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1、感染科工作记录 2017 年度 彰武县第四人民医院 医院感染科机构成员 委员会成员 主任：马弘文 副主任 ：孙伟蒋丽伟刘保印 委员：赵晓玲鄢涛魏晓红徐艳春 李龙飞刘丽范长生于振云 曹慧新刘艳邢亚珍包秀华 彦丽萍李曦于淑萍刘世东 李薇薇赵春颖杨志兰高云峰 博丛增李响 院感科 2017年度培训计划 一季度：（科里学习） 医务人员：医疗废物的分类 后勤人员：医疗废物转运、储存与处理方法 二季度：（院里培训） 医务人员：基层医疗机构医院感染管理基本要求 后勤人员：消毒、灭菌、隔离的基本知识 三季度：（ 院里培训） 医务人员、后勤人员：手卫生规范 四季度：（院里培训） 医务人员：抗菌素合理应用 后勤人员
2、：医疗废物管理条例 科主任：魏晓红 一季度医院感染培训记录 培训日期： 地点： 主 讲 人： 参 加 者： 培训内容：医务人员：医院感染基本知识 1、医院感染的概念 2、医院感染分类 3、医院感染暴发如何上报 后勤人员：医疗废物分类、转运、储存与处理方法 1、 医疗废物管理的基本要求 2、医疗废物暂存设施管理要求 3、运送员的要求和防护措施 1 月份医院感染管理质量考核记录 存在问题：临床科室普遍存在的问题就是： 1 、内科小瓶碘伏未注明开启时间 2、 锐器盒放置时间过长 3、 手术室百级间空气培养不合格 后勤科室： 1、运送垃圾时没穿工作服 2、手卫生依从性不强 院感科（签名）魏晓红 整改措
3、施及落实情况：已经和各科护士长沟通提持如下整改意 见：1、严格按医疗废物管理条例包装医疗垃圾即时封口. 2、小瓶碘伏和棉签要及时注明开启时间 3、锐器盒使用不超一个月 后勤人员统一规定： 1、工作时必须着装整齐运送垃圾戴帽子口罩 2、统一规定垃圾运送车消毒时间 不管是临床还是后勤人员要继续提高手卫生依从性 效果评定：已纠正 2 月份医院感染管理质量考核记录 存在问题： 院感科（签名） 整改措施及落实情况： 3 月份医院感染管理质量考核记录 存在问题： 院感科（签名）魏晓红 一季度医院感染病例登记表 编住院号姓 名 入院感染入院诊断感染 号日期日期部位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4、11 12 13 本季出院人数感染率 ：（ 10） 本季无菌手术数：无菌手术感染率： （1.5） 院感检测表2017 年 1 月 31 日 科室空气物体表面无菌物品医务人手消毒其它 项目剂 手术室（百）0.4 0 碘伏 手术室（千）0.2 0 碘伏 手术室（万）0.2 0 碘伏 手术室（走廊） 外科处置室0霉菌 0 碘伏 外科换药室 1 0.33 0 碘伏 内科处置室0 0 碘伏 神内处置室0 0 微外处置室0.33 0 微外换药室 1 1 0 碘伏 腔镜室0 胃镜 0 肠镜 0 戊二醛 供应室0 无菌柜 0 输血科冰箱1 无霉菌 门诊处置室0 门诊注射室0. 0 口腔科1霉菌 牙钻： 0 妇
5、产人流室0 0 妇产科母婴0 0 妇产科分娩0 0 2 月 科室 项目 空气物体表面无菌物品医务人手消毒 剂 其它 院感检测表2017 年 3 月 31 日 手术室（百）0.4 0 碘伏 手术室（千）0.2 0 碘伏 手术室（万）0.2 0 碘伏 手术室（走廊） 外科处置室0 霉菌 0 碘伏 外科换药室 1 0.33 0 碘伏 内科处置室0 0 碘伏 神内处置室0 0 微外处置室0.33 0 微外换药室 1 1 0 碘伏 腔镜室0 胃镜 0 肠镜 0 戊二醛 供应室0 无菌柜 0 输血科冰箱1 无霉菌 门诊处置室0 门诊注射室0. 0 口腔科1 霉菌 牙钻： 0 妇产人流室0 0 妇产科母婴0
6、 0 妇产科分娩0 0 科室 项目 空气物体表面无菌物品医务人手消毒 剂 其它 说明: 类环境：儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射 室、换药室、抢救室、各类普通病房等 手术室（百）0.4 0 碘伏 手术室（千）0.2 0 碘伏 手术室（万）0.2 0 碘伏 手术室（走廊） 外科处置室0霉菌 0 碘伏 外科换药室 1 0.33 0 碘伏 内科处置室0 0 碘伏 神内处置室0 0 微外处置室0.33 0 微外换药室 1 1 0 碘伏 腔镜室0 胃镜 0 肠镜 0 戊二醛 供应室0 无菌柜 0 输血科冰箱1 无霉菌 门诊处置室0 门诊注射室0. 0 口腔科1霉菌 牙钻： 0 妇产人流室0 0 妇产
7、科母婴0 0 妇产科分娩0 0 空气500cfu/m3, 物体表面 10cfu/cm2, 医护人员手 10cfu/cm2。使用中消毒液 100cfu/ml, 无菌 器械保存液应无菌；进入人体组织医疗用品无菌，接触粘膜 20cfu/g 、接触皮肤 200cfu/g, 致病菌 不得检出。 一季度抗生素使用登记表 月份病人住院总数抗生素使用数抗生素使用率 1 月 2 月 3 月 本季平均 一季度其他消毒设备监测记录 日期设备名称监测结果监测人 1、5 内科紫外线灯合格魏晓红 外科紫外线灯合格魏晓红 妇科紫外线灯合格魏晓红 口腔科外线灯合格魏晓红 供应室紫外线消毒 车 合格魏晓红 神内病房外线灯合格魏晓红 内镜室合格魏晓红 一季度职业暴露登记表 日期姓名部位锐器名称处理措施是否报告 本季度合计0 例 二季度医院感染培训记录 培训日期： 地点：大会议室 主 讲 人：魏晓红 参 加 者：全体医护人员、后勤人员、行政人员 培训内容： 4 月份医院感染管理质量考核记录