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1、时间2016-08-23 组织科室呼吸内科 培训内容发生输血反应事件 （溶血反应、发热反应、过敏反应） 应急预案演练剧本 组织人员许玉荣 参加人员全体人员 演练过程： 1、溶血反应 场景旁白：责任护士甲巡视病房， 12 床张* 正在输血，发现 患者恶心呕吐，呼吸急促，于是上前查看。 护士甲：张爷爷，你怎么了，哪里不舒服啊？ 张爷爷：我感觉胸闷，喘不过气，恶心想吐，头胀的疼，手 脚也有点发麻，还有背上也疼的不得了，而且刚才上厕所， 小便的颜色像酱油一样的。 护士甲：好的，张爷爷，我先给你把血先拿下去，给你换个 生理盐水挂一下，然后帮你喊医生过来，好吧 张爷爷：好的，麻烦你快一点喊医生过来。 护士
2、甲立即停止输血，更换输液器，输生理盐水维持输液通 路,保留血袋及输血器，并汇报护士长和管床医生。 管床医生：立即予心电监护吸氧，地塞米松5mg 静推,呋塞 米 20mg 静推， 5%碳酸氢钠 125 ml 静脉滴注，对了抽个血， 待会送去化验下，再导个尿。 护士甲给予心电监护吸氧，重新建立一条静脉通道，抽取血 标本。护士乙将抢救车推至病房，护士甲遵医嘱予地塞米松 5mg 静推,呋塞米 20mg 静推，5%碳酸氢钠 125 ml 静脉滴注， 护士丙遵医嘱予导尿，观察尿色，记录尿量 护士甲：医生，患者血压85/55mmhg，体温还好 37.1 管床医生： 0.1肾上腺素先推个1ml。 护士甲遵医嘱
3、予遵医嘱给予0.1肾上腺素 1ml 静推,观察患 者生命体征 十分钟后，护士甲：张爷爷，你现在怎么样啦？ 张爷爷：稍微好点了 护士甲：好的，你现在血压也上来了，你先休息一下吧 患者病情平稳，护士甲做好护理记录及抢救记录。护士乙核 对、检查、封存血袋和输血管道，并抽取患者血样一同送输 血科检验。配合医生填写输血反应报告卡，报科主任、上报 输血科 护士长填写不良事件上报表，上报护理部 2、发热反应 场景旁白：护士 A 巡视 5 床患者王 * 输血时，发现患者寒颤 护士 A：王阿姨，你怎么啦？哪里不舒服？ 王阿姨：我感觉有点冷，头也有点晕 护士 A：好的，我给你量个体温，先给你把血调慢点，然后 帮你
4、叫医生啊 护士 A：小 B，你帮我喊一下5 床管床医生， 5 床输血有点 寒颤，让他来看一下，再帮我跟护士长说下 护士 B：好的 管床医生查看病人（护士A：患者体温 38.3，血压 105/65) 护士 A 立即遵医嘱给予地塞米松5mg 静推,护士 B 给患者吸 氧。 护士长：王阿姨，这个输血有的时候啊会有点发热的，毕竟 这个输进去的血不是自己的，会有点反应，不要太紧张啊， 已经给你用了药了，现在你好好休息啊。护士长给王阿姨盖 好被子。 十五分钟后，护士 A 给王阿姨复测体温38.0：王阿姨，你现 在怎么样啦？ 王阿姨：好多啦，谢谢你了 护士 A 做好护理记录。 护士长：这个 5 床还是要多观
5、察病情变化，多测测体温啊， 待会把 5 床的那个血袋和输液器都保留好了，避免纠纷啊。 护士 A：好的，我知道了 3、过敏反应 场景旁白： 8 床患者李 * 输血即将结束，突然发现双上肢出 现散在红色丘疹，立即呼叫责任护士小王 小王：李叔叔，怎么啦，哪里不舒服啊？ 李叔叔：小王，你看，我这手上怎么长了这么多红疹子啊， 是不是过敏了啊？ 小王：好的，李叔叔，我给你把血调慢点啊，来，你先把氧 气吸起来，我去帮你喊医生啊 李叔叔：好的，麻烦你了，你快去啊 医生查看病人，护士小王遵医嘱予盐酸肾上腺素1mg 皮下注 射，地塞米松 5mg 静推 15 分钟后，护士小王：李叔叔，你现在好点了吗？ 李叔叔：好点
6、了，红疹子好像少了点 30 分钟后，患者输血结束，护士小王保留好血袋 护士小王做好护理记录 评价 本次演练总体反应及时、指挥有条不紊、各组人员能各就其 位、分工明确、不混乱、各组人员配合较好 存在问题 1、有些护士不严肃，与护士认为只是演练有关。 2、熟练程度稍有欠缺 3、年轻护士应急能力不够 改进建议 1、将存在的问题立即反馈给个人，及时整改。 2、护士长将演练的结果及存在的问题在科室会议上反馈。 3 改进措施 落实情况 随机抽查全科护士掌握情况，护士们能较好掌握 备注 办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围 1本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2此管理制度适用于
7、本公司所有办公室卫生的管理 二、定义 1公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 1. 公共区域环境卫生应做到以下几点： 1）保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 5）保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。 6）保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7）垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 2.
8、办公用品的卫生管理应做到以下几点： 1）办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 2）办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3）办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公 桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4）电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5）报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6）饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭
9、接临时线。7） 新 进设 备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3. 个人卫生应注意以下几点： 1）不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 2）下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 3）禁止在办公区域抽烟。4）下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。 5）办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4总经理办公室卫生应做到以下几点：1）保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 三、检查及考核每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚10 元 /次。