女病人导尿操作规程及评分标准.docx

1、女病人导尿操作规程及评分标准项目操作规程分值评分标准操作准备10分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲2衣帽不整洁扣1分指甲长扣I分用物准备：治疗盘、一次性导尿包、中单、导管标识、弯盘，必要时备屏风、浴巾8缺一项扣1分，扣完为止评估10分患者：L患者的病情、意识状态、排尿及治疗情况3未评估患者的病情、意识状态扣1分未协助患者排尿扣1分未评估治疗情况扣1分2.患者的心理状态，自理能力及合作程度2未评估患者的心理状态扣1分未评估自理能力及合作程度扣1分3.患者膀胱充盈程度及会阴局部的情况3未评估患者膀胱充盈程度扣2分未观察会阴局部的情况扣1分环境：病室温度适宜及环境能否保护患者隐私2未评估温度是否适宜扣1

2、分未评估环境能否保护隐私扣1分操作程序70分L洗手，戴口罩2未洗手扣1分未戴口罩扣1分2.核对医嘱、准备用物，检查物品的有效期3未核对医嘱扣1分未准备用物扣1分未检查物品的有效期扣1分3.携用物至床旁1漏项扣1分4.核对患者，告知目的2未核对患者扣1分未告知目的扣1分5.关闭门窗，遮挡患者2未关闭门窗扣1分未遮挡患者扣1分6.移开床旁凳，松开床尾盖被，治疗车推至床尾2未移开床旁凳，松开床尾盖被扣1分未将治疗车推至床尾扣1分7.铺中单2未铺中单扣2分8.脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾（必要时），对侧腿用盖被盖上，患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露会阴部2未脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖

3、上浴巾（必要时）,对侧腿用盖被盖上扣1分未协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露会阴部扣1分9.打开导尿包，取出导尿包上层4未打开导尿包扣1分未的无菌物品取出导尿包上层的无菌物品扣1分10.取两个弯盘依次置于患者两腿之间3未将两个弯盘依次置于患者两腿之间扣3分IL将导尿包剩余的无菌物品放于治疗车上2未将导尿包剩余的无菌物品放于治疗车上扣2分12.戴手套2未戴手套扣2分13.将碘伏棉球放于远离尿道口的弯盘内，一只手持镜子夹取棉球进行初步消毒，顺序是阴阜一两侧大阴唇一两侧小阴唇一尿道口一肛门（先对侧后近侧）6未将碘伏棉球放于远离尿道口的弯盘内，一只手持镶子夹取棉球进行初步消毒扣1分，未按顺序一项扣

4、1分至扣完为止操作程序70分14.污染棉球置于靠近尿道口的弯盘内2未污染棉球置于靠近尿道口的弯盘内扣2分15.脱手套，撤去用物2未脱手套扣1分未撤去用物扣1分16.取出导尿包的下层物品在患者两腿之间打开2未取出导尿包下层物品在患者两腿之间打开扣2分17.戴无菌手套2未戴无菌手套扣2分18.铺洞巾（使洞巾和内层包布之间形成一无菌区）2未铺洞巾扣1分未使洞巾和内层包布之间形成一无菌区扣1分19.检查导尿管气囊是否完好，连接好尿袋，润滑导尿管前段8cm左右3未检查导尿管气囊是否完好扣1分未连接好尿袋扣1分未润滑导尿管前段8cm左右扣1分20.左手分开小阴唇，右手消毒尿道口一两侧小阴唇一消毒尿道口，将

5、污染的弯盘推于无菌区外6未用左手分开小阴唇扣1分,未按顺序消毒一项扣1分至扣完未将污染的弯盘推于无菌区外扣1分21.左手固定不动，右手持另一把镜子夹取导尿管，嘱患者深呼吸，插入导尿管46cm,见尿液后再插入710cm4未左手固定不动扣1分未右手持另一把锻子夹取导尿管扣1分未嘱患者深呼吸，插入导尿管46cm扣1分,未见尿液后再插入7IOcm扣1分22.气囊注生理盐水（或空气）1OmL-15ml,轻拉导尿管，感到有阻力时停止拉动2未将气囊注生理盐水（或空气）1OmL-15mL扣1分未轻拉导尿管，感到有阻力时停止拉动扣1分23.撤去洞巾，脱手套2未撤去洞巾扣1分未脱手套扣1分24.固定尿袋，撤去中单

6、贴上导2未固定尿袋,撤去中单扣1管标识分未贴上导管标识扣1分25.协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理床单元2未协助患者穿好裤子，取舒适卧位扣1分未整理床单元扣1分26.交代注意事项，观察尿液引流情况2未交代注意事项扣1分未观察尿液引流情况扣1分27.整理用物2未整理用物扣2分28.洗手、记录2未洗手扣1分未记录扣1分提问10分1.目的4不会回答扣4分回答不全面扣2分回答较全面扣1分2.注意事项6不会回答扣6分回答不全面扣3分回答较全面扣1分总分100整体评价A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适D.无

7、沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适A. 1.0B. 0.95-0.99C. 0.90-0.94D. 0.85-0.89得分（准备+评估+操作程序+提问）得分X整体评价系数1、目的:1）为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免损伤。2）尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管进行药物灌注治疗。3）患者昏迷、尿失禁或有会阴部损伤时留置导尿，以保持局部干燥、清洁、避免尿液的刺激。4）抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。2、注意事项：1）严格执行无菌操作原则，消毒时棉球自上而下，一个棉球只使用一次。2）插管动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。如果尿管误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入。3）在操作过程中注意保护患者隐私，并采取适当措施防止患者着凉。4）患者留置导尿期间，可采用间歇性夹管，每34h开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复，及时放空尿袋。5）观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应做膀胱冲洗。6）保持尿道口清洁，每天会阴护理至少两次。7）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不超过100Oml,以防出现虚脱和血尿。大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在血管中，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。8）生活不能自理者，协助清洁外阴。