行宣传、试验和培训。 申请人（签章） ：年月日 填表说明 一、本表适用于以单位或个人名义申报的课题
5、。 二、请按农村中小学教育信息技术能力培养研究培养研究课题管理 办法（2011 年修订） 的有关规定，登录江西省基础教育资源网上的“农 村中小学教育信息技术能力培养研究培养研究课题管理平台”填报课题相 关材料，同时以计算机文本格式，如实准确填写该表的各项内容。凡选择 性栏目请在选择项上打“” 。本表签名（章）处，不得用打印字和印刷 体代替，若有其他不明问题，请与江西省电化教育馆联系咨询。 三、申请人为单位的填写单位全称，申请人为个人的填写本人姓名。 四、封面右上方编号框申请人不需要填写。 五、研究方向：课题指南中的八个研究方向。 六、研究类型：按课题研究功能划分为：基础研究（理论研究）、应用
6、研究、开发研究和综合研究。 七、主要参加者：参加本课题研究工作者，不含课题负责人，不包括 未参加本课题研究工作的单位领导、科研管理等人员。 八、工作单位：填写单位全称。联系电话：填写课题负责人的电话号 码。 九、预期成果：指预期取得的最终研究成果形式。请选项填写，最多 限选报 3 项，其中必须包含研究报告。 十、本表报送一份。请用A4纸打印，于左侧装订成册。 申请书经 课题承担单位或课题负责人所在单位领导审核，签署意见，加盖公章后上 报设区市电教馆，设区市电教馆审核合格后报送江西省电化教育馆。 十一、江西省电化教育馆联系方式： 通信地址：南昌市洪都北大道96 号邮政编码： 330046 联系电
7、话：（0791）8510792 传真： （0791）8512658 电子邮件： 网址： http:/ 一、数 据 表 课题名称 关键词 研究方向 研究类型基础研究（理论研究）应用研究开发研究综合研究 课题负责人性别民族 出生年月最后学历最后学位 行政职务专业职称研究专长 联系电话（区号）（单位）（家庭）（手机） 所在设区市电子邮箱邮编 工作单位 通讯地址 主要参加者 姓名性别出生年月职务职称研究专长学历工作单位 预期最终成果(不 超过 3 项) 专著论文研究报告 教学软件其它 预计完成时间年月日 二、课题负责人和主要参加者近期取得与本课题有关的研究成果 成果名称著作者成果形式发表刊物或出版单
8、位发表出版时间 三、课题负责人和主要参加者“十一五”规划以来承担的研究课题 课题名称 课题级别（选填国 家级、省级、市级） 批准时间批 准 单 位完成情况 四、课题设计论证 本课题国内外研究现状述评、选题意义和研究价值 本课题的研究目标、研究内容、主要观点和创新之处 本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤 （限 3000 字内，可自行加页） 五、完成课题的可行性分析 已取得的相关研究成果和主要参考文献（限填20 项） 主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构（如职务、专业、年龄等） 完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、研究经费、研究时间及所在单位条件等） （可自行加页） 六、
9、预期研究成果 主 要 阶 段 性 成 果（限报 10 项） 序号研究阶段起止时间阶段性成果名称成果形式负责人 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 年月 最 终 研 究 成 果（限报 3 项，其中 必 含 研 究 报 告） 序号完成时间最终成果名称成果形式负责人 年月 年月 年月 年月 年月 年月 七、推荐人意见 不具有小学高级职称、中学高级职称或其他高级专业职务（称）的申请人，须由两名具 有高级专业技术职务的专家推荐。推荐人须如实介绍课题负责人的科研态度、专业水平、科 研能力和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能
10、性。 推荐意见： 第一推荐人：专业职务：研究专长： 工作单位：推荐人亲笔签名： 推荐意见： 第二推荐人：专业职务：研究专长： 工作单位：推荐人亲笔签名： 八、课题承担单位或课题负责人所在单位意见 本单位完全了解江西省电教馆的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本单位 承担。证明课题负责人之申请书所填写的内容完全属实，该课题负责人和参加者的政治素质 和业务能力适合承担该课题的研究工作；本单位能够提供完成该课题所需的时间和条件；本 单位同意承担该课题管理的相关工作。 （公章） 单位负责人（签章） ： 年月日 九、设区市电教馆意见 本单位完全了解江西省电教馆的有关管理规定，完全意识到本声明的法
11、律后果由本单位 承担。证明课题申报的真实性，认可课题申报人及其所在单位的申报资格，同意上报江西省 电教馆。 （公章） 负责人（签章） ： 年月日 十、评审组评审意见 主 审 专 家 意 见 主审专家签名： 年月日 评 审 组 成 员 签 名 评审结果 评 审 组 建 议 立 项 意 见 1、评审组建议本课题立项的原因 （1）理论价值： （2）实践意义： 2、评审组对本课题研究的改进建议 （3）课题名称： （4）研究内容： （5）课题组织： （6）研究方法： （7）研究经费： （8）研究成果： （9）其他 评审组长签名： 年月日 评 审 未 通 过 主 要 原 因 1、评审未通过； 2、投票表决未通过，主要存在问题（可多项选择，在选项处画勾） （ 1）选题问题； （ 2）课题设计问题； （ 3）研究内容问题； （ 4）研究方法问题； （ 5）课题组织问题； （ 6）经费资助问题； （ 7）研究成果问题； （ 8）其他 评审组长签名： 年月日 十一、江西省电化教育馆意见 对课题的审核意见 （公章） 负责人（签名） ： 年月日