自考儿科护理学(二)2017年10月真题及答案解析_第1套试卷.pdf

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1、2018 自考交流 QQ 群：315613267 ，免费领取自考备战资料 ! 儿科护理学（二） 2017 年 10 月真题及答案解析 单项选择题：本大题共30 小题，每小题1 分，共 30 分 1. 正常小儿，身长75cm、体重 9kg、头围 46cm，其最可能的年龄是（） A. 1 岁 B. 2 岁 C. 3岁 D. 4 岁 答案： A 解析：新生儿出生时的平均身长为50cm， 6 个月时达65cm，1 周岁时 75cm，2 周岁时 85cm 2. 出生时前囟约为152cm，这个长度指的是前囟（） A. 对边中点连线的长度 B. 对角线长度 C. 边长 D. 最长径线 答案： A 解析：前囟

2、的大小是指婴儿出生时，对边中点连线的长度，出生时前囟约为15 2cm。 3. 按计划免疫程序，小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是（） A. 6 个月 B. 8 个月 C. 12 个月 D. 18 个月 答案： D 解析：小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是18-24 个月，参见书第91 页的国家免疫规划疫苗的免 疫程序。 4. 母乳中的乙型乳糖可促进肠道中（） A. 乳酸杆菌的生长 B. 酵母菌的生长 C. 大肠杆菌的生长 D. 白色念珠菌的生长 答案： A 解析：母乳中以乙型乳糖为主，利于乳酸杆菌和双歧杆菌的生长 5. 32 周早产儿，生后5 小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气时呻吟，时而

3、发生呼吸暂停，两肺呼吸 音低，未闻湿啰音。最可能的诊断是（） A. 肺部细菌感染 B. 羊水吸入综合征 C. 新生儿湿肺 D. 新生儿肺透明膜病 答案： D 解析：本题考查的是新生儿肺透明膜病的临床表现，新生儿出生时呼吸、心率正常，哭声好；生后6h 内出现呼吸困难、三凹征和青紫，伴呼气性呻吟；由于肺不张逐渐加重，故胸廓渐下陷；本病多发生于 早产儿，由于病情进展快，病死率高。 6. 患儿女， 5 个月，人工喂养，今日惊厥2 次，每次约半分钟，急诊入院。查体有颅骨软化。入院后患 儿再次惊厥，此时应首先选择的紧急处理措施是（） A. 给予维生素D30 万单位肌内注射 B. 快速静脉注射10%葡萄糖酸

4、钙 C. 快速静脉注射20%甘露醇 D. 静脉注射地西泮(安定 ) 2018 自考交流 QQ 群：315613267 ，免费领取自考备战资料 ! 答案： D 解析：维生素D 缺乏性手足搐搦症急救处理：吸氧，保证呼吸道通畅；控制惊厥与喉痉挛，可用10%水 合氯醛或地西泮（安定）。 7. 关于急性支气管炎的治疗措施不正确的是（） A. 多饮水，常变换体位 B. 控制感染 C. 使用镇咳剂 D. 喘憋严重者可用氨茶碱 答案： C 解析：急性支气管炎的治疗原则：（1）多饮水，常变换体位（2）控制感染（3）对症治疗，一般不用 镇咳剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。对于刺激性咳嗽可用复发甘草合剂，急支糖

5、浆等；咳嗽重 而痰液粘稠者可用10%氯化氨；对喘憋严重者可用氨茶碱。 8. 患儿男 1 岁半，夜间睡眠时出现喉鸣和吸气性呼吸困难，急诊求医，听诊可闻喉传导音，心率150 次 /分，诊断为急性喉炎。患儿喉梗阻的分度应为（） A. 度 B. 度 C. 度 D. 度 答案： C 解析：喉梗阻的分度：度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难；度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困 难心率增快（120140 次/分）；度：烦躁不安，口唇及指（趾）发绀呼吸音明显减弱，心率快 （140160 次/ 分）；度：昏迷或昏睡、抽搐，面色苍白，呼吸音几乎消失，心音低钝，心律不齐。 9. 患儿实施氧疗时，一般治疗的给氧浓度为（）

