医院信息化十四五规划.doc

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资源描述

1、医院信息化十四五规划郑州颐和医院“十四五”信息化发展规划郑州颐和医院“十四五”信息化发展规划第一章规划背景2.第1节 医院的信息化建设基础 2.第2节管理上的需求3.第二章我院信息化现状3.第1节硬件缺陷4.第2节软件弊端6.第三章规划的目标8.第1节总体目标8.第2节实现标准9.第四章规划的实施10第1节步骤一(2021年):基础拓展年 10第2节步骤二(2022-2023年):建设年 11第3节步骤三(2024年):持续建设年 15第4节步骤四(2025年):完善年 16第五章 信息化建设预算 17第六章 小结医院信息化规划 18第一章规划背景我院是集医、教、研、防、康复、养老和健康管理为

2、一体的大型非营 利性三级甲等综合医院。医院占地359亩,规划总床位3000张,一期建筑面积22万平方米、 开放床位1500张。职工1700余名,其中硕博、副高以上人员340名,学 科带头人47名。年门诊量60万多人次,住院超3万人次,平均日门诊量 超1200人次。第1节 医院的信息化建设基础我院信息化2013年建设伊始,就受到了院领导的高度重视。结合医 院当时的实际需求,以“自顶向下,整体规划,急用先行、软硬并施”为 准则,以服务“病人为中心”为理念进行了多方位的信息化设计。 硬件上, 部署了覆盖全院的硬件四网系统(电视、电话、有线、无线),完成了服务器机房、语音机房和弱电井等重要设备间的网络

3、设施;软件系统方面, 上线了门急诊医生系统、住院医生系统,电子病历,护理病历,ipad查房, PDA巡视,PACS系统,RIS系统,LIS系统,体检系统,OA系统,HR 系统等一系列完整的数字化系统。客观的讲,它不仅是满足我院开诊需要 的信息化,也是当时省级一流国内先进的信息化。这些软硬件设施为我院 建立智慧型数字化医院奠定了坚实的基础。第2节管理上的需求随着我院规模的壮大,医院的管理日趋复杂;伴随着医疗业务的增长, 医疗活动的压力也越来越大。为进一步适应我院建设数字化医院的需求, 在现有信息化建设的基础上,充分利用当前信息技术,吸取其他医院的信 息化建设先进理念并紧密结合我院发展战略,结合我

4、院管理特色,特制了 订本发展规划。第二章我院信息化现状我院信息化系统经过7年的平稳运行,日趋完善,基本满足了日常医 疗各项业务开展,目前使用系统如下:“十五大”医疗系统:结构化电子病历系统,护理质量管理系统,门 急诊处方点评系统,移动医疗及护理系统,单病种管理系统,临床路径系 统,数字化病案管理系统,不良事件上报管理系统,医院感染管理系统, 体检系统,影像归档和通讯系统,实验室信息管理系统,输血管理系统,病理系统,心电系统。这些系统有效助力了我院医疗质量的提升“八大”服务系统:患者微信服务系统,门急诊输液中心管理系统, 门诊自动发药及预配候取系统,住院单剂量自动摆药系统,门诊实名预约 管理系统

5、门诊排队叫号系统,收费标准信息公示系统,多功能自助服务 系统。这些系统有力的提高了我院的服务质量。“九大”管理系统:身份证一证通就医系统,药品管理系统,物资管 理系统,住院医师规范化培训管理系统,人力资源管理系统,0A协同办公系统,医院考试管理系统,远程视频会诊系统,安防管理系统。这些系 统良好的促进了我院的医护活动管理。目前我院的信息化,基本覆盖了患者就医的各个环节,能满足临床的 基本需求,但也存在很多软硬件的问题,表现如下。第1节硬件缺陷1. 机房服务器,目前服务器大都是厂家配套设备,有 IBM、浪潮、 戴尔、易迅通等,品牌多样化,不易统一管理。长期运行以来,兀器件老 化,部分设备出现间

6、歇性故障,处于故障高发期,且一直没有固定的维保, 已无法满足目前新系统新业务的发展需求。 机房空调外机散热效果差,温 度时不时的升高很容易影响服务器的运行,有时碰上机房环境监控模块故 障,出现误报情况真是雪上加霜;另外我院机房没有配备必要的七氟丙烷 灭火系统,机房的这些问题都亟待解决;2. 存储设备,主要业务系统如 HIS、LIS、RIS、IPACSEX原存储 空间已满足不了业务数据需要,需进行空间扩容;3. 灯光音响系统,会议室灯光音响机械设备使用多年, 音响功放已 有多台无法开机;大会堂的光束摇头灯大部分机械故障, 灯光已有多台无 法维修,控制板长时间运行无法点亮光束,个别喇叭烧毁。4.

