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1、内科学测试题及答案 慢性肺源性心脏病 单项选择题（每题1 分，共 71题） 1、关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的【C 】 A 、出现浮水即可使用 B 、水肿严重者应迅速利尿 C 、血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾 D 、为避免出现代碱，常用醋唑磺胺 E 、足量，持续使用效果较好 2、慢性肺心病并发心律失常最多表现为【B 】 A 、室性期前收缩 B 、房性期前收缩 C 、心房扑动 D 、心房颤动 E 、心室颤动 3、肺心病并发心律失常最具特征性的类型为【C 】 A 、心室颤动 B 、房性期前收缩 C 、紊乱性房性心动过速 D 、紊乱性室性心动过速 E 、
2、阵发性室上性心动过速 4、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是【B 】 A 、呼吸性碱中毒 B 、呼吸性酸中毒 C 、代谢性酸中毒 D 、代谢性碱中毒 E 、高 AG 代酸 5、慢性肺心病最常见的并发症是【A 】 A 、肺性脑病 B 、休克 C 、上消化道出血 D 、DIC E 、心律失常 6、男性， 56岁，肺心病史 10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静 剂，应选下列哪种药物【D 】 A 、苯巴比妥 B 、氯丙嗪 C 、异丙嗪 D 、水合氯醛 E 、哌替定 7、男性， 48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次。分，偶发房性期前收 缩，血气： PaO250mmHg ，PaCO275mmHg
3、，pH7.20，下列哪项处理重要【 E 】 A 、心得安 B 、异搏定 C 、奎尼丁 D 、毒毛 K E 、以上都不是 8、慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg ，BE- 8mmol/L，对此患者正确的治疗是【E 】 A 、不需处理 B 、加大吸气压力 C 、补充碱性药物 D 、补充酸性药物 E 、减少潮气量 9、女性， 58岁，肺心病史 5年，急性加重 2天来院，既往无高血压病史。头 痛，恶心，烦躁。 BP160/92mmHg，心率 100次。分，对此患者主要的治疗应是 【C 】 A 、降压药口服 B 、安定静注 C 、改善通气、氧疗 D 、呼吸兴奋剂的使用
4、 E 、甘露醇静脉滴入 10、某肺心病患者，经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴 奋躁动， PaCO260mmHg ，PaO250mmHg ，pH7.5，BE+20mmol/L，血 K+4mmol/L ，血 Cl-64mmol/L ，此患者治疗应采取【 E 】 A 、补碱性药物 B 、停止吸氧 C 、加大利尿药物剂量 D 、给氯丙嗪 E 、补氯化钾和盐酸精氨酸 11、女性， 52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟 钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是【E 】 A 、双氢克尿塞 B 、安替舒通 C 、氨苯蝶啶 D 、醋唑磺胺 E 、甘
5、露醇 12、某肺心病人急性加重2 天入院，神志清楚， PaO230mmHg ， PaCO272mmHg ，吸入 40%浓度氧后，测 PaO280mmHg ，PaC O298mmHg ，深度 昏迷，发生上述情况的原因是【E 】 A 、气道阻力增加 B 、感染中毒性脑病 C 、心排血量降低 D 、基础代谢率增加 E 、通气受到抑制 13、男性， 67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼 吸困难，入院前 4 小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷， BP100/60mmHg，无病理反射，可能的并发症是【B 】 A 、休克 B 、肺性脑病 C 、弥散性血管内凝血 D 、脑血管意外
6、E 、消化道出血 14、男性， 65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征， 1 周来咳嗽加重，黄痰 不易咯出，气促加重，血气：pH7.31，PaO250mmHg ，PaCO260mmHg ，如何改 善缺氧【 D 】 A 、立即吸入高浓度氧 B 、间歇吸入纯氧 C 、呼气末正压呼吸 D 、开始低浓度给氧逐渐增加浓度 E 、立即用双氧水，静脉内给氧 15、慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选 用【C 】 A 、地高辛 B 、速尿 C 、改善通气，吸氧 D 、异丙肾上腺素吸入 E 、可拉明静滴 16、男性， 50岁，患肺心病 4年，住院后 10天感染已控制，虽持续使用利尿
7、药，右心衰竭症状无改善，应选择的治疗是【E 】 A 、不用强心剂 B 、使用毛地黄叶常规量 C 、使用西地兰常规量 D 、使用毛地黄叶常规负荷量的4.5 E 、使用西地兰常规负荷量的1.2 17、男性， 60岁，咳嗽 20年，心悸，气短3年，发热 5 天，发绀（ +），颈 静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音（+），心率 100 次/分，规律 P2A2，肝右肋下 3cm ，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适【D 】 A 、毒毛旋花素 K0.25mg 静注 B 、速尿静注 C 、吗啡肌注 D 、青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱 E 、强的松口服 18、男性， 59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短 2年，口唇发绀