6、A. 20%30% B. 40%50% C. 55%60% D. 65% 70% 答案： B 解析：所供给的氧气浓度依据儿童个体需要来调节，一般给氧浓度在40%50%最恰当。 10. 缓解哮喘急性症状的首选药物是（） A. 静脉用糖皮质激素 B. 抗胆碱能药物 C. 短效氨茶碱 D. 吸入型速效受体激动剂 答案： D 解析：吸入型速效2 受体激动剂（沙丁胺醇、特步他林），吸入后1 5min 起效，作用维持4 6h， 是缓解哮喘急性症状的首选药物。 11. 小儿腹泻出现低渗性脱水，静脉补充累积损失量时应补充（） A. 1/5 张含钠液 B. 1/3 张含钠液 C. 1/2 张含钠液 D. 2/3

7、 张含钠液 答案： D 解析：补液成分根据脱水性质而定。低渗性脱水补2/3 张含钠液；等渗性脱水补1/2 张含钠液；高渗性 脱水补 1/51/3 张含钠液 12. 10 个月男婴，腹泻2 天，大便每日1518 次，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪较少，皮肤弹性差， 口腔粘膜干燥。血清纳为128mmol/L 。该患儿为（） A. 轻度等渗性脱水 B. 中度低渗性脱水 C. 重度等渗性脱水 D. 重度低渗性脱水 答案： B 2018 自考交流 QQ 群：315613267 ，免费领取自考备战资料 ! 解析：根据患儿精神萎靡，眼泪较少，皮肤弹性差，口腔粘膜干燥的表现可以判断他属于中度脱水，再 结合他血清钠

8、为128mmol/L ，低于 130mmol/L ，属于低渗性脱水，所以该患儿是中度低渗性脱水。 13. 关于小儿体液特点描述正确的是，年龄越小（） A. 体液占体重的比例越高 B. 细胞内液量越多 C. 每日水的交换量相对越少 D. 体液调节能力越强 答案： A 解析：年龄越小，体液总量相对越多，主要是间质液所占比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人 相近。 14. 脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是（） A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 肺动脉狭窄 答案： C 解析：动脉导管未闭：脉压多大于53kPa（40mmHg ），周围血管阳性，包括水冲脉、毛细血管搏

9、动 和股动脉枪击音等。 15. 可累及心肌引发心肌炎的最常见病原体是（） A. 流感病毒 B. 呼吸道合胞病毒 C. 轮状病毒 D. 柯萨奇病毒16 型 答案： D 解析：病毒性心肌炎的病因：很多病毒感染均可能累及心脏。柯萨奇B16 型最多见，其次是腺病毒和 埃可病毒。 16. 特发性血小板减少性紫癜的特点描述正确的是（） A. X连锁隐性遗传 B. 膝关节最常受累 C. 可导致紫癜性肾炎 D. 有自发性出血表现 答案： D 解析：特发性血小板减少性紫癜又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病，临床 特点是皮肤和黏膜自发性出血，血小板数目减少，出血时间延长，血块收缩不良，骨髓巨

10、核细胞成熟障 碍等。 17. 患儿 11 个月，因严重感染入院。体格检查发现肝、脾、淋巴结肿大，外周血检查：出现有核红细胞 与幼稚中性粒细胞，Hb65g/L ，可能出现的是（） A. 红髓造血 B. 黄髓造血 C. 中胚层造血 D. 骨髓外造血 答案： D 解析：当婴幼儿处于感染、急性失血或溶血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复 到胎儿期造血的状态，而出现肝、脾和淋巴结肿大，同时末梢血液中可出现有核红细胞与幼稚中性粒细 胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应现象，称为“ 骨髓外造血 ” 。 18. 对白血病诊断和疗效判断最有意义的检查是 A. 血象 B. 骨髓象 C. 胸部 X

11、线片 D. 组织化学染色 答案： B 解析：骨髓检查是确立诊断和判定疗效的主要依据。 2018 自考交流 QQ 群：315613267 ，免费领取自考备战资料 ! 19. 9 个月小儿，母乳喂养，一直未加辅食。近1 个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血， 拟用铁剂治疗，护士指导患儿家长正确的口服铁剂的最佳时间是 A. 餐前 B. 餐时 C. 餐后 D. 两餐之间 答案： D 解析：口服铁剂可致胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和便秘等，宜从小剂量开始，在两餐之间服用， 以减少对胃肠道的刺激，并利于铁的吸收。 20. 小儿肾功能达到成人水平的年龄是 A. 1 岁 B. 115 岁 C. 2