7、网络模块,目前主要采用 H3C网络设备,未能实现内网与外网 的物理隔离,存在网络安全隐患;综合布线系统点位设计部分区域已使用 完毕,原主干光缆无冗余设计,已有部分线路出现故障;无线网络由移动 公司承建,网络设备管理由移动公司运维,被动性大。5. LED显示屏,厂家品牌多样化,不易于维护,其中门诊大厅、 收费处、药房、医保办、急诊 LED显示屏各有不同程度的损坏,会堂大 屏也有多处单元板损坏无法维修6. 电视、电话系统,电视系统部分调制解调器设备老化, 图像显示 虚化,有干扰信号,电话系统前期申请的程控交换机门数有限, 目前已将 近用尽,没有预留;7. 监控、门禁系统,监控系统采用模拟摄像头,部

8、分线路老化图像 传输不清,录像机设备分布部署环境不好,硬盘多处损坏无法存储录像, 门禁系统前期装修安装品牌多样化,现出现多处故障无法维修只能更换。第2节软件弊端1. 不同系统,数据库不同,虽然有接口对接,但对接的数据内容有 限,传递数据不顺畅,日常信息系统接口很多,应进一步统一信息平台, 完善系统交互功能;2. 电子病历模块,电子病历可以结构化存储,全院共享,但是数据 访问无分级访问控制,病历缺陷内容只能在时限上提示,其他如合理用药、 感染控制、费用控制等无法提示;3. 门诊医生模块,处方能够全院共享,有合理用药和配伍禁忌,高 危药品有警示,能够处方点评。但是门诊医疗知识库需要再完善,医生下

9、达处方时,系统不能依据诊断、药品、检查、检验等内容进行自动提示;4. 护士站模块,出入院信息能实时全院共享,入院评估有智能模板, 能实时获取医疗提示,检查检验结果等,但是无医嘱执行的过程跟踪信息, 无护理病历的安全控制访问机制;5. 药品模块,药品库存信息可以实现全院共享, 其中摆药、配液信 息等在系统里有记录信息,系统支持处方点评,支持药品分级管理等,但 是用药不良反应记录等不能作为知识库进行更新。6. 检查模块,检查单能实时传送到医技科室,检查结果也可以实时 回传。但是医护人员不能实时查看检查的各阶段执行状态。 医生下达申请 时系统未能根据患者诊断等信息进行相应提示和建议,无全院统一的检查

10、 预约表,检查过程中无核查患者和检查者一致性的防护手段;7. 检验模块,标本实现了统一管理,检验结果可以在系统里实时查 看。但是,检验过程各状态不能实时被临床掌握, 医生下达检验医嘱时系 统未能根据患者诊断等信息进行相应提示和建议,危急值检验结果不能实 时回传到医生站护士站系统进行警示;8. 无手麻系统和监护系统,无专门的手术预约、麻醉等记录数据和 电子病历对接,也不能对手术、麻醉全过程进行记录和监控;监护数据无 法共享给全院使用,监护所得的参数数据无法被系统记录识别并给出警示 判断;9. 无血液净化系统,患者从预约、血透前准备、血透中检测到血透 后管理的就诊过程,无法被系统记录。10. 院长

11、决策系统必不可少,目前的报表未能完全满足院领导对全院 及各科室年度目标进行监控、绩效分析、工作任务监督的需要;11. DRG支付改革迫在眉睫,医改“十三五”规划明确提出对 DRG的政策要求,在国家的医改大环境下, DRG精细化管理亟待提上日 程,需要医院建立DRG智能管理平台;12. 建立医养结合养老智能化系统,为养老体系提供包括诊疗、慢病 防治、日常保健在内的可靠的医疗服务支撑。针对以上信息化情况,紧跟我院十四五规划指导思想,拟以实现电子 病历分级评价六级为手段,以促进医院管理,降低运营成本为目标,以“整 体规划,分步实施,阶段见效,持续发展”为履行理念,合理定位我院的信息化目标。硬件投入方