8、，颈静脉充 盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血 气：PaCO256mmHg ，PaO249mmHg ，pH7.56，该患者应诊断为【 C 】 A 、慢性支气管炎 B 、慢性支气管炎、肺气肿 C 、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭 D 、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期 E 、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期 19、有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早 期肺心病 【C 】 A 、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚 B 、肺部干、湿性啰音 C 、剑突下心脏收缩期搏动、心音增强 D 、血气分析 PaO2 ，PaC
9、O2 E 、心电图示低电压和有右束支传导阻滞 20、男性 48 岁，长期咳嗽，咳痰10 余年，气急 5 年，查体：口唇发绀，颈静 脉充盈，双肺干湿音，肝肿大肋下0.5cm ，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭 的主要依据是【 E 】 A 、颈静脉充盈 B 、下肢水肿 C 、双肺干、湿啰音 D 、肝脏有无触痛 E 、肝颈静脉回流征阳性 21、男性， 56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收 缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应诊断为【C 】 A 、慢性支气管炎 B 、慢性支气管炎 +肺气肿 C 、慢性支气管炎 +肺气肿 +肺心病（代偿期） D 、慢性支气管
10、炎 +肺心病伴右心衰竭 E 、以上都不是 22、有长期咳嗽史病人，其心电图QRS 额面平均电轴 90，重度顺钟向转 位，RV1+SV5 1.05mv ，P 0.25mv，最可能的诊断是【 C 】 A 、阻塞性肺气肿 B 、支气管哮喘 C 、慢性肺心病 D 、风心病二尖瓣狭窄 E 、心房间隔缺损 23、男， 64岁，有肺心病史 5年，经常头痛头晕， 1 周来咳嗽加重，咳黄痰， 呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水 肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm ，腹水征（ +），下 肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20，Pa-CO210
11、0mmHg ， PaO240mmHg ，HCO-321mmol/L 该患者神志不清，最可能是由于发生了【C 】 A 、高血压脑病 B 、脑梗死 C 、肺性脑病 D 、感染中毒性脑病 E 、以上都不是 24、男， 64岁，有肺心病史 5年，经常头痛头晕， 1 周来咳嗽加重，咳黄痰， 呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水 肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm ，腹水征（ +），下 肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20，Pa-CO2100mmHg ， PaO240mmHg ，HCO-321mmol/L 患者发生了哪一类型的酸碱平衡
12、失调【C 】 A 、失代偿性呼吸性酸中毒 B 、代偿性呼吸性酸中毒 C 、呼酸合并代谢性酸中毒 D 、代谢性酸中毒 E 、呼酸合并代谢性碱中毒 25、男， 64岁，有肺心病史 5年，经常头痛头晕， 1 周来咳嗽加重，咳黄痰， 呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水 肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm ，腹水征（ +），下 肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20，Pa-CO2100mmHg ， PaO240mmHg ，HCO-321mmol/L 该患者立即应采取的治疗措施是【B 】 A 、选用有效抗生素 B 、改善通气和低流量吸
13、氧 C 、呼吸兴奋剂 D 、使用降压药 E 、甘露醇静脉滴注 26、女性， 56岁，诊断肺心病3年，2 天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯 黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰 音，心率 110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm ，下肢水肿。该患者病情 加重的主要原因【 A 】 A 、呼吸道感染 B 、心动过速 C 、严重缺氧 D 、未坚持用洋地黄 E 、肺功能进行性降低 27、女性， 56岁，诊断肺心病3年，2 天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯 黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰 音，心率 110次/分，三尖瓣区收
14、缩期杂音，肝肋下3cm ，下肢水肿。该患者病情 加重的主要原因【 B 】 A 、呼吸性碱中毒 B 、呼吸性酸中毒 C 、呼酸合并代酸 D 、呼酸合并代碱 E 、代谢性碱中毒 28、女性， 56岁，诊断肺心病3年，2 天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯 黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰 音，心率 110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm ，下肢水肿。该患者病情 加重的主要原因【 D 】 A 、利尿剂医学教育网搜集整理 B 、强心剂 C 、呼吸兴奋剂 D 、有效抗生素 E 、血管扩张剂 29、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是【D 】 A 、过劳 B 、