12、25 岁 D. 3 岁 答案： B 解析：新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，小儿肾功能一般要到115 岁时才达到成人水平，故在 应激状态下较易发生水肿及钠潴留。 21. 急性肾小球肾炎最早出现的症状是 A. 肉眼血尿 B. 膀胱剌激症状 C. 高血压 D. 水肿、少尿 答案： D 解析：水肿、少尿常为最早出现的症状，先眼睑浮肿而后渐及全身，为非凹陷性。尿量减少，甚至无尿。 22. 出生时不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射有 A. 腹壁反射 B. 觅食反射 C. 拥抱反射 D. 咽反射 答案： A 解析：出生时并不存在，以后逐渐出现且永不消失的反射，如腹壁反射、提睾反射等，在新生儿期不易 引出

13、，到1 岁时才稳定。 23. 4 岁以上的儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌是 A. 脑膜炎双球菌和大肠杆菌 B. 肺炎链球菌和脑膜炎双球菌 C. 流感嗜血杆菌和B 组溶血性链球菌 D. 大肠杆菌和肺炎链球菌 答案： B 解析：大于4 岁者常见脑膜炎双球菌和肺炎链球菌的感染。 24. 过敏性紫癜最具特征性的临床表现是 A. 起病前 13 周有上呼吸道感染史 B. 病程中反复出现皮肤紫癜 C. 突发腹痛、呕吐或血便 D. 出现血尿、蛋白尿 答案： B 解析：皮肤紫癜是过敏性紫癜主要表现，且常常是首发症状。 25. 结核菌素试验结果描述正确的是 A. 阴性者可排除结核病 B. 卡介苗接种成功者呈强阳性

14、 C. 粟粒性肺结核时可呈阴性 D. 阳性者肯定有活动性结核 答案： B 解析：新生儿接种卡介苗数周后，结核菌素试验即呈阳性反应。 2018 自考交流 QQ 群：315613267 ，免费领取自考备战资料 ! 26. 熟悉各种传染病潜伏期最重要的意义是 A. 有助诊断 B. 推测预后 C. 确定检疫期 D. 估计病情严重程度 答案： C 解析：潜伏期：自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称潜伏期，对于确定接触者的留验、检 疫或医学观察的期限具有重要临床意义。 27. 麻疹的主要传播途径是 A. 呼吸道传播 B. 虫媒传播 C. 血液传播 D. 消化道传播 答案： A 解析：麻疹患者是唯一

15、的传染源。主要经呼吸道传播。 28. 5 岁小儿， 1 个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺部无啰音，肝肋下1cm，结核菌 素试验 (+)。胸片：右肺可见哑铃状双极影。诊断为 A. 支气管肺炎 B. 粟粒性肺结核 C. 原发型肺结核 D. 支原体肺炎 答案： C 解析： 患儿结核菌素试验阳性，首先怀疑是结核杆菌感染，排除A 和 D。再结合患儿低热、颈部淋巴 结肿大，右肺哑铃状双极影这些原发性肺结核的典型表现，可以确定为C。 29. 某一误服巴比妥类药物中毒7 小时的患儿，对其首选的处理方法是 A. 催吐 B. 洗胃 C. 洗肠 D. 利尿 答案： C 解析：洗肠：适用于毒物已食入4

16、h 以上且仍存留于小肠和大肠者，尤以巴比妥类和重金属类中毒洗肠 为必要。 30. 使用人工呼吸机时，若患儿吸氧浓度为100%，其持续时间应为 A. 6 小时 B. 78 小时 C. 910 小时 D. 1112 小时 答案： A 解析：吸氧浓度为10 及06 时，其持续吸入时间分别6h 及2448h，避免长期高浓度氧吸入。 填空题：本大题共10 空，每空 1 分，共 10 分。 31. 小儿 3 个月能抬头时出现颈椎前凸，6 个月会坐时出现_, 1 岁能行走时出现_。 答案：胸椎后凸、腰椎前凸 32. 低出生体重儿是指出生体重低于_的新生儿，体重低于_的新生儿称极低出生体重儿。 答案： 250

17、0G， 1500G 33. 在小儿液体疗法静脉补液过程中需做到“ 两补 ” 即 _、_。 答案：见尿补钾、惊跳补钙 34. 营养性巨幼红细胞贫血是由于_或(和)_ 缺乏所致的一种大细胞性贫血。 答案：维生素B12、叶酸 35. 低氧性呼吸衰竭是指在排除发绀型心脏病的前提下，患儿在吸入氧浓度大于_%时，动脉氧分 压小于 _mmHg。 答案： 60%， 60 2018 自考交流 QQ 群：315613267 ，免费领取自考备战资料 ! 名词解释：本大题共5 小题，每小题3 分，共 15 分。 36. 青春期 答案：女孩从1112 岁到 1718 岁，男孩从13 14 岁到 1820 岁，体格发育第