12、面,加大机房服务器等基础设施建设,增加足够 的存储设备,改进我院会议必需的音响灯光设备,完善网络设施布局,并 兼顾安防设备;在软件方面,完善我院已有的系统功能、引进新系统功能、 加大对患者动态医疗的过程管理、使各业务数据具有可跟踪性,医疗操作 具有可追溯性,进一步完善医院运营指标分析、实现院内院外医联体信息 平台的异构数据共享,软硬件并驾齐驱,最终打造现代化互联网型医院。第三章规划的目标第1节总体目标5年左右的时间实现信息的最大限度应用,打造一个全新的数字化医院。具体表现为:加大机房服务器建设;投入预算好的存储设备;打造先进的现代化会议室效果;完善网络等其他硬件设施实现以临床为中心的医疗全过程

13、处理系统;实现以决策为中心的数据分析处理系统,含各种报表统计和上报;增加以DRG中心的管理系统;增加手麻系统、监护系统;引进必要的更细致的专科化系统;达到电子病历6级水平;提升健康管理系统;建设现代互联网医院,智慧养老、 AI智能医疗等。第2节实现标准服务器硬件配置明显提高;实现存储备份,尝试容灾备份机房;会议室设备显著改善;增加主干网络设备;医护人员医嘱信息智能提示,电子病历分级访问控制;医疗质量自动监控,最大限度减少医疗差错;病人基本诊疗信息、检验化验过程、影像报告进度状态,能被临床实 时掌握;实现药库、药房、科室三级药品闭环式管理;完善决策系统(BI);引进手麻系统、监护系统;弓I进以D

14、RG为中心的管理信息系统;通过电子病历分级评价6级。第四章规划的实施实施过程中,坚持不跟风,不搞“面子工程”原则,软件选型上坚持 实用性、经济性与相对先进性相结合的原则。保护医院投资,选择合理的 产品,建设符合我院自身的信息化系统。第1节 步骤一(2021年):基础拓展年硬件上提高服务器硬件配置,增加存储备份软件上完善现有系统的功能,并做好新增系统的选型工作1. 机房服务器是最重要的设施,拟新购服务器数台,增强虚拟空间 管理,更好的进行资源共享调配,增加机房空调一台,以备夏季炎热之患。2. 存储设备至关重要,拟完成IPACSEX空间扩容,考虑到业务发 展增量及数据稳定性,计划新增IPACSEX

15、存储20T,同时厉行成本节约, 利用旧存储硬盘扩展柜新购2T硬盘16块,施行新、老设备并用。3. 通过“下科室”与“大讨论”的方式,了解现有系统的不足,从 小问题做起,践行“系统持续改进”理念,对目前主要的医疗、护理、医 技、药学、健康管理等系统,进行问题全面大调查,抓实施贯彻落实,并 及时沟通临床新需求。4. 对护理质量管理、药学管理、财务管理、医保管理、人力资源管 理、后勤保障(含各类物资、医疗设备、消毒供应),信息安全等方面, 进一步完善。5. 针对医疗质量管理如院感,传染病、病案、院前、住院、手术室、 麻醉科、重症监护、血液透析等专科性的、要求更细更专门的领域,逐一 调研沟通,对相关系

16、统进行考察选型,以便实现数据在全院的互联互通, 消除信息孤岛。6. 了解并掌握电子病历分级评价 6级细则要求。6级项目又细又多, 涵盖了环境基础建设、数据采集、数据共享和管理、以及智能医疗数据的 分析和对临床业务的质量把控等方面,共包含了9大角色,37个大项,218个项目,447个细项。把握好其政策标准,才能更好的对照我院目前 的3级信息化程度,一个个的排查未达到的目标,从基础环境、数据共享、 到智能医疗决策支持,逐一实现。第2节 步骤二(2022-2023年):建设年硬件上,实现现代化会议室,进行网络改造;软件上,填补空白的医疗质量管理系统;电子病历 6级目标实现基 础环境、数据共享建设,打

