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1、1 重大手术报告审批制度及流程 为降低手术风险，保证医疗质量，根据相关文件规定，重大手 术必须实行审批制度。重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风 险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的 手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导 手术以及其他特殊手术, 这类手术均应采取慎重态度, 填写“重大手 术审批报告单（附件1）”。具体流程如下： 一、依据我院手术医师资格分级授权管理制度要求，所有重 大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。 此类手术的术前讨论 , 2 由科主任主持 , 手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时 医务科派人参加。 二、讨论
2、内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术 方案等，充分评估手术中可能发生的情况， 并拟定出具体的抢救措施。 讨论内容由负责医师记入病历, 并由上级医师审阅签字。 三、填写完整“重大手术审批报告单”，科主任审批签字后报医 务科审核。 四、医务科科长有资格审核“重大手术审批报告单”。批准签 字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、 麻醉同意书及术前小结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了 解后，方可在“报告”相应栏签字。医务科审核后，再由分管院长或 院长审批，审签同意后方可进行手术。 五、属于新技术的病例，须执行新技术、新项目准入管理制 度。 附件 1： 南平市第一医院 重大手术审批报告单 科室住院号 姓 名 性 别 年 龄 单位 职业 科 别 床 号 诊断及其依据 3 手术前病房（全科）讨论意见 拟实行何种手术 手术前准备情况，书中可能出现的问题及预防措施 住院医师 科主任意见 签字 医务科审核意见 签字 院长（分管院长）审批意见 、 签字 注：本表一式三份，随病历一份，科室存档一份，报医务科一份。