18、二高峰，生殖系统 迅速发育 37. 氧气治疗 答案：是指通过不同的给氧方式，为患者提供一定的氧，维持理想的血氧分压，避免发生缺氧和低氧血 症带来的缺氧性损伤和身体不适。 38. 脱水 答案：指体液总量特别是细胞外液量的减少，由于水的摄入不足和（或）损失量过多所致。 39. 适中温度 (中性温度 ) 答案：机体耗氧量最少，代谢率最低，蒸发散热量也少，又能保证正常的体温的适宜的环境温度。正常 足月儿穿衣、包被，室温24即可达到中性温度要求。 40. 口周苍白圈 答案：面颊部潮红、无丘疹。而口周围皮肤苍白，为口周苍白圈。 简答题：本大题共5 小题，每小题5 分，共 25 分。 41. 简述小儿生长发

19、育的规律。 答案：（ 1）生长发育的连续性和阶段性（2）各系统器官发育的不平衡性（3）生长发育的顺序性（4） 生长发育的个体差异性 42. 简述母乳喂养的优点。 答案：（ 1）营养丰富，易于消化吸收（2）增强婴儿的免疫力（3）有利于婴儿脑的发育（4）温度适宜， 不易污染，省时、方便、经济（5）增加母婴的情感交流（6）利于母体恢复 43. 简述新生儿5 种常见特殊生理状态。 答案： 生理性体重下降； 假月经； 乳腺肿大； 上皮珠； 生理性黄疸。 44. 列出引起哮喘发作的常见病因。 答案：哮喘发作病因： 吸入物； 感染； 食物； 气候改变； 神经功能紊乱；（6）其他运 动性哮喘多见于儿童，在运动

20、后突然发病，持续时间短暂；阿司匹林和类似药物，可引起某些人的剧烈 发作。 45. 简述急性肾小球肾炎患儿饮食管理的要点。 答案：（ 1）严重病例钠盐每日60MG/KG。（ 2）有氮质血症时蛋白每日0.5G/KG。（ 3）供给高糖、高 维生素饮食以满足热量的需要。（4）除非严重少尿或循环出血，一般不必严格限水；（5）在尿量增加、 氮质血症消除反应后应尽早恢复蛋白质供应，以保证小儿生长发育的需要。 论述题：本大题共2 小题，每小题10 分，共 20 分。 46. 一个 6 个月小儿，身长65cm，体重 7kg，乳牙 2 颗，一直母乳喂养，未添加辅食，无异常表现。请 根据以上资料回答： （1）列出本

21、阶段小儿应添加的辅食种类。 （2）列出该小儿按计划免疫程序己接种的疫苗名称。 （3）列出本阶段小儿的保健内容。 答案：（ 1）列出本阶段小儿应添加的辅食种类。强化铁米糊、烂粥、蛋黄、菜泥、水果泥。鱼泥、豆 腐等。见于教材P80（ 2）列出该小儿按计划免疫程序已接种的疫苗名称。乙肝疫苗，接种时间0、1、 6 月龄；卡介苗，出生时；脊灰疫苗，接种时间2、3、 4 月龄；百白破疫苗，接种时间3、 4、5 月龄。 见于教材P91（ 3）列出本阶段小儿的保健内容。 合理喂养， 46 个月内鼓励纯母乳喂养，4 个月 以后开始合理添加助食品，由少到多，由细到粗，循序渐进。注意维生素D 的补充。 家长应每日带

22、 婴儿进行户外活动，呼吸新鲜空气和晒太阳，以增强体质和预防佝偻病。开始每天3 5MIN，以后逐渐 延长。 排便训练，婴儿3 个月以后可以把尿，会坐后可以练习大小便坐盆，每次约35MIN。 口 腔保健，乳牙萌出后开始用指套牙刷清洁牙齿，避免睡觉时含奶瓶，以预防奶瓶龋。奶瓶的位置要适当， 不能紧压下颌，亦不能将奶瓶过分抬起，预防牙颔畸形。 定期健康检查和生长发育监测，6 个月以内 每 12 月一次、 712 个月 23 个月一次定期健康检查。 预防接种和预防常见病，按照计划免疫 程序完成各种疫苗的基础免疫。积极预防呼吸道感染，贫血等。 防止意外，包括异物吸入、窒息、 中毒、烧伤等。 2018 自考