17、造闭环流程;建设基于 DRG管理的医院信息 平台,完善BI决策系统1. 打造现代化会议室,改进灯光音响系统为了满足会议需求,拟更新常用会议室和大会堂的灯光音响系统设备,考虑到成本节约,旧设备可在其他会议室使用。2. 网络改造根据目前我院网络现状及设备使用情况,拟实现内外网络的物理分 离,需增加主干网络设备和主交换机, 同时需增加网闸安全设备,以实现 内外网络的交互。改造时要考虑预留线路,为后期安防设备的设计做好预 留工作。软件方面,拟通过调研、测试、实施、培训等一系列流程,进行以下 系统的上线工作3. 完成重症监护系统上线通过监护系统上传数据,将数据供全院应用共享,系统实现能够自动 进行自定义

18、的评分计算处理,根据知识提供评估分析并给出警示。4. 完成手术麻醉系统上线手术室安排信息、麻醉信息实现与全院共享,有全院统一的手术申请 编码,提供手术准备、核对清单,记录手术部位、术式、麻醉记录数据等 信息到病历中,具有对手术全过程显示和跟踪功能。5. 电子病历分级评价达到6级的大部分目标在建设年限内,实现我院电子病历6级水平的基础环境建设、数据共 享建设、闭环流程建设等,计划如下:在基础环境建设中,软件方面主要是电子病历为核心的EMR、HIS、PACS、PASS LIS、RIS、手麻等基础临床业务系统。数据共享建设,将多个系统的数据进行统一,规范管理接口,形成集 成平台,构建以患者为中心的数

19、据主索引, 保证数据的统一性,数据的唯 一性,数据的安全性。各系统数据间的交互,实现 EMR系统对各业务数 据系统的整合,包含不限于:医嘱、检验、检查、床旁护理、输血、心电、 院感等等。闭环管理作为贯穿整个业务的核心要点,无论是用药、检验、检查、治疗、手术、输血,都要严格使用闭环管理思想,业务过程中的每个重要 节点都要实现数据管理,做到流程控制,安全诊疗。闭环管理,需要医院 各个部门协调完成,全院参与。闭环管理中还有一个重要的点是“全预约”,对检查、检验、治疗等实现全预约管理,降低医院患者就诊过程的 复杂性,简化就诊流程。6. DRG管理信息平台建设在国家政策的要求下,为适应新的支付方式,我们

20、需要一套基于 DRG 的精细化管理工具与医疗大数据结合, 提升运营管理水平,应对“十四五” 期间医改的机遇与挑战。基于DRG建立的评价指标体系能够促进医疗服务回归到合理资源 消耗范围内,并同时保障医疗服务质量,有利于医院建立正向的激励机制, 引导医院各级管理者与医务人员自发控制医疗经费的合理增长。所以 DRG的根本目标是通过 DRG支付制度改革推动医院高效运行模式的建 立,提高医疗资源效能,从而解决医保/患者负担过重,过渡医疗等问题。由此可见,建立医院DRG智能管理平台,辅助医院建立完善的病案 质控体系、DRG绩效管理体系、DRG成本核算体系。通过 DRG这些 数据支持,促进医院在人力资源管理

21、财务管理、供应链管理、设备管理 等方面实现从预算、绩效两方面进行全面管控。构建正向的控费激励机制, 强化医院成本控制的内生动力,保证医疗服务质量与医院经济运行协同发 展。在持续建设年内,第一个阶段拟根据市卫计委及我院管理需求,建立 完善的病案首页数据质量控制体系, 稳步提升病案首页的数据质量。搭建 院内DRG智能管理系统平台,设置系统字典及用户权限。第二个阶段,DRG智能管理平台体系建立,包括优化病案质控,建 立医院内部DRG评价指标体系,建立DRG绩效评价与医疗质量管理信 息系统,建立DRG控费管理信息系统。第三个阶段,实现基于 DRG的医疗成本管理,优化 DRG绩效评 价与医疗质量管理制

22、度,建立 DRG医院成本管理系统、DRG医院费用 管控系统等。7. BI系统上线在医院运营过程中,每天产生的大量数据主要分为临床数据、 运营数据、管理数据三大类。各类数据的类型与结构呈现复杂多样的状态。还有,各类数据 需要在各自的软件中进行查询和统计,不仅繁琐复杂,而 且需要对统计出来的数据再进行二次加工和处理,再通过人工整理,最终得以完成日数据、月数据、季度数据、年数据的综合对比,为了节约临床 工作、运营管理工作的人工成本和时间成本以及提高数据的准确率,BI 系统必不可少。通过BI系统对数据进行提取整合处理,将这些复杂多样的数据转化为统一、直观形式的结果,从多个方面多种指标进行数据分析, 例