15、大量利尿 C 、使用镇静剂 D 、呼吸道感染 E 、使用支气管扩张剂 30、慢性肺心病常见的原因疾病【E 】 A 、肺脓肿 B 、型肺结核 C 、脊柱严重畸形 D 、支气管扩张症 E 、慢性支气管炎 31、慢性肺心病肺心功能代偿期不具有 的体征是【 E 】 A 、肺气肿征 B 、肺动脉瓣区第二心音亢进 C 、颈静脉充盈 D 、 剑突下心脏收缩期搏动 E 、右心室奔马律 32、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现 中，下述哪项是错误的【D 】 A 、肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压 B 、干湿音 提示支气管内有感染 C 、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚 D 、剑突下出现 收缩期搏动提示左心肥厚 E
16、、颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰 33、慢 性肺心病 X 线所见以下哪项是错误的【B 】 A 、肺气肿征象 B 、右下肺动脉横径 2 E 、右肺动脉内径及右房增大 37、下列哪项不能作为肺心病的诊断依据【C 】 A 、肺动脉瓣第二心音亢进 B 、剑突下心脏收缩期搏动 C 、肝肋下 3cm D 、肝颈回流征阳性 E 、下肢水肿 38、下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗【A 】 A 、氧疗 B 、支气管扩张剂 C 、利尿剂 D 、呼吸兴奋剂 E 、强心剂 39、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施【C 】 A 、输碳酸氢钠 B 、用抗生素 C 、改善呼吸功能 D 、用强心剂 E 、
17、用利尿剂 40、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用【E 】 A 、平喘药物 B 、利尿剂 C 、祛痰剂 D 、呼吸中枢兴奋剂 E 、抗生素 41、肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的【C 】 A 、持续低流量吸氧 B 、积极控制呼吸道感染 C 、常规应用强心剂 D 、合理选用呼吸兴奋剂 E 、保持呼吸道通畅 42、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是【B 】 A 、风心病 B 、肺心病 C 、先心病 D 、冠心病 E 、高心病 43、慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是【E 】 A 、抗生素 B 、祛痰药 C 、解痉平喘药 D 、呼吸兴奋剂 E 、镇静剂 44、目前认
18、为，肺心病的首要死亡原因是【B 】 A 、酸碱失衡及电解质紊乱 B 、肺性脑病 C 、休克 D 、DIC E 、心律失常 45、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当【E 】 A 、参考痰细菌培养及药敏试验 B 、在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素 C 、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物 D 、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物 E 、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染 46、肺心病应用血管扩张剂的指征是【D 】 A 、心率 120次/分 B 、并发肺性脑病者 C 、肺功能有严重衰竭者 D 、顽固性心力衰竭者 E 、吸氧后水肿不消除者 47、肺性脑病不能用
19、高浓度吸氧的主要原因是【C 】 A 、缺氧不是主要的因素 B 、可引起氧中毒 C 、解除了颈动脉窦的兴奋性 D 、促使二氧化碳排出过快 E 、诱发代谢性碱中毒 48、鲁米那用于下列哪种疾病是危险的【A 】 A 、肺心病合并肺性脑病 B 、心源性休克 C 、肺脓肿 D 、肺癌 E 、干性胸膜炎 49、慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是【D 】 A 、气管插管 B 、气管切开 C 、肌注 糜蛋白酶 D 、雾化吸入 E 、肾上腺皮质激素吸入 50、女性， 46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年， 6 年来活动后气短， 2 周来 上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40mg ，
20、每日 1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清， 桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心 电右心室肥厚。该患者应立即给的药物是【D 】 A 、大量抗生素 B 、呼吸兴奋剂 C 、继续用利尿剂 D 、补充氯化钾 E 、使用镇静剂 51、女性， 46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年， 6 年来活动后气短， 2 周来 上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40mg ，每日 1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清， 桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心
21、 电右心室肥厚。该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物【B 】 A 、氯丙嗪 B 、水合氯醛 C 、碳酸氢钠 D 、杜冷丁 E 、异丙嗪 52、男性， 58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症 状好转， 4天后咳黄痰增加。 WBC11 109.L. 该患者入院时可能的并发症是【A 】 A 、肺性脑病 B 、脑血管意外 C 、中毒性脑病 D 、休克 E 、以上都不是 53、男性， 58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症 状好转， 4天后咳黄痰增加。 WBC11 109.L. 患者在气管切开后，可能出现的酸碱 失衡是【 B 】 A 、呼吸性酸中毒 B 、呼吸性
