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1、训率 100% ，培训合格率 90% （2 分） 参加培训率达 100% 得 2 分，培 训合格率 21天不得分。 病床使用率 75% （3 分） 1. 病床使用率 75% 得 3 分。 2. 病床使用率 10天不得分。 病床使用率 75% （2 分） 1. 病床使用率 75% 得 2 分。 2. 病床使用率 75% 不得分。 药品收入占业务收入比例40% （2 分） 2. 药品收入占业务收入比例40% 得 2 分。 3. 每大于 1 个百分点扣 0.1 分。 病历合格率 90% （3 分） 1. 病历合格率 90% 得 3 分。 2. 每下降 1 个百分点扣 0.1 分。 法定传染病报告率1
2、00% （2 分） 1. 达指标得 2 分。 2. 每下降 1 个百分点扣 0.1 分。 患者病情特殊检 查、特殊治疗、手术麻醉、履行患者告知率100% （2 分） 1. 达指标得 2 分。 2. 每下降 1 个百分点扣 0.1 分。 医疗质量安全事件报告率100% （3 分） 1. 达指标得 3 分。 2. 每下降 1 个百分点扣 0.1 分。 治愈好转率 95% （2 分） 1. 达指标得 3 分。 2. 每下降 1 个百分点扣 0.1 分。 院内急会诊到位时间 10 分钟（2 分） 1. 达指标得 2 分。 2. 每超时 1 人/次扣 1 分。 手术前后诊断符合率 90% （2 分） 1
3、. 达标得 2 分。 2. 每下降 1 个百分点扣 0.1 分。 麻醉死亡率 1. 达标得 2 分。 外 产 科 医 疗 质 量 指 标 （38 分） 0.02%（2 分） 2. 每上升 0.01 个百分点扣 1 分。 主要诊断、病理诊断符合率60% （2 分） 1. 达标得 2 分。 2. 每下降 1 个百分点扣 0.1 分。 疑难病历讨论会诊记录（ 2 分） 1. 无疑难病历讨论会诊记录（扣2 分） 2. 无中医内容（扣1 分） 住院 患者人均医疗费用比上年下降10% （2 分） 1. 达指标得 3 分。 2. 每下降 1 个百分点扣 0.1 分。 入院人次 1100人（2 分） （2 分
4、） 1. 达指标得 2 分。 2. 每下降 1 人扣 0.1 分。 完成对住院病人 200 人的艾滋病咨 询检测任务（ 2 分） 1. 完成指标得 2 分。 2. 未完成不得分。 完成 300人份孕产妇 HIV/ 梅毒/乙肝检测任务（ 2 分） 1. 完成指标得 2 分。 2. 未完成不得分。 门 诊 急 诊 医 疗 质 量 指 标 （38 分） （医疗质量管理组考核） 门诊中药饮片处方 占门诊处方总数的 比例 30% （3 分） 1. 每低 10% 扣 1 分。 2. 每提高 10% ，增加总绩效 1% 。 急诊应用中医诊疗 技术 3 项（3 分） 每少 1 项扣 0.5 分。 急危重症抢救
5、成功率 80% （3 分） 每下降 1 个百分点扣 0.1 分。 急危重症中西医结合治疗率30% （2 分） 每下降 1 个百分点扣 0.2 分。 急救物品完好率100% （3 分） 每下降 1 个百分点扣 0.1 分。 急诊留观时间 48 小时（ 2 分） 每超过 1 小时扣 0.2 分。 门诊医师人均每日担负诊疗人次30 人（2 分） 每少 1 人/ 次扣 0.2 分。 门诊病历处方合格率 90% （3 分） 每下降 1 个百分点扣 0.1 分。 非药物中医技术治疗占医院门诊人次比例大于10% （查针灸科门诊人 次） （3 分） 1. 每下降 1 个百分点扣 0.1 分。 2. 达标者奖金
6、上浮10% 。 急诊抢救设备使用科内培训（2 分） 无培训记录扣 2 分，医护人员未熟练掌握扣1 分。 门 诊 急 诊 医 疗 质 量 指 标 （38 分） 门诊患者人均医疗费用比上年下降10% （3 分） 每上升 1 个百分点扣 0.2 分。 门诊有导医，能提供35 项便民服务（ 3 分） 每少 1 项扣 0.5 分。 认真执行首诊医生负责制（3 分） 抽查患者门诊病历，未写1 人扣 0.5 分。 严格执行门诊患者预检分诊制度（3 分） 未分检不得分。 护 理 质 量 （10 分） （医疗质量管理组考核） 基础护理合格率 90% ； 危重患者护理合格率90%（2 分）每下降 1 个百分点扣
7、0.1 分。 医疗器械消毒灭菌 合格率 100% （2 分） 未达指标不得分。 有护理差错报告和管理制度（2 分） 1. 无制度扣 2 分。 未报告扣 1 分。 2. 褥疮发生率为 0（2 分） 每发生一例不得分。 五种护理文书书写 合格率 90% （2 分） 每下降 1 个百分点扣 0.1 分。 输 血 管 理 （10 分） （输血管理组考核） 严格执行输血技术操作规范（2 分） 现场抽查 2 人，操作不规范不得分。 执行临床用血申请、 登记制度， 执行输血前检验和核对制度 （2 分） 有制度得 2 分。未执行 1 人扣 1 分。 有输血不良反应登 记报告制度（ 2 分） 有制度得 2 分，
8、未登记报告 1 人扣 1 分。 成份输血率 100% （2 分） 每下降 1 个百分点扣 0.1 分。 输血适应证合格率 90% （2 分） 每下降 1 个百分点扣 0.1 分。 感 染 管 理 （6 分） 医务人员严格执行无菌技术操作（2 分） 现场抽查 2 人，操作不规范不得分。 制定消毒隔离工作制度，并严格执行（2 分） 有制度得 2 分，未执行扣 1 分。 （感染管理组考核） 医院感染现患率 10% （2 分） 医院感染现患率 10% 得 2 分。 考核方法 1、每月由医院质量考核小组负责组织实施检查一次，结合平时抽查 及终未质量考核作出分数评定。 2、每个科室定分 100 分。 3、科室考核评定分为五个档次， 考核分 92 分为优秀，考核分 92、 85 分为良好，考核分 85、75 分为一般，考核分 75、65 分 为差，考核分 65 分为较差。 4、考核评定作为科室效益工资的30% 部份之核算依据。