1、 XX市人民医院临床路径与单病种管理 记录本科 室： 神经外科 年 度： 2015年 目录及填写要求1、科室临床路径管理实施小组成员组成2、临床路径管理相关制度3、临床路径实施流程图4、科室实施临床路径的病种目录、临床路径文本和质量管理标准5、临床路径质量管理相关培训学习与考核6、临床路径管理实施小组会议记录（要求每季度一次,根据实施效果评价，及时调整病种、修订文本、优化路径）7、每季度临床路径管理工作总结（要求对执行“临床路径的病例，有将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围，进行汇总与分析，提出持续改进措施。对实施“临床路径质量管理”的病种进行疗
2、效、费用及成本进行卫生经济学分析评估.）8、上半年临床路径管理工作总结（填写要求同上）9、下半年临床路径管理工作总结（填写要求同上）10、2014年度临床路径管理工作总结（填写要求同上）11、附一：临床路径患者知情同意附二：临床路径患者满意度调查表附三：临床路径医务人员满意度调查表科室临床路径管理实施小组组 长：张 斌副组长兼质控员（临床路径个案管理员）：刘彦副主任医师成员：李振忠副主任医师，钱春生、钱腾达主治医师，何云文住院医师，韩卫芳护士长职 责：临床路径实施小组职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;（二)负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门
3、制订临床路径文本;（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。临床路径个案管理员职责：(一)负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；(二)牵头临床路径文本的起草工作；（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。临床路径实施小组会议记录（每季度一次）日期3-31参加人员XXX主任、XXX主治、XXX住院主要内容临床路径实施情况分析存在问
4、题及原因分析一季度慢性硬膜下血肿病例少，均能进临床路径；但患者对进入临床路径的意义不够理解。改进措施1、对于可以进入临床路径的病例，入院时要充分进行沟通，说明临床路径的意义，尊重患者及家属的知情同意权；2、与信息科联系如何调整路径？信息科反馈：1）出现变异仍可以继续按路径执行，完成路径；2）临时处理医嘱可在临床路径准备中设置诊疗包供选择；3）医生工作站中医嘱变异原因查询中可查询允许变异；4）在临床路径表单规定日期之前出院可做日程调整,为正性变异，属于好的变异情况.效果评价一季度临床路径病例完成2余例质控员签字 2015 年03月30日科主任签字 2015 年03月30日一季度临床路径工作总结1
5、慢性硬膜下血肿指标分析病种总人次2平均住院日9入径人次2完成路径人次2变异人次0退出人次0入组率100%入组完成率100入径患者人均费用10000入径患者人均药品费用3850药占比38.5%治愈好转率100%再手术率(手术科室)0死亡率030日内再住院率0有无并发症与合并症0临床路径实施小组会议记录（每季度一次）日期06-30参加人员XXX主任、XXX主治、XXX住院主要内容临床路径实施情况分析存在问题及原因分析1。发病率低，病例少;2.患者对于临床路径的认识不足；3。患者多为老年人，基础疾病多，术前准备时间长。4。术后的管理仍需加强。改进措施1.加强健康教育；2.充分进行医患沟通；3.可以
6、于门诊处理好基础疾病后入院手术.效果评价二季度临床路径病例完成1余例质控员签字 2015 年06月30日科主任签字 2015 年06月30日二季度临床路径工作总结1。慢性硬膜下血肿指标分析病种总人次1平均住院日11入径人次1完成路径人次0变异人次1退出人次0入组率100%入组完成率0入径患者人均费用11000入径患者人均药品费用4200药占比38%治愈好转率100再手术率（手术科室）0死亡率030日内再住院率0有无并发症与合并症0上半年临床路径工作总结慢性硬膜下血肿指标分析病种总人次3平均住院日10入径人次3完成路径人次2变异人次1退出人次0入组率100入组完成率67%入径患者人均费用1050
7、0入径患者人均药品费用3900药占比37%治愈好转率100再手术率（手术科室）0死亡率030日内再住院率0有无并发症与合并症0临床路径实施小组会议记录（每季度一次）日期0930参加人员XXX主任、XXX主治、XXX住院主要内容临床路径实施情况分析存在问题及原因分析1。发病率低；2。有手术指征的病人合并有高血压、糖尿病等基础疾病。改进措施1。加强健康教育；2.充分评估患者的基础疾病。效果评价三季度进入临床路径病例6例质控员签字 钱春生 2015 年09月30日科主任签字 张斌 2015年09月30日三季度临床路径工作总结慢性硬膜下血肿指标分析病种总人次6平均住院日11入径人次6完成路径人次4变异
8、人次1退出人次1入组率100入组完成率66.7入径患者人均费用10000入径患者人均药品费用 3820药占比38。2治愈好转率100再手术率（手术科室）0死亡率030日内再住院率0有无并发症与合并症0临床路径实施小组会议记录（每季度一次）日期1230参加人员XXX主任、XXX主治、XXX住院主要内容临床路径实施情况分析存在问题及原因分析1。发病率不高；2.部分患者存在基础疾病。改进措施1。加强健康教育;2。充分评估患者的基础疾病.效果评价四季度临床路径病例完成2余例质控员签字 2015年12月30日科主任签字 2015年12月30日四季度临床路径工作总结慢性硬膜下血肿指标分析病种总人次2平均住
9、院日9入径人次2完成路径人次2变异人次0退出人次0入组率100%入组完成率100%入径患者人均费用10000入径患者人均药品费用3900药占比39%治愈好转率100%再手术率（手术科室）0死亡率030日内再住院率0有无并发症与合并症0下半年临床路径工作总结慢性硬膜下血肿指标分析病种总人次8平均住院日10入径人次8完成路径人次6变异人次1退出人次1入组率100入组完成率75%入径患者人均费用10000入径患者人均药品费用3905药占比39治愈好转率100再手术率（手术科室）0死亡率030日内再住院率0有无并发症与合并症02015年度临床路径工作总结慢性硬膜下血肿指标分析病种总人次11平均住院日10.5入径人次11完成路径人次8变异人次2退出人次1入组率100入组完成率72.7入径患者人均费用10025入径患者人均药品费用3910药占比38%治愈好转率100再手术率（手术科室）0死亡率030日内再住院率0有无并发症与合并症0
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