22、碱中毒 C 、呼酸合并代酸 D 、呼酸合并代碱 E 、代谢性碱中毒 54、呼吸性碱中毒【 D 】 A 、pH7.30，PaCO264mmHg ，BE+2mmol/L B 、pH7.20，PaCO270mmHg ，EE-5mmol/L C 、pH7.45，PaCO260mmHg ，BE+15mmol/L D 、pH7.48，PaCo230mmHg ，BE-8mmol/L E 、pH7.38，PaCO254mmHg ，BE-4mmol/L 55、代偿性呼吸性酸中毒【E 】 A 、pH7.30，PaCO264mmHg ，BE+2mmol/L B 、pH7.20，PaCO270mmHg ，EE-5mm
23、ol/L C 、pH7.45，PaCO260mmHg ，BE+15mmol/L D 、pH7.48，PaCo230mmHg ，BE-8mmol/L E 、pH7.38，PaCO254mmHg ，BE-4mmol/L 56、女性， 46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年， 6 年来活动后气短， 2 周来 上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40mg ，每日 1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清， 桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心 电右心室肥厚。该患者可能发生的酸碱失衡是【D 】 A 、呼吸性酸中毒 B
24、、呼酸合并代酸 C 、呼吸性碱中毒 D 、呼酸合并代碱 E 、以上都不是 57、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【B 】 A 、pH7.30，PaCO264mmHg ，BE+2mmol/L B 、pH7.20，PaCO270mmHg ，EE-5mmol/L C 、pH7.45，PaCO260mmHg ，BE+15mmol/L D 、pH7.48，PaCo230mmHg ，BE-8mmol/L E 、pH7.38，PaCO254mmHg ，BE-4mmol/L 58、导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是【E 】 A 、型肺结核 B 、尘肺 C 、支气管哮喘 D 、弥漫性支气管扩张 E 、以上
25、都不是 59、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是【C 】 A 、支 气管感染 B 、毛细血管床减少 C 、缺 O2 肺小动脉收缩痉挛 D 、肺静脉压增高 E 、肺小血管炎 60、在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是【B 】 A 、解 剖因素 B 、功能因素 C 、血容量增多 D 、血粘度增加 E 、以上都不是 61、慢性肺 心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系【D 】 A 、缺 O2使平滑肌细胞 膜对 Ca2+通透性增加 B 、CO2 潴留使 pH 下降 C 、继发性红细胞增多，使血液粘 稠度增加 D 、痰栓使细小支气管阻塞 E 、肺间质性炎症引起肺小动脉炎 62、显性 肺动脉高
26、压的诊断标准是【C 】 A 、静息时肺动脉平均压 1.96kPa （20cmH2O ） B 、运动后肺动脉平均压 1.96k Pa （20cmH2O ） C 、静息时肺动脉平均压 2.7kPa （20mmHg ） D 、运动后肺动脉平均压 4.0kPa （30mmHg ） E 、运动后肺动脉平均压 2.7kPa （20mmHg ） 63、肺心病 时最常见的心脏改变是【C 】 A 、右心房肥大 B 、左心房肥大 C 、右心室肥大 D 、左心室肥大 E 、左心房 +左心室肥大 64、下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪 项是错误的【 A 】 A 、国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围 B 、
27、 以右心衰为主 C 、少数患者也可见左心衰 D 、反复肺部感染，细菌毒素对心肌的 毒性作用可促进心衰 E 、心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功 能受损 65、慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素【E 】 A 、感染 高热加重了心脏的负荷 B 、心率加快加重了心脏负荷 C 、细菌毒素对心肌的毒性 作用 D 、继发性红细胞增多加重了心脏负担 E 、缺 O2 和 CO2 潴留引起了肺小动 脉痉挛 66、失代偿性呼吸性酸中毒【A 】 A 、pH7.30，PaCO264mmHg ，BE+2mmol/L B 、pH7.20，PaCO270mmHg ， EE-5mmol/L C 、p
28、H7.45，PaCO260mmHg ，BE+15mmol/L D 、pH7.48， PaCo230mmHg ，BE-8mmol/L E 、pH7.38，PaCO254mmHg ，BE-4mmol/L 67、呼 吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【C 】 A 、pH7.30，PaCO264mmHg ，BE+2mmol/L B 、pH7.20，PaCO270mmHg ，EE-5mmol/L C 、pH7.45，PaCO260mmHg ， BE+15mmol/L D 、pH7.48，PaCo230mmHg ，BE-8mmol/L E 、pH7.38， PaCO254mmHg ，BE-4mmol/L 68、容
29、易出现代谢性碱中毒【A 】 A 、呼吸衰竭经 大量利尿治疗后 B 、应用过量安眠镇静剂后 C 、CO2严重潴留气管切开术后 D 、 静脉注射氨茶碱后 E 、并发中毒性休克后 69、容易出现代谢性酸中毒【E 】 A 、 呼吸衰竭经大量利尿治疗后 B 、应用过量安眠镇静剂后 C 、CO2严重潴留气管切 开术后 D 、静脉注射氨茶碱后 E、并发中毒性休克后 70、容易出现呼吸性碱中毒【C】 A、呼吸衰竭经大量 利尿治疗后 B、应用过量安眠镇静剂后 C、CO2 严重潴留气管切开术后 D、静脉注 射氨茶碱后 E、并发中毒性休克后 71、容易出现呼吸性酸中毒【B】 A、呼吸衰竭 经大量利尿治疗后 B、应用过量安眠镇静剂后 C、CO2 严重潴留气管切开术后 D、 静脉注射氨茶碱后 E、并发中毒性休克后