23、如实时 展现全院医疗运营情况,财务运营情况,设备运营情况,物资运营情况, 药品进销存情况,IT设备运营情况等,使院领导可以直观清晰、一目了 然的发现管理重点并及时调整管理策略,实现院长决策系统。并实现各种 数据报表的统计和上报。另外,BI系统设有独立的数据仓库,在统计与分析数据时并不会影 响现有业务的系统性能,保证了现有系统的稳定性。第3节 步骤三(2024年):持续建设年硬件上,改进电视电话系统;解决 LED屏问题;软件上,实现电子病历6级水平1. 电视电话系统电视系统拟设计自办宣传频道和开机信息,自办宣传频道可以实现医 院宣传视频播放物价公示,开机信息提供专家介绍、医院简介、设备介绍 等。

24、拟更换电视故障干扰调制器。电话模块,根据发展需求,配置新号段。2. LED屏幕秉承节约成本,循环利用的原则,LED屏的单元板能维修的尽量维修,实在不能维修的更换新单元板,旧单元板拆下材料做备件使用。3. 电子病历水平建设进一步完善、提高电子病历分级评价水平,向 6级水平延伸。实现智能医疗决策支持,也就是我们俗称的“知识库”。通过对重要 诊疗环节进行警示、提醒、预防、建议、阻止,并及时反馈与临床业务, 包含不限于医嘱下达、护士执行医嘱核对、药房配药核对等。最终实现安 全诊疗,降低医疗风险,提高患者满意度。4. 新上线系统、模块的跟踪、改进。对手麻系统、监护系统和BI决策系统等持续跟踪。第4节步骤

25、四(2025年):完善年1. 完善监控等其他硬件设施;2. 检测全院信息系统版本功能,持续完善,达到全院信息互联互通, 更好的满足临床需求;3. 完善软件管理系统,实现全院管理智能化;实现高值耗材的过程化管理,包括申请、采购、送货、收货验收、领 用和使用、库存等业务管理,达到高值耗材人体使用后具有可追溯性。增加物资管理、资产管理、物流管理、成本管理等系统一起实施,通 过软件管理到明细分类的物资、资产使用情况,提供对医疗设备养护管理 的有效过程管理功能,达到各科室对自身科室各项成本的明朗化;达到业务财务一体化;实现业务数据与财务数据的统一吻合;节省了业务数据与 财务数据对账的繁琐工作;增加绩效管

26、理、资金管理、预算管理等模块进一步提升医院整体运营 管理能力。4. 打造医联体运营系统:与院外医疗资源共享系统接口多样化,标准不容易统一,实施周期长,需要大医院牵头做 标准化接口,一旦实现,则达成共建共享共赢。5. 智慧养老、AI智能医疗随着科技进步,各种适用于智能健康养老终端的低功耗、微型化智能 传感技术,室内外高精度定位技术,使AI +可穿戴设备变得容易起来, 们可以引入移动物联网技术,全自助的新型服务模型,通过多类移动终端 应用,实现方便快捷的便民、惠医的就医体验。第五章信息化建设预算五年信息化投资预算为万元,预算情况见表1投资项目金额(万元)1相关服务器升级、网络硬件设备升级2.软件费

27、用(含HIS升级、PACS升级、LIS升级、手术麻醉系统、重症系统、追溯系统)3区域卫生平台对接接口服务费4.DRG管理费用预算合计表1信息化投资预算表第六章小结医院信息化规划医院信息化,是一项长期的、复杂的、投资大、技术含量高和知识密 集性的系统工程,医院信息化不是目的,而是手段,建成后将以合理高效 的方法逐步完善医院管理,提升医院综合实力。在信息化实施过程中,要全面深入了解国内医院信息化建设发展的现 状和趋势,认真借鉴其它医院信息化建设发展的经验,使医院信息化建设 少走弯路,力争不走弯路,加快建设发展步伐,减少或避免投资浪费,提 高建设效率和效益。同时厉行节约、努力保证信息资金的投入,尽量压缩 信息化建设的投资规模,减少浪费。专注发展,只争朝夕,奋发有为。让我们坚持目标自信、战略自信, 团结一心,锐意进取,就一定会把我院建设成省内一流国内先进的现代化 管理型医院!信息科2020.081919

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