23、交流 QQ 群：315613267 ，免费领取自考备战资料 ! 47. 患儿，男， 1 岁 1 个月，生后42 天体检发现心脏杂音，1 年内共患肺炎3 次。本次因2 天前开始咳 嗽伴发热， 1 天来加重入院。查体T37.8，生长发育落后，两肺布满中、小水泡音及痰鸣音。心率152 次/ 分，胸骨左缘34 肋间可闻级粗糙收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进，肝肋下2cm。 请根据以上资料回答： （1）该患儿患有哪种先天性心脏病? （2）本次合并何种疾病? （3）该患儿主要的护理措施。 答案：（ 1）这个患儿所患的先心病是室间隔缺损，判断依据是胸骨左缘 3 4 肋间可 闻级粗糙收缩期杂音，伴有震颤

24、，肺动脉第二音亢进。（2）本次合并的疾病是 支气管肺炎，判断依据是2 天前开始咳嗽伴发热，查体T 37.8 ，两肺布满中、小水 泡音及痰鸣音。（ 3）该患儿的主要护理措施：评估患儿病情变化、生长发育状况、 记录生命体征和出入量、监测体液平衡。建立合理的生活制度，保证休息睡眠，根 据病情合理安排适当活动量。注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，增 强体质。遵医嘱使用抗生素控制感染，注意体温变化，及时增减衣物。观察有无 心率加快、呼吸困难、端坐呼吸等心力衰竭表现，如出现及时通知医生并进行处理。 做好心理护理，对患儿关心爱护、态度和蔼，建立良好的护患关系。进行健康教 育，使家长掌握先心病的日常

25、护理措施。 个人工作业务总结 本人于2009 年 7 月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司( 前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。 在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、 总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。 在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领

26、导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。 在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责， 具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。 在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。 在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。 一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作： 1、参与了新疆库车县新疆库车县胡

27、同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000 地形地质图修测、1:1000 勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果新疆库车县胡 同布拉克石灰岩矿普查报告已通过评审。 2、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告，现已通过评审。 3、参与了新疆库车县巴西克其克盐矿普查项目的野外地质勘查工作，参与项目包括：1:2000 地质测图、1:1000 勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的新疆库车县康村盐矿普查 报告已通过评审。 4、参与了新疆哈密市南坡子泉金矿2009

28、年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为新疆哈密市南坡子泉金矿2009 年度矿山储量年报，现已通过评审。 6、参与了新疆博乐市五台石灰岩矿9 号矿区勘探项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000 地质测图、 1:1000 勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。 7、参与了新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000 地质测图、 1:1000 勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。 通过以上的这些工作，我学习并具备了以下工作能力： 1、 通过实习，对测绘这门学科的研究内容及实际意义有了系统

29、的认识。加深对测量学基本理论的理解，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问题的能力，从而对 测量学的基本内容得到一次实际应用，使所学知识进一步巩固、深化。 2、熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方法，并掌握了全站仪、静态GPS 、RTK等测量仪器的工作原理和操作方法。 3、掌握了GPS控制测量内业解算软件（南方测绘 Gps 数据处理）以及内业成图软件（南方cass ）的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。 4、在项目技术负责的指导下熟悉了测量技术总结的编写要求和方法，并参与了部分项目测量技术总结章节的编写工作。 5、在项目负责的领导下

30、参与整个测量项目的组织运作，对项目的实施过程有了深刻理解。通过在项目组的实习锻炼了自己的组织协调能力，为以后的工作打下了坚实基础。 二、工作中尚存在的问题 从事测绘工作以来，深深感受到工作的繁忙、责任的重大，也因此没能全方位地进行系统地学习实践，主要表现为没有足够的经验，对于地形复杂的地段理解不够深刻；理论知识掌握不够系统，实践能 力尚为有限。以上问题，在今后工作中自己将努力做到更好。 三、今后的工作打算 通过总结四年来的工作，我无论从工作技术上，还是从世界观、人生观、价值观等各个方面，都有了很大的提高。今后，我会在此基础上，刻苦钻研，再接再厉，使自己在业务知识水平更上一层楼，为 测绘事业的发展，贡献自己的力量。